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文档简介

多发腹外伤性质：科内时间2016.9.20什么叫腹部损伤？腹部受各种致伤因子作用而发生的组织破坏和功能障碍称为腹外伤★主要危险：1腹腔实性脏器或大血管损伤引起大出血2空腔脏器破裂造成腹腔感染3单一损伤较少多半为复合伤、病情变化快

★降低死亡率关键:早期正确诊断和及时的适当处理常见腹外伤脾破裂在腹部闭合伤中居首位，占40-50％。中央型破裂（破在脾实质深部）分型被膜下破裂（破在脾实质周边）真性破裂（实质破裂累及被膜）

延迟性脾破裂（二周以内）常见腹外伤肝破裂占腹部损伤15-20％，右>左肝损伤特点：1可能有出血并胆汁流入腹腔,腹痛和腹膜剌激征较脾破裂明显2血液可通过胆系进入肠道出现呕血和黑粪手术目的:彻底清创、确切止血、不留死腔、消除胆漏、充分引流常见腹外伤胰腺损伤

占腹部损伤1-2%,死亡率高达20%诊断要点：1上腹部直接暴力史，如急刹车2局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎、假性肿3腹穿液和尿液淀粉酶升高小的损伤易漏诊，凡探查胰腺附近有血肿时应切开探查,不能因发现大血管损伤而忽视对胰腺检查常见腹外伤十二指肠损伤特点：损伤少见，常于二、三部损伤在腹膜内，有腹膜炎易诊断损伤在腹膜后，早期常无明显症状体征，易漏诊危险性：死亡高达10-27.8％＜24H手术死亡率5-11%＞24H手术死亡率40-50%常见腹外伤小肠破裂

受伤机会较大、早期可有腹膜炎手术方式1简单修补2小肠切除吻合：(1).裂口大或挫伤严重(2).肠管多处破裂(3).肠管大部分或完全断裂(4).肠系膜损伤影响血循环(5).肠管严重挫伤、血运障碍(6).肠壁或系膜内大血肿手术配合巡回护士：立即备好吸引器建立静脉通道（不少于2条），保证快速补充血容量及抢救药物。

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