病历书写基本规范课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。病历书写基本规范病历书写基本规范61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。病历书写基本规范病历书写基本规范医务科病历书写基本规范●《病历书写基本规范》卫医政发〔2010)11号)《山东省病历书写基本规范(2010年版)》音乐是人类最古老、最具普遍性和感染力的艺术形式之一，是人类通过有组织的音响实现思想和感情的表现与交流必不可少的听觉艺术，是人类精神生活的有机组成部分。在义务教育阶段开设音乐课程，不仅可以丰富学生的情感体验，使其情感世界受到潜移默化的感染和熏陶，又能促使其建立起对人类、对自然、对一切美好事物的关爱之情，进而养成对生活的积极乐观态度和对美好未来的向往与追求。下面，本人就结合个人开展农村初中音乐教学的相关经验，就如何提高音乐教学质量展开了思考。一、初中音乐教学现状第一，农村初中音乐教学面临学生音乐学习兴趣低下的问题。组织课堂教学活动的过程中，不少教师发觉自己陷入了一个十分尴尬的局面：谈起听音乐，学生似乎各个兴致高涨，在手机里面下载了一个又一个音乐播放器。然而等到正儿八经上音乐课时，很多人马上噤声不言，一副兴趣缺失的样子。谈起流行音乐，学生都头头是道，但是对于学校的音乐课程，很少有人积极配合教学活动。上音乐课，很多学生玩手机、聊天、睡觉、做其他科目作业，学习效率低下。第二，农村初中音乐教学面临乐理知识教学与实践内容比重失衡的问题。尽管素质教育理念已经逐渐普及，但是在广大经济面貌落后的农村地区，仍然存在应试教育思想。这致使课堂教学活动偏重于理论知识传授，学生对音乐学习的期望似乎仅仅局限于期末考试。课下也有很多学生感到不满，认为音乐课堂活动应该少讲一些理论知识，多为他们提供参与音乐创造的机会。第三，农村初中音乐教学面临学生音乐基础参差不齐的问题。我校共有9个教学班，每个班30～40人，集体授课制度为统一安排教学活动提供了便利，却又导致后进生“吃不了”、学优生“吃不饱”局面的出现。教师难以兼顾不同层次学生个性化学习需求，尤其是那些音乐基础不好的后进生，音乐学习信心逐渐崩塌，越发不愿意参与课堂教学活动。二、初中音乐教学策略（一）创新教学手段，激发学生学习兴趣《义务教育音乐课程标准（2016年版）》（简称“课程标准”）指出：“兴趣是音乐学习的根本动力和终身喜爱音乐的必要前提。在教学中，要根据学生身心发展规律，以丰富多彩的教学内容和生动活泼的教学形式，激发学生对音乐的兴趣，不断提高音乐素养，丰富精神生活。”农村初中学生音乐学习兴趣低下的问题愈发严重，教师应当尽早采取相应措施，努力激发学生学习兴趣。在教学活动设计过程中，应当充分考虑初中生认知特点以及心理发展规律，尝试以学生感兴趣的话题切入课题，促使学生在身心愉悦的状态下参与课堂教学活动。这样不仅有助于培养学生热爱音乐作品的美好思想情感，又能使课堂教学取得事半功倍的效果。七年级下册《我们是春天》单元教学过程中，我首先播放了一段音乐《春之声圆舞曲》主题，然后又播放了一段视频《春天的芭蕾》，学生一边欣赏音乐，一边就自然而然将注意力集中到课堂上。视频播放完之后，我抽取几位同学谈一谈对春天的所感所想。学生的话匣子很快被打开，兴高采烈用语言描绘自己心目中的春之美景。课堂气氛慢慢活跃起来，学生正在逐步进入学习状态。趁此时机，我请他们正式欣赏歌曲《我们是春天》，并注意歌词的演唱顺序。这样就很自然导入了本节课的?n题，学生既不会感到枯燥无聊，又集中了注意力，后续教学活动也出乎意料地顺利。（二）开展实践活动，发展音乐创造能力课程标准又指出：“音乐音响不具有语义的确定性和事物形态的具象性。音乐课程各领域的教学只有通过聆听、演唱、探究、综合性艺术表演和音乐编创等多种实践形式才能得以实施。”学生明确发出了音乐课程实践教学内容过少的呼唤，组织初中音乐教学活动时，教师应当尽量避免大而无当的理论教学，而是有效将理论教学与实践教学相互结合，促使学生在实践活动中感受音乐作品的情感力量。这不仅有助于调动学生参与音乐学习活动的积极性，同时又能促进其音乐创造能力的发展。七年级下册第八单元《皇帝的新装》教学过程中，考虑到学生对这个童话故事都耳熟能详了，因此我便在班级里面开展了一次综合艺术表演活动，这受到了学生的一致认可与欢迎。七年级学生第一次参加这样的音乐实践活动，他们都觉得有意思极了，参与课堂活动的积极性非常高。围绕这个主题，他们就角色分配、音乐调度、服装化妆、道具准备等问题展开了热烈讨论。每个人都愿意贡献自己的好点子，遇到解决不了的问题，还会主动寻求我的专业意见。等到正式表演，我还邀请了其他班级的音乐教师观看，并给出评分。这是一次非常成功的教学活动，每个人都在这次实践活动中展现了自己的音乐才能，发展了自己的音乐爱好。他们不仅提高了参与课堂教学活动的积极性，又实现了音乐创造能力的发展。很多学生课后找到我，表达了下次还想参加这种实践活动的期盼。（三）采用分层教学，面向全体学生授课课程标准还指出：“义务教育阶段的音乐课，应当面向全体学生，使每一个学生的音乐潜能得到开发并从中受益。音乐课的全部教学活动应以学生为主体，师生互动，将学生对音乐的感受和音乐活动的参与放在重要的位置。”学生音乐素养参差不齐和接受能力存在差异是客观事实，教师应当采用分层教学，帮助各个层次学生实现不同程度的音乐素养发展。春秋时期，著名教育思想家孔子曾经提出过“因材施教”的教学主张，这同样适用于当下的初中音乐教学活动。教师要根据学优生、中等生、后进生三个层次学生音乐学习个性化需要，分层制定教学目标、分层设计课堂提问、分层布置课后作业、分层开展教学评价。以分层设计课堂提问为例，七年级下册第二单元《七彩管弦》教学过程中，针对班级里面不同音乐基础的学生，我分别设计了如下层次的问题：（1）除了萨克斯、小号、小提琴之外，你还知道哪些西洋乐器？（2）欣赏《春节序曲》，辨别乐曲中演奏的乐器及音色。（3）欣赏《青少年管弦乐队指南》，按照先后顺序指出演奏中出现的乐器名称。谈谈欣赏不同类乐器演奏不同片段的感想。这三个层次的问题难度依次递增，通过对这几个问题的回答，学生对管弦乐的了解也逐渐深入。更重要的问题在于，每个层次学生都得到了参与课堂教学活动的机会，这样就能避免再出现后进生“袖手旁观”的局面了。学生在自己相应的就近发展区之内获得发展，对音乐学习的信心则又巩固了不少。本文针对当下农村初中音乐教学中存在的问题进行了反思，希望能够为广大初中音乐教师的课堂教学活动提供一些帮助。与此同时，伴随教育环境的时刻变化，初中音乐教学所面临的矛盾也随之改变，作为一名新时代的音乐教师，我们必须紧跟新课改趋势，不断调整教学方案，努力解决教学矛盾，促进学生音乐素养的良性发展。从当前高中语文教学现状中我们可以看出来，教师们的教学方式仍然比较陈旧，习惯于将语文教学内容中的各个部分拆分、细化然后教给学生，这种教学方式不但使语文教学内容被分解难以形成整体性的知识结构，同时还会使学生在教学中的主体地位被忽视，不利于学生的创造性思维发展。每个学生都存在个性，在教学的过程中教师需要根据学生的具体情况，采用合适的教学方式因此施教，从而保证全体学生的进步和能力的提升。在这种教育理念下分层教学应运而生并被广泛的应用，打破了传统教学中的弊端，提升语文教学的效率。一、对学生的能力进行分化分层教学主要是根据学生的个性采用不同的教学方式，使每个学生个体都能够得到一定的进步。在分层教学中对学生的能力进行分化是教学的前提。每个学生的兴趣爱好、思维方式、生活环境、认知能力等都存在差异，因此教师在分层教学开始前，就需要树立正确的教学观念，对学生的基本情况进行深入的了解，考察学生的知识储备情况、学习态度以及各项能力水平[1]。同时在分层教学开始时，需要以教学的目标以及课程标准为依据，将学生分为A、B层。其中A层的学生为基础知识积累较差，自主学习能力较弱的学生。而B层的学生为基础知识积累丰富，学生能力较强的学生。这样教师在教学目标的设计中就可以根据学生的不同层次设计不同的目标。比如在学习《蜀道难》这篇课文时，对于A层的学生只需要能够了解这篇课文的大意，理解蜀道难的原因即可。而对于B层的学生，教师需要提高对学生的要求，在掌握课文大意的基础上，还需要能够理解课文，并分析出作者写作的意图，表达的思想等，在原文的基础上进行拓展，进而提升学生的语文素养。二、优化分层教学过程为了使分层教学更加优化，教师需要从教学目标、课堂提问、评价以及教学辅导四个方面来进行层次的划分。首先，教学目标层次的划分。在教学目标的制定中教师需要根据该层次学生的学习水平、认知能力等进行目标的制定，从而保证这一层次的学生有能力达到目标，而且在实现目标的过程中能够实现能力的提升和知识的积累[2]。对于A层的学生来说，教师需要以提升学生的自主学习能力为主，以巩固学生的基础知识为基础，强化学生的阅读能力和写作能力，使学生养成良好的学习习惯。而对于B层的学生来说，教师可以放宽教学的要求，学生可以根据自己的兴趣或者需求自主进行学习，注重提升学生的创造力和思维能力。其次，在课堂提问中的层次划分。为了使学生都能够参与到教学过程中，课堂提问是比较有效的方式，在分层教学中，教师问题的设置需要能够由易到难，对于比较容易的问题由A层的学生进行回答，而对于稍复杂的问题则由B层学生进行回答。再次，对评价的分层。教学评价是对学生发展情况的总结，在评价的过程中针对不同层次的学生也需要给予不同层次的评价。在评价的过程中需要褒贬兼备，保证A层的学生能够得到有效的激励，进而奋发向上；B层的学生能够认识到自身存在的不足之处，避免出现骄傲自满的情况。最后，辅导教学的分层。针对不同层次的学生在辅导教学中也需要采用不同的辅导方式。在辅导的过程中需要以夯实A层学生的基础知识为主，而对于B层的学生则需要以拓展思维为主。三、布置分层练习分层教学中，教师在布置练习时需要注重阶梯性原则。对于不同层次的学生，练习题的难易程度需要做好把握，保证练习题符合学生的能力，同时能够激发学生的学习潜能。比如，对于A层的学生教师可以布置一些基础的题目，使学生在做题的过程中能够在自身的努力下收获成功的喜悦，进而建立学习的自信。而对于B层的学生，练习题需要适当的提升难度，以基础题、变式题以及拓展题综合性的题型为主，锻炼学生的综合能力，使B层学生能够有意识的向高难度的题目发起挑战，进而激发学生的积极性。比如，在学习完《诗七首》这单元后，教师在练习题的布置中，对于A层学生只需要布置一些诗七首的基础内容即可，如背诵全诗、了解大意，能够完成诗句的填写和默写练习。而对于B层的学生则需要能够在完成A层学生的基础练习上，理解诗作的背景、作者抒发的情怀以及读诗的感悟等。这样的练习对于A层的学生来说更容易完成，学生也更愿意去主动的完成练习。而对于B层的学生来说，基础知识的掌握比较容易，所以还要在此基础上进行拔高。结语：综上所述，在素质教育和新课程的推动下，高中语文教学更注重因材施教，从而使不同层次的学生都能够得到有效的提升。在分层教学中教师需要通过对学生的深入了解进行合理的分层，并针对不同层次的学生设置不同的教学目标，优化教学过程，布置分层练习，从而使不同层次的学生都能够得到能力的提升和知识的积累，提升学生整体的语文素养。【61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。病历书写基本规范病1病历书写基本规范医务科病历书写基本规范2病历书写基本规范●《病历书写基本规范》卫医政发〔2010)11号)《山东省病历书写基本规范(2010年版)》病历书写基本规范3《山东省病历书写基本规范(2010年版)》:共九章病历书写基本要求门(急)诊病历入院记录病程记录收写要求、格式和示例《》知情同意书处方(医嘱)、辅助检查报告单书写基本规范5书写基本规范年版病案首页医疗专科病历书写的重点要求病历管理及质量控制附录《山东省病历书写基本规范(2010年版)》:共九章4、病历书写基本要求、病历书写基本要求5、病历书写原则:客观、真实、准确、及时、完整、规范。、病历书写原则:62、文字及表述:使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确2、文字及表述:73、修改:不许涂改上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。●修改范围:不限,但关键字不能修改,如“左、右,良、恶性”等3、修改:84、权限(签名):●按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名手术记录、手术同意书、沟通记录必须由参与者书写签名●(模仿\代签名):禁止4、权限(签名):95、日期和时间◆使用阿拉伯数字,采用24小时制记录。◆一般记录至年月日时,急诊病历、病危重患者病程记录、抢救时间死亡时间、医嘱下达时间等需记录至分钟书写方式2010年4月20日下午2点20分,书写为2010-4-20,14:20或2010年4月20日14:20或2010.4.20.14:20不再使用am、pm记录方式◆与医疗行为相符:如门急诊诊疗时间、办理住院号时间、到达病房时间医嘱时间、首程记录时间均应有一定的时间差。入院时间以到达病房时间为准并由护士记录到体温单上5、日期和时间106、时限●门(急)诊病历:患者就诊时及时完成。●抢救记录:抢救结束后6小时内首次病程记录:8小时内,入院后连续3天病程不再要求,但要求有沟通记录●入院、出院(死亡)、手术、转科、交接班记录:24小时内上级医师首次查房记录:48小时内死亡病例讨论记录:一周内?,每一个死亡患者均要有。●阶段小结:每个月病程记录:病危至少每天1次、病重至少2天1次、稳定至少3天1次;会诊、输血当天,手术前1天,术后连续3天(至少有1次术者查房),出院前1天或当天应有病程记录。取消出院小结。但须有出院记录和出院沟通记录●化验单、医学影像检查资料等:结果出来后24小时内归入病历病案首页:24小时内完成6、时限11病历书写基本规范课件12病历书写基本规范课件13病历书写基本规范课件14病历书写基本规范课件15病历书写基本规范课件16病历书写基本规范课件17病历书写基本规范课件18病历书写基本规范课件19病历书写基本规范课件20病历书写基本规范课件21病历书写基本规范课件22病历书写基本规范课件23病历书写基本规范课件24病历书写基本规范课件25病历书写基本规范课件26病历书写基本规范课件27病历书写基本规范课件28病历书写基本规范课件29病历书写基本规范课件30病历书写基本规范课件31病历书写基本规范课件32病历书写基本规范课件33病历书写基本规范课件34病历书写基本规范课件35病历书写基本规范课件36病历书写基本规范课件37病历书写基本规范课件38病历书写基本规范课件39病历书写基本规范课件40病历书写基本规范课件41病历书写基本规范课件42病历书写基本规范课件43病历书写基本规范课件44病历书写基本规范课件45病历书写基本规范课件46病历书写基本规范课件47病历书写基本规范课件48病历书写基本规范课件49病历书写基本规范课件50病历书写基本规范课件51病历书写基本规范课件52病历书写基本规范课件53病历书写基本规范课件54病历书写基本规范课件55病历书写基本规范课件56病历书写基本规范课件57病历书写基本规范课件58病历书写基本规范课件59病历书写基本规范课件60病历书写基本规范课件61病历书写基本规范课件62病历书写基本规范课件63病历书写基本规范课件64病历书写基本规范课件65病历书写基本规范课件66病历书写基本规范课件67病历书写基本规范课件68病历书写基本规范课件69病历书写基本规范课件70病历书写基本规范课件71病历书写基本规范课件72病历书写基本规范课件73病历书写基本规范课件74病历书写基本规范课件75病历书写基本规范课件76病历书写基本规范课件77病历书写基本规范课件78病历书写基本规范课件79病历书写基本规范课件80病历书写基本规范课件81病历书写基本规范课件82病历书写基本规范课件83病历书写基本规范课件84病历书写基本规范课件85病历书写基本规范课件86病历书写基本规范课件87病历书写基本规范课件88病历书写基本规范课件89病历书写基本规范课件90病历书写基本规范课件91病历书写基本规范课件92病历书写基本规范课件93病历书写基本规范课件94病历书写基本规范课件95病历书写基本规范课件96病历书写基本规范课件97病历书写基本规范课件98病历书写基本规范课件99病历书写基本规范课件100病历书写基本规范课件101病历书写基本规范课件102病历书写基本规范课件103病历书写基本规范课件104病历书写基本规范课件105病历书写基本规范课件106病历书写基本规范课件107病历书写基本规范课件108病历书写基本规范课件109病历书写基本规范课件110病历书写基本规范课件111病历书写基本规范课件112病历书写基本规范课件113病历书写基本规范课件114病历书写基本规范课件115病历书写基本规范课件116病历书写基本规范课件117病历书写基本规范课件118病历书写基本规范课件119病历书写基本规范课件12041、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜12161、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。病历书写基本规范病历书写基本规范61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。病历书写基本规范病历书写基本规范医务科病历书写基本规范●《病历书写基本规范》卫医政发〔2010)11号)《山东省病历书写基本规范(2010年版)》音乐是人类最古老、最具普遍性和感染力的艺术形式之一，是人类通过有组织的音响实现思想和感情的表现与交流必不可少的听觉艺术，是人类精神生活的有机组成部分。在义务教育阶段开设音乐课程，不仅可以丰富学生的情感体验，使其情感世界受到潜移默化的感染和熏陶，又能促使其建立起对人类、对自然、对一切美好事物的关爱之情，进而养成对生活的积极乐观态度和对美好未来的向往与追求。下面，本人就结合个人开展农村初中音乐教学的相关经验，就如何提高音乐教学质量展开了思考。一、初中音乐教学现状第一，农村初中音乐教学面临学生音乐学习兴趣低下的问题。组织课堂教学活动的过程中，不少教师发觉自己陷入了一个十分尴尬的局面：谈起听音乐，学生似乎各个兴致高涨，在手机里面下载了一个又一个音乐播放器。然而等到正儿八经上音乐课时，很多人马上噤声不言，一副兴趣缺失的样子。谈起流行音乐，学生都头头是道，但是对于学校的音乐课程，很少有人积极配合教学活动。上音乐课，很多学生玩手机、聊天、睡觉、做其他科目作业，学习效率低下。第二，农村初中音乐教学面临乐理知识教学与实践内容比重失衡的问题。尽管素质教育理念已经逐渐普及，但是在广大经济面貌落后的农村地区，仍然存在应试教育思想。这致使课堂教学活动偏重于理论知识传授，学生对音乐学习的期望似乎仅仅局限于期末考试。课下也有很多学生感到不满，认为音乐课堂活动应该少讲一些理论知识，多为他们提供参与音乐创造的机会。第三，农村初中音乐教学面临学生音乐基础参差不齐的问题。我校共有9个教学班，每个班30～40人，集体授课制度为统一安排教学活动提供了便利，却又导致后进生“吃不了”、学优生“吃不饱”局面的出现。教师难以兼顾不同层次学生个性化学习需求，尤其是那些音乐基础不好的后进生，音乐学习信心逐渐崩塌，越发不愿意参与课堂教学活动。二、初中音乐教学策略（一）创新教学手段，激发学生学习兴趣《义务教育音乐课程标准（2016年版）》（简称“课程标准”）指出：“兴趣是音乐学习的根本动力和终身喜爱音乐的必要前提。在教学中，要根据学生身心发展规律，以丰富多彩的教学内容和生动活泼的教学形式，激发学生对音乐的兴趣，不断提高音乐素养，丰富精神生活。”农村初中学生音乐学习兴趣低下的问题愈发严重，教师应当尽早采取相应措施，努力激发学生学习兴趣。在教学活动设计过程中，应当充分考虑初中生认知特点以及心理发展规律，尝试以学生感兴趣的话题切入课题，促使学生在身心愉悦的状态下参与课堂教学活动。这样不仅有助于培养学生热爱音乐作品的美好思想情感，又能使课堂教学取得事半功倍的效果。七年级下册《我们是春天》单元教学过程中，我首先播放了一段音乐《春之声圆舞曲》主题，然后又播放了一段视频《春天的芭蕾》，学生一边欣赏音乐，一边就自然而然将注意力集中到课堂上。视频播放完之后，我抽取几位同学谈一谈对春天的所感所想。学生的话匣子很快被打开，兴高采烈用语言描绘自己心目中的春之美景。课堂气氛慢慢活跃起来，学生正在逐步进入学习状态。趁此时机，我请他们正式欣赏歌曲《我们是春天》，并注意歌词的演唱顺序。这样就很自然导入了本节课的?n题，学生既不会感到枯燥无聊，又集中了注意力，后续教学活动也出乎意料地顺利。（二）开展实践活动，发展音乐创造能力课程标准又指出：“音乐音响不具有语义的确定性和事物形态的具象性。音乐课程各领域的教学只有通过聆听、演唱、探究、综合性艺术表演和音乐编创等多种实践形式才能得以实施。”学生明确发出了音乐课程实践教学内容过少的呼唤，组织初中音乐教学活动时，教师应当尽量避免大而无当的理论教学，而是有效将理论教学与实践教学相互结合，促使学生在实践活动中感受音乐作品的情感力量。这不仅有助于调动学生参与音乐学习活动的积极性，同时又能促进其音乐创造能力的发展。七年级下册第八单元《皇帝的新装》教学过程中，考虑到学生对这个童话故事都耳熟能详了，因此我便在班级里面开展了一次综合艺术表演活动，这受到了学生的一致认可与欢迎。七年级学生第一次参加这样的音乐实践活动，他们都觉得有意思极了，参与课堂活动的积极性非常高。围绕这个主题，他们就角色分配、音乐调度、服装化妆、道具准备等问题展开了热烈讨论。每个人都愿意贡献自己的好点子，遇到解决不了的问题，还会主动寻求我的专业意见。等到正式表演，我还邀请了其他班级的音乐教师观看，并给出评分。这是一次非常成功的教学活动，每个人都在这次实践活动中展现了自己的音乐才能，发展了自己的音乐爱好。他们不仅提高了参与课堂教学活动的积极性，又实现了音乐创造能力的发展。很多学生课后找到我，表达了下次还想参加这种实践活动的期盼。（三）采用分层教学，面向全体学生授课课程标准还指出：“义务教育阶段的音乐课，应当面向全体学生，使每一个学生的音乐潜能得到开发并从中受益。音乐课的全部教学活动应以学生为主体，师生互动，将学生对音乐的感受和音乐活动的参与放在重要的位置。”学生音乐素养参差不齐和接受能力存在差异是客观事实，教师应当采用分层教学，帮助各个层次学生实现不同程度的音乐素养发展。春秋时期，著名教育思想家孔子曾经提出过“因材施教”的教学主张，这同样适用于当下的初中音乐教学活动。教师要根据学优生、中等生、后进生三个层次学生音乐学习个性化需要，分层制定教学目标、分层设计课堂提问、分层布置课后作业、分层开展教学评价。以分层设计课堂提问为例，七年级下册第二单元《七彩管弦》教学过程中，针对班级里面不同音乐基础的学生，我分别设计了如下层次的问题：（1）除了萨克斯、小号、小提琴之外，你还知道哪些西洋乐器？（2）欣赏《春节序曲》，辨别乐曲中演奏的乐器及音色。（3）欣赏《青少年管弦乐队指南》，按照先后顺序指出演奏中出现的乐器名称。谈谈欣赏不同类乐器演奏不同片段的感想。这三个层次的问题难度依次递增，通过对这几个问题的回答，学生对管弦乐的了解也逐渐深入。更重要的问题在于，每个层次学生都得到了参与课堂教学活动的机会，这样就能避免再出现后进生“袖手旁观”的局面了。学生在自己相应的就近发展区之内获得发展，对音乐学习的信心则又巩固了不少。本文针对当下农村初中音乐教学中存在的问题进行了反思，希望能够为广大初中音乐教师的课堂教学活动提供一些帮助。与此同时，伴随教育环境的时刻变化，初中音乐教学所面临的矛盾也随之改变，作为一名新时代的音乐教师，我们必须紧跟新课改趋势，不断调整教学方案，努力解决教学矛盾，促进学生音乐素养的良性发展。从当前高中语文教学现状中我们可以看出来，教师们的教学方式仍然比较陈旧，习惯于将语文教学内容中的各个部分拆分、细化然后教给学生，这种教学方式不但使语文教学内容被分解难以形成整体性的知识结构，同时还会使学生在教学中的主体地位被忽视，不利于学生的创造性思维发展。每个学生都存在个性，在教学的过程中教师需要根据学生的具体情况，采用合适的教学方式因此施教，从而保证全体学生的进步和能力的提升。在这种教育理念下分层教学应运而生并被广泛的应用，打破了传统教学中的弊端，提升语文教学的效率。一、对学生的能力进行分化分层教学主要是根据学生的个性采用不同的教学方式，使每个学生个体都能够得到一定的进步。在分层教学中对学生的能力进行分化是教学的前提。每个学生的兴趣爱好、思维方式、生活环境、认知能力等都存在差异，因此教师在分层教学开始前，就需要树立正确的教学观念，对学生的基本情况进行深入的了解，考察学生的知识储备情况、学习态度以及各项能力水平[1]。同时在分层教学开始时，需要以教学的目标以及课程标准为依据，将学生分为A、B层。其中A层的学生为基础知识积累较差，自主学习能力较弱的学生。而B层的学生为基础知识积累丰富，学生能力较强的学生。这样教师在教学目标的设计中就可以根据学生的不同层次设计不同的目标。比如在学习《蜀道难》这篇课文时，对于A层的学生只需要能够了解这篇课文的大意，理解蜀道难的原因即可。而对于B层的学生，教师需要提高对学生的要求，在掌握课文大意的基础上，还需要能够理解课文，并分析出作者写作的意图，表达的思想等，在原文的基础上进行拓展，进而提升学生的语文素养。二、优化分层教学过程为了使分层教学更加优化，教师需要从教学目标、课堂提问、评价以及教学辅导四个方面来进行层次的划分。首先，教学目标层次的划分。在教学目标的制定中教师需要根据该层次学生的学习水平、认知能力等进行目标的制定，从而保证这一层次的学生有能力达到目标，而且在实现目标的过程中能够实现能力的提升和知识的积累[2]。对于A层的学生来说，教师需要以提升学生的自主学习能力为主，以巩固学生的基础知识为基础，强化学生的阅读能力和写作能力，使学生养成良好的学习习惯。而对于B层的学生来说，教师可以放宽教学的要求，学生可以根据自己的兴趣或者需求自主进行学习，注重提升学生的创造力和思维能力。其次，在课堂提问中的层次划分。为了使学生都能够参与到教学过程中，课堂提问是比较有效的方式，在分层教学中，教师问题的设置需要能够由易到难，对于比较容易的问题由A层的学生进行回答，而对于稍复杂的问题则由B层学生进行回答。再次，对评价的分层。教学评价是对学生发展情况的总结，在评价的过程中针对不同层次的学生也需要给予不同层次的评价。在评价的过程中需要褒贬兼备，保证A层的学生能够得到有效的激励，进而奋发向上；B层的学生能够认识到自身存在的不足之处，避免出现骄傲自满的情况。最后，辅导教学的分层。针对不同层次的学生在辅导教学中也需要采用不同的辅导方式。在辅导的过程中需要以夯实A层学生的基础知识为主，而对于B层的学生则需要以拓展思维为主。三、布置分层练习分层教学中，教师在布置练习时需要注重阶梯性原则。对于不同层次的学生，练习题的难易程度需要做好把握，保证练习题符合学生的能力，同时能够激发学生的学习潜能。比如，对于A层的学生教师可以布置一些基础的题目，使学生在做题的过程中能够在自身的努力下收获成功的喜悦，进而建立学习的自信。而对于B层的学生，练习题需要适当的提升难度，以基础题、变式题以及拓展题综合性的题型为主，锻炼学生的综合能力，使B层学生能够有意识的向高难度的题目发起挑战，进而激发学生的积极性。比如，在学习完《诗七首》这单元后，教师在练习题的布置中，对于A层学生只需要布置一些诗七首的基础内容即可，如背诵全诗、了解大意，能够完成诗句的填写和默写练习。而对于B层的学生则需要能够在完成A层学生的基础练习上，理解诗作的背景、作者抒发的情怀以及读诗的感悟等。这样的练习对于A层的学生来说更容易完成，学生也更愿意去主动的完成练习。而对于B层的学生来说，基础知识的掌握比较容易，所以还要在此基础上进行拔高。结语：综上所述，在素质教育和新课程的推动下，高中语文教学更注重因材施教，从而使不同层次的学生都能够得到有效的提升。在分层教学中教师需要通过对学生的深入了解进行合理的分层，并针对不同层次的学生设置不同的教学目标，优化教学过程，布置分层练习，从而使不同层次的学生都能够得到能力的提升和知识的积累，提升学生整体的语文素养。【61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。病历书写基本规范病122病历书写基本规范医务科病历书写基本规范123病历书写基本规范●《病历书写基本规范》卫医政发〔2010)11号)《山东省病历书写基本规范(2010年版)》病历书写基本规范124《山东省病历书写基本规范(2010年版)》:共九章病历书写基本要求门(急)诊病历入院记录病程记录收写要求、格式和示例《》知情同意书处方(医嘱)、辅助检查报告单书写基本规范5书写基本规范年版病案首页医疗专科病历书写的重点要求病历管理及质量控制附录《山东省病历书写基本规范(2010年版)》:共九章125、病历书写基本要求、病历书写基本要求126、病历书写原则:客观、真实、准确、及时、完整、规范。、病历书写原则:1272、文字及表述:使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确2、文字及表述:1283、修改:不许涂改上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。●修改范围:不限,但关键字不能修改,如“左、右,良、恶性”等3、修改:1294、权限(签名):●按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名手术记录、手术同意书、沟通记录必须由参与者书写签名●(模仿\代签名):禁止4、权限(签名):1305、日期和时间◆使用阿拉伯数字,采用24小时制记录。◆一般记录至年月日时,急诊病历、病危重患者病程记录、抢救时间死亡时间、医嘱下达时间等需记录至分钟书写方式2010年4月20日下午2点20分,书写为2010-4-20,14:20或2010年4月20日14:20或2010.4.20.14:20不再使用am、pm记录方式◆与医疗行为相符:如门急诊诊疗时间、办理住院号时间、到达病房时间医嘱时间、首程记录时间均应有一定的时间差。入院时间以到达病房时间为准并由护士记录到体温单上5、日期和时间1316、时限●门(急)诊病历:患者就诊时及时完成。●抢救记录:抢救结束后6小时内首次病程记录:8小时内,入院后连续3天病程不再要求,但要求有沟通记录●入院、出院(死亡)、手术、转科、交接班记录:24小时内上级医师首次查房记录:48小时内死亡病例讨论记录:一周内?,每一个死亡患者均要有。●阶段小结:每个月病程记录:病危至少每天1次、病重至少2天1次、稳定至少3天1次;会诊、输血当天,手术前1天,术后连续3天(至少有1次术者查房),出院前1天或当天应有病程记录。取消出院小结。但须有出院记录和出院沟通记录●化验单、医学影像检查资料等:结果出来后24小时内归入病历病案首页:24小时内完成6、时限132病历书写基本规范课件133病历书写基本规范课件134病历书写基本规范课件135病历书写基本规范课件136病历书写基本规范课件137病历书写基本规范课件138病历书写基本规范课件139病历书写基本规范课件140病历书写基本规范课件141病历书写基本规范课件142病历书写基本规范课件143病历书写基本规范课件144病历书写基本规范课件145病历书写基本规范课件146病历书写基本规范课件147病历书写基本规范课件148病历书写基本规范课件149病历书写基本规范课件150病