传播途径北京怀柔区中小学卫生保健所课件

学校传染病防控怀柔区疾病预防控制中心2022年12月11日学校传染病防控怀柔区疾病预防控制中心5案例分析4学校常见传染病3学校传染病的预防、控制2学校传染病的特点1传染病基本知识5案例分析4学校常见传染病3学校传染病的预防、控制2学校传染第一部分传染病的基本知识一、什么是传染病指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。人---人流感、病毒性肝炎、水痘、麻疹人---动物乙脑、狂犬病第一部分传染病的基本知识一、什么是传染病二、传染病的特点由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致。有传染性。流行性、地方性、季节性。免疫性。

二、传染病的特点免疫性人体受到病原体感染（无论显性或隐性）后，都能产生针对病原体及其产物的特异性免疫。一般认为是对同一种传染病病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染。不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。自然获得性免疫和人工获得性免疫。免疫性三、传染病传播的基本条件同时具备如下三个基本条件才能传播

(一)传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。

（二）传播途径传播途径是指病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。传染病可经过一种或多种途径传播。

(三)易感人群对某种传染病缺乏特异性免疫力的人就是这种传染病的易感人群。三、传染病传播的基本条件传播途径分类空气或飞沫水痘、流感、肺结核经水传播霍乱、血吸虫食物传播痢疾、伤寒接触传播狂犬病、水痘、红眼病血液或体液乙肝、艾滋病昆虫或动物乙脑、疟疾、狂犬土壤传播炭疽、破伤风医源性传播丙肝、艾滋病垂直传播风疹、梅毒、艾滋病传播途径分类易感性高低取决于该人群中易感个体所占的比例。儿童及青少年由于身体抵抗力及免疫功能发育不完善，良好的个人卫生习惯尚未养成，自我保护能力差，因而较容易受到传染病的侵袭。在儿童中开展有计划的疫苗接种就是要提高儿童的群体免疫水平。易感性高低病人携带者受感染动物传染源传播途径空气接触水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理流行过程的三个环节

病人传染源传播途径空气易感人群社会因素经济自然因素流行过程的

第二部分学校传染病的特点第二部分学校传染病的特点一、为何学校易发生传染病的流行？？学校的特点

相对封闭

人群聚集

容易相互传播（特别是呼吸道传染病）

接触面广

学生的特点个体的免疫力较低自我保护意识差

（流感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹等，易感人群都是儿童与青少年）其他：思想认识不足;对学校卫生工作疏于管理。

容易受传染一、为何学校易发生传染病的流行？？容易受传染二、学校传染病的特点

（一）学校是传染病的高发场所

学校是人群高度集中的地方，学生大部分时间在教室里生活学习，相互之间接触密切。卫生设施不好卫生制度不健全卫生习惯不好

具备了传染病在学校里发生与流行的条件，使中小学生成为传染病高发的人群。二、学校传染病的特点

（一）学校是传染病的高发场所具备了（二）学校是传染病的集散场所

学校学生社会（二）学校是传染病的集散场所学校（三）学校极易造成传染病的爆发和流行

学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。（四）学校传染病具有季节性

冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。（五）学校传染病具有年龄特点

小学生基础免疫水平低，易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。（三）学校极易造成传染病的爆发和流行一、学校如何做好预防传染病的前期工作二、疫情发生时如何应对三、学校发现和报告传染病流程（建议）四、学校常见传染病潜伏期与建议病假期第三部分学校传染病的预防、控制一、学校如何做好预防传染病的前期工作第三部分学校传染病的一、建立完善的传染病管理机制《中华人民共和国传染病防治法》《学校卫生工作条例》《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》《突发公共卫生应急处置条例》前期工作：一、建立完善的传染病管理机制前期工作：完善组织领导班子、保健教师、硬件投入；明确职责政府部门职责、教育行政部门职责、卫生部门职责；制度保证主要包括：传染病疫情报告制度、晨检制度、定期体检制度、因病缺课登记制度、新生入学体检制度、新生入学查验预防接种证制度、学生健康档案管理制度等。应急预案为了确保学校出现传染病突发疫情事件时处置有序高效，学校对疫情发生要有足够的思想准备，制定详细的应急预案。一旦发生疫情，要有专人指挥，有人值班，有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物质保证，确保在第一时间内控制疫情的发展，阻断一切可能传播的途径，遏制校内传染病的暴发和流行，确保学校正常的教育教学秩序。完善组织二、加强健康教育、培养良好卫生习惯

利用板报、校报、校园网、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育；利用家长会、家长学校、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持；保健医：学习传染病相关知识，了解、掌握常见传染病的发病特点，包括主要的流行病学特征和典型的临床表现。尤其是要重点掌握学校经常发生的传染病的各种典型特征和处理办法。

增强师生的公共卫生意识促使师生养成良好的卫生行为增强学生的卫生防病意识。二、加强健康教育、培养良好卫生习惯三、保持个人卫生，积极预防传染病“五要”——要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲。“六不”——不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟、不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰。“两坚持”——坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼保健操。三、保持个人卫生，积极预防传染病“五要”——要定时休息，要睡

防止传染病蔓延最重要的措施“四个早”：早发现、早报告、早隔离、早治疗。学校的老师、专职(兼职)卫生保健人员、领导都有责任在发现传染病后及时报告，尤其是法定需上报的传染病，应尽早报告，以便采取及时、有效的措施防止蔓延。

疫情应对：防止传染病蔓延最重要的措施“四个早”：早发现、早报告、早学校传染病疫情的应对包括3个主要环节：1、学生个人如何及早发现自己或他人患病并及时报告；2、教师如何及早发现学生患病及报告；3、防控措施的落实。学校传染病疫情的应对包括3个主要环节：学生如何应对传染病(一)发现传染病症状应立即报告老师1．出现发热、呼吸较平时急促、发冷、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、喉咙痛、胸痛、全身酸痛及乏力(原因不明)、咳脓痰或痰中带血等症状2．出现腹痛、腹泻、食欲不振、呕吐等症状3．手脚、头皮、躯干出现水疱或皮肤出疹子、疥疮或头虱、皮肤搔痒等4．眼睛红肿、流泪、怕光、分泌物增多5．曾被犬、猫及其它动物舔、咬伤，对声、光、风等敏感，出现“恐水”现象6．其他自己感觉明显的异常或身体不适。学生如何应对传染病(一)发现传染病症状应立即报告老师(二)及时报告病情进展1．学生在校内感到不适或出现上述症状，应及时向班主任报告。2．学生在家中患传染病，应及时就诊，学生家长应将学生病情通知老师。3．住宿学生出现上述情况，应及时报告宿舍长，由宿舍长或本人报告老师。报告内容包括：症状、发病时间、有无其他人出现类似症状、出现症状后是否与他人接触等。传播途径北京怀柔区中小学卫生保健所课件（三）采取相应措施学生如发现有上述症状时，应采取下列措施：1．避免与其他同学或他人密切接触；2．避免与其他同学共用生活用品；3．不隐瞒自己的病情；4．注意洗手，避免将病原体传播给他人；5．发生呼吸道感染，应主动带口罩，并与他人保持一定距离；6．配合学校所在地社区卫生服务中心进行有关的调查；7．服从与传染病防治相关的救治或隔离安排；8．患病学生何时返校则要听取医务人员建议。

（三）采取相应措施(一)及时发现疫情（通过晨检、因病缺勤追踪）1．在同一宿舍、同一班级或同一楼层短期内有多个学生出现相同症状时，例如发热、皮疹、咳嗽、呼吸急促、头痛、腹痛、腹泻、食欲不振、全身酸痛及乏力等，应高度注意是否为传染病的前驱症状。班主任或教师、宿舍管理员等有关人员应立即报告学校专职(兼职)卫生保健人员或传染病疫情报告人，经他们初步判断后及时报告学校所在地社区卫生服务中心和上级教育主管行政部门，同时督促学生到医疗机构就诊。

教师如何应对传染病疫情

(一)及时发现疫情（通过晨检、因病缺勤追踪）教师如何应对传染2．与病人有过密切接触的学生和老师如在短期内也出现相同的症状，应按照上述方式处理。3．请病假的人数突然增加。4．病人有可疑传染源接触史。5．单个病例发生，有时也应当作暴发流行对待。对公众健康有重大影响的、传染性极强的疾病，应保持高度警惕。2．与病人有过密切接触的学生和老师如在短期内也出现相同的症状(二)及时报告疫情1．报告程序：老师（发现或者怀疑有疫情）第一时间向校医或传染病疫情报告人报告，经初步判断不能排除传染病的，由校医或传染病疫情报告人最短时间报告学校主管领导和学校所在地社区卫生服务中心。2．报告内容：发病时间、地点、人数、姓名、发病情况、密切接触者、已采取的措施等，做好汇总、统计工作。3．报告的同时将情况通知家长，争取家长配合。4.疑为空气传播的疾病，应立即开窗确保空气流通。5.尽量隔离患者，以免造成疾病的传播。6.注意了解发病的有关情况，如发病时间、主要症状、发病人群的分布等，以便疾病预防控制机构开展调查。(二)及时报告疫情(三)提高应对传染病的能力

1．牢固树立预防控制传染病的意识。学校发生传染病暴发流行影响身体健康妨碍正常教学

2．学习传染病相关知识，了解、掌握常见传染病的发病特点，包括主要的流行病学特征和典型的临床表现。尤其是要重点掌握学校经常发生的传染病的各种典型特征和处理办法。3.做好晨检、因病缺勤、症状监测等疫情应对工作。(三)提高应对传染病的能力三、防控措施有哪些？配合疫情调查学校应密切配合卫生部门进行个案流行病学调查，提供传染病病人到过的场所，接触过的人员，包括同学、老师情况。突暴发疫情：除提供患病学生个案资料外，还需提供：1.学校名称、地址、联系人、联系电话、电子信箱；2.学校基本情况：学生人数、教职工人数、年级数、班级数、各班人数、学校平面图；3.学校食宿情况：食堂、供餐、饮用水情况；住宿、房舍、人数等。三、防控措施有哪些？配合疫情调查管理传染源疫情发生时已报告确诊病例；病例主动搜索时搜索出病例；通过晨检检出病例。劝告患有传染病的学生或教职工暂时不要上学、上班，并及时到医院接受治疗和在家休息；建议患者与避免其他人进行密切接触；告知学生复课时需持学校所在地段社区卫生服务中心防保科复课证明。做好病例登记工作，每日将病例情况、晨检情况及报告的疑似病例确诊或排除情况报告学校所在地社区卫生服务中心防保科。实行“零报告”和日报告制度。管理传染源传播途径北京怀柔区中小学卫生保健所课件切断传播途径消毒：学校对传染病病人所在班级教室或办公室及曾经去过的公共场所进行消毒。包括学校对教室、实验室、食堂、图书馆、体育馆、厕所等场所进行消毒、通风换气；人群医学观察：学校应提醒学生留意自己及同学的身体状况，如有不适，应立即通知老师或请同学转告老师；通知学生家长，留意其子女的身体状况，如有异常，不宜上课，必须及时就诊。减少集体活动：疫情发生期间，学校应尽量减少学校室内集体活动，增加学生室外活动；停止大型集会

；食堂用餐问题。切断传播途径保护易感人群疫苗相关疾病：学校接到疫情报告后，第一时间收集、查验学生预防接种证，与社区卫生服务中心一起筛选应急接种、查漏补种对象，尽快开展接种工作，3天内疫苗补种率或接种率大于95%。做好舆情告知采用适当的方式向师生及家长通报疫情及其采取的防护措施，做好宣传解释工作，有效应对突发疫情。消除被隔离观察人员的紧张和恐惧心理，维护校园稳定，保护广大师生员工的身体健康和生命安全。保护易感人群消毒工作流行期间：应加强教室及宿舍等场所的通风，加强日常预防性消毒工作。对经常接触的物体表面如门把手、课桌椅、餐桌、楼梯把手、体育设施等做重点性消毒。空气消毒：教室和宿舍等场所要保持良好通风。环境消毒：每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面毒；进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。消毒工作流行期间：应加强教室及宿舍等场所的通风，加强日常预防门把手、楼梯把手、课桌椅、餐桌等可用1000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。食、饮具：首选煮沸或流通蒸汽消毒30分钟，或用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净。擦拭消毒：消毒时应按之字形擦拭，不能反复擦拭。喷洒消毒：水泥墙为100ml/m2。对墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。墙壁上药量以湿而不流为宜。门把手、楼梯把手、课桌椅、餐桌等可用1000mg/L含氯消毒班级与学生学校教师专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导学校所在地社区卫生服务中心和上级教育行政部门●登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。●发现以下异常情况，应立即报告学校所在地段社区卫生服务中心，并向上级教育行政部门进行报告：△如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生(5例以上)患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；△个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。●晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；●发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导；●怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理，并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告老师：△有学生出现发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；△班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。学校传染病病例发现与报告流程班级与学生学校教师专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报常见传染病的潜伏期及建议病假期

常见传染病的潜伏期及建议病假期呼吸系统传染病—麻疹【流行病学】1.传染源病人是唯一的传染源传染性。2.传播途径飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物。3.人群易感性人群普遍易感。4.流行特征麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。潜伏期：常见为8-12日，最短至最长为7-21天隔离期：出疹后4天，并发肺部感染者延长至14天。暴发：10天内2例及以上。第四部分学校常见传染病呼吸系统传染病—麻疹【流行病学】潜伏期：常见为8-12日，最呼吸系统传染病—麻疹【临床表现】感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3至7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4至7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。呼吸系统传染病—麻疹【临床表现】呼吸系统传染病—水痘【流行病学】1.传染源患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂，均有传染性。2.传播途径飞沫或鼻咽喉分泌物，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。3.人群易感性普遍易感，病后可获终身免疫。4.流行特征全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行

潜伏期：12-21日，通常为14-16日隔离期：隔离至皮疹全部干燥结痂后返回校园

暴发：1周内5例及以上呼吸系统传染病—水痘【流行病学】潜伏期：12-21日，通常为呼吸系统传染病—水痘【临床表现】

患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时1-6天，由于皮疹先后、分批出现，因此在出疹第2-3天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时存在。大部分情况下，病人症状都轻微的，可不治而愈。呼吸系统传染病—水痘【临床表现】传播途径北京怀柔区中小学卫生保健所课件传播途径北京怀柔区中小学卫生保健所课件呼吸系统传染病—风疹【流行病学】1.传染源病人。2.传播途径空气飞沫传播。3.人群易感性多感染幼龄儿童，病后有较持久的免疫力。4.流行特征多数呈隐性感染。血清流行病调查显示人群感染率很高，我国曾对20个省育龄妇女进行调查，风疹抗体阳性率达90%以上。潜伏期：14-21日，通常为18日

隔离期：出疹后5天，并发症延长至10天。暴发：14天内5例及以上。

呼吸系统传染病—风疹【流行病学】潜伏期：14-21日，通常为呼吸系统传染病—风疹【临床表现】发热一般为低热或中度发热，1天-2天。全身皮肤在起病1天-2天内出现淡红色充血性斑丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。呼吸系统传染病—风疹【临床表现】呼吸系统传染病—流行性腮腺炎【流行病学】1.传染源患者和携带病毒者。2.传播途径直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。3.人群易感性易感人群为1岁以上的儿童和青少年。感染后一般可获得持久免疫力。4.流行特征流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。

潜伏期：为14-25日，通常为18日隔离期：发病后21天

暴发：14天内5例及以上呼吸系统传染病—流行性腮腺炎【流行病学】潜伏期：为14-25呼吸系统传染病—流行性腮腺炎【临床表现】

前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1～2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。呼吸系统传染病—流行性腮腺炎【临床表现】由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为1～3日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。呼吸系统传染病—流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。呼吸系统普通感冒和流行性感冒的比较症状

普通感冒

流行性感冒发烧

偶尔会发生

一定会发高烧3-4天

头痛

偶尔会发生

头痛欲裂

身体酸痛

是

严重的身体酸痛

身体虚弱

是

虚弱到需要卧床休息

精神疲倦

不一定

头几天会这样

鼻塞

是

是

流鼻涕

是

是

喉咙痛

是

是

胸闷

不会很严重

会变得很严重

咳嗽

不会很严重

会变得很严重

普通感冒和流行性感冒的比较☆疫苗预防接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。北京市每年10月至11月底在全市范围内为中小学生进行免费的流感疫苗预防接种。☆疫苗预防呼吸系统传染病—猩红热【流行病学】1.传染源患者和带菌者为传染源。2.传播途径主要经空气飞沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染

。3.人群易感性人群普遍易感。多发生在学龄前的幼儿，以2—10岁小儿多见。4.流行特征全年均可发病，以冬春季节发病较多。潜伏期：常见为1-7天，最短至最长为1-12天隔离期：服用抗生素后6天呼吸系统传染病—猩红热【流行病学】潜伏期：常见为1-7天，最呼吸系统传染病—猩红热【临床表现】起病急聚并出现发热、咽痛；病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，俗称“草莓舌”；2-3日后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称“杨梅舌”。“杨梅舌”呼吸系统传染病—猩红热【临床表现】“杨梅舌”消化系统传染病—手足口病【流行病学】1.传染源患者和隐性感染者。2.传播途径可经胃肠道、呼吸道以及接触途径传播。3.人群易感性人对人肠道病毒普遍易感。4.流行特征不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。

潜伏期：常见为3-7天，最短至最长为2-10天隔离期：患儿2周至症状消失方可返校消化系统传染病—手足口病【流行病学】潜伏期：常见为3-7天消化系统传染病—手足口病【临床表现】

以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等。

手足口消化系统传染病—手足口病【临床表现】手足口消化系统传染病—细菌性痢疾【流行病学】1.传染源痢疾患者和带菌者。2.传播途径主要通过消化道传播。病原原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。3.人群易感性人群普遍易感，以儿童发病率最高，其次为中青年，易反复感染。4.流行特征本病全年均可发生，但多发生在夏秋季。潜伏期：潜伏期为数小时至7天，平均1-2天

隔离期：急性期症状消失，粪检阴性后，连续2次粪培养阴性消化系统传染病—细菌性痢疾【流行病学】潜伏期：潜伏期为数小消化系统传染病—细菌性痢疾【临床表现】

主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便。中毒型菌痢起病急骤，发展快，突然高热，反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而胃肠道症状轻，病情凶险。若急性菌痢治疗不彻底，或迁延不愈，可转化为慢性菌痢，持续数月腹痛腹泻。

消化系统传染病—细菌性痢疾【临床表现】**学校一起水痘突发疫情一、疫情报告**年10月10日9时，区疾控中心浏览传染病报告信息管理系统时发现：怀柔区**学校自10月7日至10日累计发生水痘病例10例，达到水痘突发公共卫生事件标准。区疾控中心会同学校所在社区卫生服务中心相关人员立即赶赴现场进行疫情调查处理。第五部分案例分析**学校一起水痘突发疫情第五部分二、调查处理1.继续完成已报告病例个案流行病学调查；2.制定病例定义，开展病例搜索。病例定义：自9月18日至10月10日，该校学生、教师及其他工作人员中出现急性发作且无其他明显原因的全身性斑丘样小疱疹者搜索方式：查阅学校缺勤记录；访谈学生搜索结果：除该校9月27日报告1例水痘病例外，无其他发病未就诊病例。（判定9月27日报告病例为此次疫情首发病例）3.采集标本：采集两件疱疹液标本送检。二、调查处理4.了解学校基本情况学校名称、地址、联系人、联系电话、电子信箱；学校基本情况：学生人数、教职工人数、年级数、班级数、各班人数、学校平面图；学校、幼儿园食宿情况：食堂、供餐、饮用水情况；住宿、房舍、人数等。5.校方配合疾控完成患病学生个案的汇总、整理。（要保证校方和卫生部门掌握的病例数据一致。患者的姓名、性别、年龄、班级、宿舍、住址、联系方式。尽可能提供：患者的发病时间、主要症状、就医地点、诊断治疗情况、密切接触人群等流行病资料。4.了解学校基本情况三、防控措施1.病例均居家隔离治疗。2.学校在区疾控中心专业人员指导下，对教室、楼道、门窗把手及外环境等进行消毒。3.落实晨午检工作，各班每天由专人负责统计学生中因病缺勤人数，将结果报告辖区社区卫生服务中心。4.停止一切大型聚会活动和使用公共教室。5.停止食堂集体用餐，改为由食堂制作盒饭，校方指派专人送往各班级。6.开展全校范围内水痘疫苗应急接种。7.下发水痘宣传折页至学校。三、防控措施1.病例均居家隔离治疗。四、疫情进展疫情持续至10月24日，累计发病29例水痘病例，病例涉及5个年级，7个班级。四、疫情进展疫情持续至10月24日，累计发病29例水痘病（一）首发病例出现后，虽然社区卫生服务中心和学校及时采取了相应措施,但因水痘潜伏期一般为12～21天，且出疹前1～2日内已具有传染性，续发病例可能已经被感染,直至发病。（二）虽然大部分学生有水痘免疫史，但疫苗保护效果不理想。当出现水痘病例时，缺乏有效的免疫屏障，较易导致突破病例。（三）学校宿舍、食堂存在年级学生间交叉感染现象，致使疫情播散至其它班级，增大了疫情控制难度。五、原因分析五、原因分析六、经验和教训（一）经验：卫生、教育上级主管部门、校方与疾控、地段社区卫生服务中心领导均高度重视此起疫情的防控工作；加大晨检力度，特别是周一返校这种重点时期，学生集中在校门口或班级外进行晨检，同时地段社区卫生服务中心临床医务人员、防保人员与学校一起开展晨检工作。对学校水痘防控工作落实情况及时进行检查，保证防控工作落实质量。做好舆论引导，采取集体补课等措施，与家长良好沟通，获得家长配合。（二）教训住宿生多年级混住现象，疫情校内大范围传播；2剂次水痘疫苗接种率较低。六、经验和教训（一）经验：一起流感局部暴发疫情一、疫情报告****年3月2日上午8时16分，怀柔区疾控中心接到ⅹⅹ镇卫生院防保科电话报告：“ⅹⅹ镇中心小学一（1）班有8名同学发热”。接到报告后，接报人员立即将相关信息向主管领导进行汇报，同时与ⅹⅹ镇中心小学联系，核实相关信息，并组织流调、检验人员准备流调、采样等物资赶赴现场进行流行病学调查。一起流感局部暴发疫情二、现场调查3月2日9时，区疾控中心调查组与ⅹⅹ镇卫生院人员共同赶到该学校进行流行病学调查。1.学校基本情况：2.自2月24日起，该校学生中陆续出现多名有发热、咳嗽等类似上呼吸道感染症状的病例，病例人数较多，同时涉及多个年级、班级。3.首发病例情况二、现场调查4.调查组首先通过对学校负责人、班主任核实确定学生及教职工近期多人出现发热、呼吸道症状的情况；随后调查组要求学校召集所有教职工协助事件调查，与此同时病例搜索同时开展。5.初步确定病例定义：ⅹⅹ镇中心小学内学生及教职员工2月24日开始，出现发热（≥37.5℃）、伴有咳嗽、咽痛等呼吸道症状者。6.对所有在校学生、教职工进行体温测量、开展主动搜素排查，同时为了方便流调工作的顺利进行，决定由学校各班老师带领疾控中心人员前往未到校上课的学生家中进行主动搜索排查，并要求辖区内各医院儿科、急诊如有该校学生、职工就诊应立即上报。对周边个体诊所、药店开展症状监测工作。4.调查组首先通过对学校负责人、班主任核实确定学生及教职工近经过一天的主动搜素、核实，该校共发现患病学生47名，教职工没有发现病例。在主动搜索过程中对20名病例进行了咽拭子标本采集，同时采集了发病3天内的8名病例的血标本，送实验室进行检测，以进行病原诊断。经过一天的主动搜素、核实，该校共发现患病学生47名，教职工没三、采取控制措施1、对学校发病人数超过半数的班级停课一周，并进行流行病学观察。每日将体温等病情变化通过学校报区CDC。2、对在校学生实行晨午检制度，每天对学生进行体温测量，发现续发病例立即上报CDC，并对该学生实行在家隔离观察，退烧2天后方可返校。3、各班每天由专人负责统计学生中具有发热、咳嗽等呼吸道感染症状的人数，由校医将结果报告区疾控中心。4、教室、楼道经常开窗通风，并对教室、楼道进行消毒。5、利用广播、板报等多种形式开展呼吸道疾病防治知识的健康教育，体育运动前后注意及时增减衣服。6、做好宣传工作，消除学生、家长的恐惧心理。三、采取控制措施四、实验室检测结果1、3月2日怀柔区CDC开展4例咽拭子流感快速诊断，结果阴性。2、怀柔区CDC对20名病例的咽拭子采样，进行病毒培养，结果显示20例标本中有12例属乙型流感病毒，1例为甲3型流感病毒，分离率65%。3、市CDC实验室对发病3日内的8例病例血清进行支原体IgM抗体检测，其中5例显示支原体IgM弱阳性。四、实验室检测结果五、疫情定性:怀柔区第一医院儿科及呼吸科专家对病例进行临床会诊：发热仅局限于上呼吸道感染，未见下呼吸道并发感染症状。经专家对临床表现、治疗过程和预后等进行分析，排除支原体感染的可能性。根据现场流行病学调查情况，结合患者临床表现、实验室检测结果，明确本起疫情为乙型流感病毒引起的上呼吸道感染局部暴发疫情。五、疫情定性:六、疫情的发展：自2月24日起，该校学生中陆续出现发热、咳嗽等上呼吸道感染病例，截止到3月12日，累计发病140例，病例波及全校6个年级19个班。3月13日起无新发病例出现，所有病例经医疗机构治疗或自行服药已全部恢复正常。全校教职员工无人发病。本次疫情的首发病例为2月24日，最后一例为3月12日，截至3月16日，连续3天无新发病例，按照乙型流感1~3天的潜伏期计算，可以认为本次疫情已经得到了有效控制。六、疫情的发展：七、本次疫情处理的经验教训1、接到疫情报告后，疾控人员反应快，及时到达现场，在现场流调过程中大家密切配合，分工明确。2.在初步了解疫情性质后，及时采取控制措施，有效的阻断了疫情的进一步发展。3、疫情发生后学校未能及时将情况上报有关部门，加之患者症状较轻，多数已服药，未到医院就诊，延误了疫情的发现与处置。4、处理疫情时样品的采集要及时、全面，快速诊断试剂盒应增强其敏感性，力争尽快明确诊断。5、收集资料尽可能全面、规范。如对周边个体诊所、药店开展症状监测工作等。七、本次疫情处理的经验教训疫情处理过程中风险提示晨午检部分教师对晨午检工作流于形式；晨午检过度重视儿童的体温变化，而忽略儿童其他症状，如皮疹、口腔溃疡等，可能导致学生带病上课；只关注小班学生，大班学生忽略不计；带病上课现象；晨午检记录登记缺失。疫情处理过程中风险提示晨午检传播途径风险公共用品的消毒、消毒物体表面、被褥、碗筷和毛巾。而忽略水龙头、楼梯扶手、门把手和门帘；住宿生多年级混住现象，疫情校内大范围传播；食堂集体用餐，公用场所为疫情传播提供机会。传播途径风险应急接种未能及时开展疫苗应急接种；应急接种未覆盖到密切接触者、覆盖率低；特别指出2剂次水痘疫苗接种率低；未做好舆论引导，家长不配合，影响面大。复课无学校所在地社区卫生服务中心防保科复课证明；隔离期未满，提前到学校上课。家长不理解。应急接种共同做好学校传染病防控工作，为师生健康保驾护航！

谢谢！欢迎批评指正共同做好学校传染病防控工作，为师生健康保驾护航！学校传染病防控怀柔区疾病预防控制中心2022年12月11日学校传染病防控怀柔区疾病预防控制中心5案例分析4学校常见传染病3学校传染病的预防、控制2学校传染病的特点1传染病基本知识5案例分析4学校常见传染病3学校传染病的预防、控制2学校传染第一部分传染病的基本知识一、什么是传染病指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。人---人流感、病毒性肝炎、水痘、麻疹人---动物乙脑、狂犬病第一部分传染病的基本知识一、什么是传染病二、传染病的特点由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致。有传染性。流行性、地方性、季节性。免疫性。

二、传染病的特点免疫性人体受到病原体感染（无论显性或隐性）后，都能产生针对病原体及其产物的特异性免疫。一般认为是对同一种传染病病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染。不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。自然获得性免疫和人工获得性免疫。免疫性三、传染病传播的基本条件同时具备如下三个基本条件才能传播

(一)传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。

（二）传播途径传播途径是指病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。传染病可经过一种或多种途径传播。

(三)易感人群对某种传染病缺乏特异性免疫力的人就是这种传染病的易感人群。三、传染病传播的基本条件传播途径分类空气或飞沫水痘、流感、肺结核经水传播霍乱、血吸虫食物传播痢疾、伤寒接触传播狂犬病、水痘、红眼病血液或体液乙肝、艾滋病昆虫或动物乙脑、疟疾、狂犬土壤传播炭疽、破伤风医源性传播丙肝、艾滋病垂直传播风疹、梅毒、艾滋病传播途径分类易感性高低取决于该人群中易感个体所占的比例。儿童及青少年由于身体抵抗力及免疫功能发育不完善，良好的个人卫生习惯尚未养成，自我保护能力差，因而较容易受到传染病的侵袭。在儿童中开展有计划的疫苗接种就是要提高儿童的群体免疫水平。易感性高低病人携带者受感染动物传染源传播途径空气接触水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理流行过程的三个环节

病人传染源传播途径空气易感人群社会因素经济自然因素流行过程的

第二部分学校传染病的特点第二部分学校传染病的特点一、为何学校易发生传染病的流行？？学校的特点

相对封闭

人群聚集

容易相互传播（特别是呼吸道传染病）

接触面广

学生的特点个体的免疫力较低自我保护意识差

（流感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹等，易感人群都是儿童与青少年）其他：思想认识不足;对学校卫生工作疏于管理。

容易受传染一、为何学校易发生传染病的流行？？容易受传染二、学校传染病的特点

（一）学校是传染病的高发场所

学校是人群高度集中的地方，学生大部分时间在教室里生活学习，相互之间接触密切。卫生设施不好卫生制度不健全卫生习惯不好

具备了传染病在学校里发生与流行的条件，使中小学生成为传染病高发的人群。二、学校传染病的特点

（一）学校是传染病的高发场所具备了（二）学校是传染病的集散场所

学校学生社会（二）学校是传染病的集散场所学校（三）学校极易造成传染病的爆发和流行

学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。（四）学校传染病具有季节性

冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。（五）学校传染病具有年龄特点

小学生基础免疫水平低，易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。（三）学校极易造成传染病的爆发和流行一、学校如何做好预防传染病的前期工作二、疫情发生时如何应对三、学校发现和报告传染病流程（建议）四、学校常见传染病潜伏期与建议病假期第三部分学校传染病的预防、控制一、学校如何做好预防传染病的前期工作第三部分学校传染病的一、建立完善的传染病管理机制《中华人民共和国传染病防治法》《学校卫生工作条例》《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》《突发公共卫生应急处置条例》前期工作：一、建立完善的传染病管理机制前期工作：完善组织领导班子、保健教师、硬件投入；明确职责政府部门职责、教育行政部门职责、卫生部门职责；制度保证主要包括：传染病疫情报告制度、晨检制度、定期体检制度、因病缺课登记制度、新生入学体检制度、新生入学查验预防接种证制度、学生健康档案管理制度等。应急预案为了确保学校出现传染病突发疫情事件时处置有序高效，学校对疫情发生要有足够的思想准备，制定详细的应急预案。一旦发生疫情，要有专人指挥，有人值班，有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物质保证，确保在第一时间内控制疫情的发展，阻断一切可能传播的途径，遏制校内传染病的暴发和流行，确保学校正常的教育教学秩序。完善组织二、加强健康教育、培养良好卫生习惯

利用板报、校报、校园网、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育；利用家长会、家长学校、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持；保健医：学习传染病相关知识，了解、掌握常见传染病的发病特点，包括主要的流行病学特征和典型的临床表现。尤其是要重点掌握学校经常发生的传染病的各种典型特征和处理办法。

增强师生的公共卫生意识促使师生养成良好的卫生行为增强学生的卫生防病意识。二、加强健康教育、培养良好卫生习惯三、保持个人卫生，积极预防传染病“五要”——要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲。“六不”——不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟、不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰。“两坚持”——坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼保健操。三、保持个人卫生，积极预防传染病“五要”——要定时休息，要睡

防止传染病蔓延最重要的措施“四个早”：早发现、早报告、早隔离、早治疗。学校的老师、专职(兼职)卫生保健人员、领导都有责任在发现传染病后及时报告，尤其是法定需上报的传染病，应尽早报告，以便采取及时、有效的措施防止蔓延。

疫情应对：防止传染病蔓延最重要的措施“四个早”：早发现、早报告、早学校传染病疫情的应对包括3个主要环节：1、学生个人如何及早发现自己或他人患病并及时报告；2、教师如何及早发现学生患病及报告；3、防控措施的落实。学校传染病疫情的应对包括3个主要环节：学生如何应对传染病(一)发现传染病症状应立即报告老师1．出现发热、呼吸较平时急促、发冷、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、喉咙痛、胸痛、全身酸痛及乏力(原因不明)、咳脓痰或痰中带血等症状2．出现腹痛、腹泻、食欲不振、呕吐等症状3．手脚、头皮、躯干出现水疱或皮肤出疹子、疥疮或头虱、皮肤搔痒等4．眼睛红肿、流泪、怕光、分泌物增多5．曾被犬、猫及其它动物舔、咬伤，对声、光、风等敏感，出现“恐水”现象6．其他自己感觉明显的异常或身体不适。学生如何应对传染病(一)发现传染病症状应立即报告老师(二)及时报告病情进展1．学生在校内感到不适或出现上述症状，应及时向班主任报告。2．学生在家中患传染病，应及时就诊，学生家长应将学生病情通知老师。3．住宿学生出现上述情况，应及时报告宿舍长，由宿舍长或本人报告老师。报告内容包括：症状、发病时间、有无其他人出现类似症状、出现症状后是否与他人接触等。传播途径北京怀柔区中小学卫生保健所课件（三）采取相应措施学生如发现有上述症状时，应采取下列措施：1．避免与其他同学或他人密切接触；2．避免与其他同学共用生活用品；3．不隐瞒自己的病情；4．注意洗手，避免将病原体传播给他人；5．发生呼吸道感染，应主动带口罩，并与他人保持一定距离；6．配合学校所在地社区卫生服务中心进行有关的调查；7．服从与传染病防治相关的救治或隔离安排；8．患病学生何时返校则要听取医务人员建议。

（三）采取相应措施(一)及时发现疫情（通过晨检、因病缺勤追踪）1．在同一宿舍、同一班级或同一楼层短期内有多个学生出现相同症状时，例如发热、皮疹、咳嗽、呼吸急促、头痛、腹痛、腹泻、食欲不振、全身酸痛及乏力等，应高度注意是否为传染病的前驱症状。班主任或教师、宿舍管理员等有关人员应立即报告学校专职(兼职)卫生保健人员或传染病疫情报告人，经他们初步判断后及时报告学校所在地社区卫生服务中心和上级教育主管行政部门，同时督促学生到医疗机构就诊。

教师如何应对传染病疫情

(一)及时发现疫情（通过晨检、因病缺勤追踪）教师如何应对传染2．与病人有过密切接触的学生和老师如在短期内也出现相同的症状，应按照上述方式处理。3．请病假的人数突然增加。4．病人有可疑传染源接触史。5．单个病例发生，有时也应当作暴发流行对待。对公众健康有重大影响的、传染性极强的疾病，应保持高度警惕。2．与病人有过密切接触的学生和老师如在短期内也出现相同的症状(二)及时报告疫情1．报告程序：老师（发现或者怀疑有疫情）第一时间向校医或传染病疫情报告人报告，经初步判断不能排除传染病的，由校医或传染病疫情报告人最短时间报告学校主管领导和学校所在地社区卫生服务中心。2．报告内容：发病时间、地点、人数、姓名、发病情况、密切接触者、已采取的措施等，做好汇总、统计工作。3．报告的同时将情况通知家长，争取家长配合。4.疑为空气传播的疾病，应立即开窗确保空气流通。5.尽量隔离患者，以免造成疾病的传播。6.注意了解发病的有关情况，如发病时间、主要症状、发病人群的分布等，以便疾病预防控制机构开展调查。(二)及时报告疫情(三)提高应对传染病的能力

1．牢固树立预防控制传染病的意识。学校发生传染病暴发流行影响身体健康妨碍正常教学

2．学习传染病相关知识，了解、掌握常见传染病的发病特点，包括主要的流行病学特征和典型的临床表现。尤其是要重点掌握学校经常发生的传染病的各种典型特征和处理办法。3.做好晨检、因病缺勤、症状监测等疫情应对工作。(三)提高应对传染病的能力三、防控措施有哪些？配合疫情调查学校应密切配合卫生部门进行个案流行病学调查，提供传染病病人到过的场所，接触过的人员，包括同学、老师情况。突暴发疫情：除提供患病学生个案资料外，还需提供：1.学校名称、地址、联系人、联系电话、电子信箱；2.学校基本情况：学生人数、教职工人数、年级数、班级数、各班人数、学校平面图；3.学校食宿情况：食堂、供餐、饮用水情况；住宿、房舍、人数等。三、防控措施有哪些？配合疫情调查管理传染源疫情发生时已报告确诊病例；病例主动搜索时搜索出病例；通过晨检检出病例。劝告患有传染病的学生或教职工暂时不要上学、上班，并及时到医院接受治疗和在家休息；建议患者与避免其他人进行密切接触；告知学生复课时需持学校所在地段社区卫生服务中心防保科复课证明。做好病例登记工作，每日将病例情况、晨检情况及报告的疑似病例确诊或排除情况报告学校所在地社区卫生服务中心防保科。实行“零报告”和日报告制度。管理传染源传播途径北京怀柔区中小学卫生保健所课件切断传播途径消毒：学校对传染病病人所在班级教室或办公室及曾经去过的公共场所进行消毒。包括学校对教室、实验室、食堂、图书馆、体育馆、厕所等场所进行消毒、通风换气；人群医学观察：学校应提醒学生留意自己及同学的身体状况，如有不适，应立即通知老师或请同学转告老师；通知学生家长，留意其子女的身体状况，如有异常，不宜上课，必须及时就诊。减少集体活动：疫情发生期间，学校应尽量减少学校室内集体活动，增加学生室外活动；停止大型集会

；食堂用餐问题。切断传播途径保护易感人群疫苗相关疾病：学校接到疫情报告后，第一时间收集、查验学生预防接种证，与社区卫生服务中心一起筛选应急接种、查漏补种对象，尽快开展接种工作，3天内疫苗补种率或接种率大于95%。做好舆情告知采用适当的方式向师生及家长通报疫情及其采取的防护措施，做好宣传解释工作，有效应对突发疫情。消除被隔离观察人员的紧张和恐惧心理，维护校园稳定，保护广大师生员工的身体健康和生命安全。保护易感人群消毒工作流行期间：应加强教室及宿舍等场所的通风，加强日常预防性消毒工作。对经常接触的物体表面如门把手、课桌椅、餐桌、楼梯把手、体育设施等做重点性消毒。空气消毒：教室和宿舍等场所要保持良好通风。环境消毒：每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面毒；进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。消毒工作流行期间：应加强教室及宿舍等场所的通风，加强日常预防门把手、楼梯把手、课桌椅、餐桌等可用1000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。食、饮具：首选煮沸或流通蒸汽消毒30分钟，或用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净。擦拭消毒：消毒时应按之字形擦拭，不能反复擦拭。喷洒消毒：水泥墙为100ml/m2。对墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。墙壁上药量以湿而不流为宜。门把手、楼梯把手、课桌椅、餐桌等可用1000mg/L含氯消毒班级与学生学校教师专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导学校所在地社区卫生服务中心和上级教育行政部门●登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。●发现以下异常情况，应立即报告学校所在地段社区卫生服务中心，并向上级教育行政部门进行报告：△如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生(5例以上)患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；△个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。●晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；●发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导；●怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理，并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告老师：△有学生出现发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；△班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。学校传染病病例发现与报告流程班级与学生学校教师专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报常见传染病的潜伏期及建议病假期

常见传染病的潜伏期及建议病假期呼吸系统传染病—麻疹【流行病学】1.传染源病人是唯一的传染源传染性。2.传播途径飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物。3.人群易感性人群普遍易感。4.流行特征麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。潜伏期：常见为8-12日，最短至最长为7-21天隔离期：出疹后4天，并发肺部感染者延长至14天。暴发：10天内2例及以上。第四部分学校常见传染病呼吸系统传染病—麻疹【流行病学】潜伏期：常见为8-12日，最呼吸系统传染病—麻疹【临床表现】感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3至7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4至7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。呼吸系统传染病—麻疹【临床表现】呼吸系统传染病—水痘【流行病学】1.传染源患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂，均有传染性。2.传播途径飞沫或鼻咽喉分泌物，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。3.人群易感性普遍易感，病后可获终身免疫。4.流行特征全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行

潜伏期：12-21日，通常为14-16日隔离期：隔离至皮疹全部干燥结痂后返回校园

暴发：1周内5例及以上呼吸系统传染病—水痘【流行病学】潜伏期：12-21日，通常为呼吸系统传染病—水痘【临床表现】

患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时1-6天，由于皮疹先后、分批出现，因此在出疹第2-3天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时存在。大部分情况下，病人症状都轻微的，可不治而愈。呼吸系统传染病—水痘【临床表现】传播途径北京怀柔区中小学卫生保健所课件传播途径北京怀柔区中小学卫生保健所课件呼吸系统传染病—风疹【流行病学】1.传染源病人。2.传播途径空气飞沫传播。3.人群易感性多感染幼龄儿童，病后有较持久的免疫力。4.流行特征多数呈隐性感染。血清流行病调查显示人群感染率很高，我国曾对20个省育龄妇女进行调查，风疹抗体阳性率达90%以上。潜伏期：14-21日，通常为18日

隔离期：出疹后5天，并发症延长至10天。暴发：14天内5例及以上。

呼吸系统传染病—风疹【流行病学】潜伏期：14-21日，通常为呼吸系统传染病—风疹【临床表现】发热一般为低热或中度发热，1天-2天。全身皮肤在起病1天-2天内出现淡红色充血性斑丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。呼吸系统传染病—风疹【临床表现】呼吸系统传染病—流行性腮腺炎【流行病学】1.传染源患者和携带病毒者。2.传播途径直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。3.人群易感性易感人群为1岁以上的儿童和青少年。感染后一般可获得持久免疫力。4.流行特征流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。

潜伏期：为14-25日，通常为18日隔离期：发病后21天

暴发：14天内5例及以上呼吸系统传染病—流行性腮腺炎【流行病学】潜伏期：为14-25呼吸系统传染病—流行性腮腺炎【临床表现】

前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1～2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。呼吸系统传染病—流行性腮腺炎【临床表现】由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为1～3日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。呼吸系统传染病—流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。呼吸系统普通感冒和流行性感冒的比较症状

普通感冒

流行性感冒发烧

偶尔会发生

一定会发高烧3-4天

头痛

偶尔会发生

头痛欲裂

身体酸痛

是

严重的身体酸痛

身体虚弱

是

虚弱到需要卧床休息

精神疲倦

不一定

头几天会这样

鼻塞

是

是

流鼻涕

是

是

喉咙痛

是

是

胸闷

不会很严重

会变得很严重

咳嗽

不会很严重

会变得很严重

普通感冒和流行性感冒的比较☆疫苗预防接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。北京市每年10月至11月底在全市范围内为中小学生进行免费的流感疫苗预防接种。☆疫苗预防呼吸系统传染病—猩红热【流行病学】1.传染源患者和带菌者为传染源。2.传播途径主要经空气飞沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染

。3.人群易感性人群普遍易感。多发生在学龄前的幼儿，以2—10岁小儿多见。4.流行特征全年均可发病，以冬春季节发病较多。潜伏期：常见为1-7天，最短至最长为1-12天隔离期：服用抗生素后6天呼吸系统传染病—猩红热【流行病学】潜伏期：常见为1-7天，最呼吸系统传染病—猩红热【临床表现】起病急聚并出现发热、咽痛；病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，俗称“草莓舌”；2-3日后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称“杨梅舌”。“杨梅舌”呼吸系统传染病—猩红热【临床表现】“杨梅舌”消化系统传染病—手足口病【流行病学】1.传染源患者和隐性感染者。2.传播途径可经胃肠道、呼吸道以及接触途径传播。3.人群易感性人对人肠道病毒普遍易感。4.流行特征不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。

潜伏期：常见为3-7天，最短至最长为2-10天隔离期：患儿2周至症状消失方可返校消化系统传染病—手足口病【流行病学】潜伏期：常见为3-7天消化系统传染病—手足口病【临床表现】

以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等。

手足口消化系统传染病—手足口病【临床表现】手足口消化系统传染病—细菌性痢疾【流行病学】1.传染源痢疾患者和带菌者。2.传播途径主要通过消化道传播。病原原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。3.人群易感性人群普遍易感，以儿童发病率最高，其次为中青年，易反复感染。4.流行特征本病全年均可发生，但多发生在夏秋季。潜伏期：潜伏期为数小时至7天，平均1-2天

隔离期：急性期症状消失，粪检阴性后，连续2次粪培养阴性消化系统传染病—细菌性痢疾【流行病学】潜伏期：潜伏期为数小消化系统传染病—细菌性痢疾【临床表现】

主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便。中毒型菌痢起病急骤，发展快，突然高热，反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而胃肠道症状轻，病情凶险。若急性菌痢治疗不彻底，或迁延不愈，可转化为慢性菌痢，持续数月腹痛腹泻。

消化系统传染病—细菌性痢疾【临床表现】**学校一起水痘突发疫情一、疫情报告**年10月10日9时，区疾控中心浏览传染病报告信息管理系统时发现：怀柔区**学校自10月7日至10日累计发生水痘病例10例，达到水痘突发公共卫生事件标准。区疾控中心会同学校所在社区卫生服务中心相关人员立即赶赴现场进行疫情调查处理。第五部分案例分析**学校一起水痘突发疫情第五部分二、调查处理1.继续完成已报告病例个案流行病学调查；2.制定病例定义，开展病例搜索。病例定义：自9月18日至10月10日，该校学生、教师及其他工作人员中出现急性发作且无其他明显原因的全身性斑丘样小疱疹者搜索方式：查阅学校缺勤记录；访谈学生搜索结果：除该校9月27日报告1例水痘病例外，无其他发病未就诊病例。（判定9月27日报告病例为此次疫情首发病例）3.采集标本：采集两件疱疹液标本送检。二、调查处理4.了解学校基本情况学校名称、地址、联系人、联系电话、电子信箱；学校基本情况：学生人数、教职工人数、年级数、班级数、各班人数、学校平面图；学校、幼儿园食宿情况：食堂、供餐、饮用水情况；住宿、房舍、人数等。5.校方配合疾控完成患病学生个案的汇总、整理。（要保证校方和卫生部门掌握的病例数据一致。患者的姓名、性别、年龄、班级、宿舍、住址、联系方式。尽可能提供：患者的发病时间、主要症状、就医地点、诊断治疗情况、密切接触人群等流行病资料。4.了解学校基本情况三、防控措施1.病例均居家隔离治疗。2.学校在区疾控中心专业人员指导下，对教室、楼道、门窗把手及外环境等进行消毒。3.落实晨午检工作，各班每天由专人负责统计学生中因病缺勤人数，将结果报告辖区社区卫生服务中心。4.停止一切大型聚会活动和使用公共教室。5.停止食堂集体用餐，改为由食堂制作盒饭，校方指派专人送往各班级。6.开展全校范围内水痘疫苗应急接种。7.下发水痘宣传折页至学校。三、防控措施1.病例均居家隔离治疗。四、疫情进展疫情持续至10月24日，累计发病29例水痘病例，病例涉及5个年级，7个班级。四、疫情进展