康派特医用胶体内封闭止血、补片固定与组织粘合应用_第1页
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文档简介

体内应用介康派特公司市场部【宣 封闭止封闭止粘结固瘘口封成为(hemorrhage)常见原血管壁破血小板减少和功凝血因子缺时间延长的原血小数量异常——如血小板减少症和血小板增多症质量缺陷——如性和获得性血小板病等某些凝血因子缺如血管性血友病、低(无)纤维蛋白原血症和弥散性血管内凝血等血管疾病——如遗传性毛细血管扩张症等药物影响——如服用、乙酰水杨酸等的对症处理方药物止血:静滴氨甲苯酸、止血敏、卡络磺钠、安络血维生素C、垂体后叶酸手术止物理止指压止加压包扎止填塞止止血带止补充血容量、抗休克:首先要止血,迅速建立静脉通道快速输液,原则是先盐后糖、先晶有胶、先快后慢,根据失血情况适当输血,根据血压使用扩容药和升压药。手术的止血方高频电凝固(单极电凝、双极电凝、PK刀、超声氩气钛缝内套圈结扎等创面渗血进可用下列方用纱布直接敷于渗血创面子5分钟,血管收碘伏棉球止血止血纱布直接贴喷涂医用胶封闭创面止血医用胶止血适用范用于实质脏器、实质性脏器是相对于空腔脏器而言,包括心脏,肺部,肾肝,脾,等等空腔脏器,是指管腔状、脏器空间的脏器,胃、肠、、胆等弥漫 :毛细血管壁破 、毛细血管残 医用胶止血特胶液接触脏器创面组织迅速凝结,一3~5秒开始,15秒60秒完全;医用胶形成的胶膜呈3μm的网状结构,可阻止血液通透,胶膜与创面紧密镶嵌,封闭创面的血管残端,从而达到快速止血;医用胶止血原-基丙烯酸正丁酯(也可称为单体)在组织细胞中阴离子的引发下,发生聚合反应,生成基丙烯酸正丁酯的聚合物该聚合物与组织紧密镶嵌,从而起到粘合、止血、封闭的功效。用胶方蘸 涂 喷 注蘸胶涂胶喷喷胶

内镜下组织胶注射治疗方消化道静脉曲张血管的栓塞治临床应用概普通外胸、心外泌尿外妇外、产骨耳鼻喉消化内神经外普通普通外科应开放术式胆囊摘除创面封闭止用胶方法:创面处理洁净后,用喷胶工具将医用胶液均匀喷在创面腹腔镜(微创术式)用胶方法:创面处理洁净后,用喷胶工具将医用胶液均匀喷在创面普普通外科应肝脏部分切除(微创术式)创面封闭止用胶方法:创面处理洁净后,用喷胶工具将医用胶液均匀喷在创面肝脏部分切除(开放术式)创面封闭止用胶方法:创面处理洁净后,用喷胶工具将医用胶液均匀喷在创面普普通外科应甲状腺切除术止血和皮肤切口皮缘粘腺体切除后,创面点可采用结扎止血或者医用胶止血止血用胶方法:采用点状少量蘸胶或涂胶的方医用胶粘结手术切口皮缘(替代表皮针线缝合乳腺手术止血和皮口皮缘粘腺体切除后,创面点可采用结扎止血或者医用胶止血用胶方法:采用点状少量蘸胶或涂胶的方法用胶方法:淋巴管残端点状少量蘸胶或涂胶医用胶粘结手术切口皮缘(替代表皮针线缝合)阑尾切除手术切口皮缘粘替代表皮缝线避免针线缝合副损伤避免拆线减轻瘢痕形成医用胶粘合切口皮 针线缝合切口皮吻合口封闭应用胶方法于吻合口表面,全周均匀涂胶胶膜要求薄且均匀开放术式补轻量开放术式补轻量型部分可吸收补片片固定网孔补片固定避免损网孔补片固定疼痛,降低术后并发症发生生物补片固定在管后壁点状应用医用胶将补片外下侧粘合固定在韧带和陷窝韧带上内上侧粘合固定在腹内斜肌与腹横肌的联合腱上或腹直肌鞘外缘补片下端铺过耻骨结节下缘2~3cm,补片的下脚与耻骨结节外侧的髂耻束粘合固医用胶固定直疝假性疝分)的处理将假性疝囊拉出,固定于耻骨省人民医院普外二科(兰州730000)中国普外基础与临床杂志2015年4月第22卷第4ChinJBasesClinGeneralSurg,Vol22,No4Apr胸胸、心外科应气管支气管吻合在吻合口周围涂上一层医用胶1、在使用中,应注意通过各种松解游离,尽量减少支气管吻合口张力2、涂胶前应用纱布拭净支气管吻合口处的血液及渗液3、如果操作不熟练,动作不够快,可分二段或三段,每段1/3周或1/24、吻合口严密封水封实验,气道内内加压3.94Kpa(40cm水柱),吻合口5、肺叶切除支气管残端处理在支气管残端缝合后,用医用胶将带蒂胸膜或支气管残端周结缔组织粘固包盖于支气管残端上123、在支气管残端及两侧气管壁上涂抹胶液,在胶液成膜前,压3.94Kpa(40cm水柱)分叶不全的肺残面或创面的闭合采用医用胶粘合肺残面或创面,在粘合前,应先对肺创面的和较大漏气进行缝扎电凝止血。1、肺创面的活动和较大的漏气,均需要进行缝扎或电凝止血2、拭净创面的3、在肺创面均匀涂抹医用4、在肺膨胀状态时暂停术侧肺通气,此时涂抹胶液,肺创面的胶膜在换气时不脱落,且形成的胶膜不会限制局部肺膨胀5、肺创面封闭胡,进行水封实验,气道内压不应小于3.9Kpa(40cm水柱)、肺脏创面不宜用喷雾型喷涂胶液,因喷涂面积较大,胶液多,形成胶膜后,局部限制肺膨胀,影响肺功能。纵膈肿瘤切除及纵膈淋清扫后的处理医用胶,覆盖保留的纵膈胸膜,数秒钟,使其牢固地粘附于创面上。心脏体外循环手冠脉搭桥手心脏手术由于肝素化抗凝骨切开创面大、渗血多,止血,风险高心脏外科术 是常见并发应凝血功能引起的纵膈创面术后渗胸骨钢丝针孔处等外科止血较为部位的风乳内动脉及其血管床的止胸骨角后、胸腺窝、胸骨边缘及剑突下静脉止血不彻应用方用纱布垫隔绝心脏表面,充分纵膈渗血创面,除净伤口内血液和渗液,使创面暂时处于干洁状态,将医用胶均匀涂抹于创面,-秒内成膜,可立即封闭止血。如仍有渗血或渗液,可吸净后重复涂抹。医用胶用量不心脏冠状动脉血管吻合口封血管吻合结束时,用干燥纱布拭干吻合口处的渗血、渗液,然后在吻合口处均匀涂心外动脉倒转用胶方法:于创面少量涂抹胶二尖瓣置换术心脏破裂中的应修补后破裂口的方法可以提高破裂的抢救查看心脏后壁发现破裂,重新体外循环,经原切口进入左心房,拆除已的二瓣,裂口置位于后壁部,破闭心内破裂口,心外采用带毛黏片条的贯穿间断水平褥式缝合,封闭破裂口。用纱布将伤口处擦干。剪取自体心包补片。心包覆盖范围为破裂口周围正常组织5。覆盖时用牵引钳拉平心包。置入破裂口下缘,用医用胶由下至上逐步黏连。术者按压一会黏贴的自体心包补片,使之黏贴确切封闭经腔内封堵治疗食管癌术后吻合口方法:内镜下冲洗瘘道,将可吸收止血纱布及红霉素粉填充进药用胶囊内,经内镜送入封堵瘘道,用医用胶将胶囊粘合固定,避中大学附属曙光医院胸心外科(200123)2015年8月第22卷第8期ChinJClinThoracCardiovascSurg,August2015,Vol.22,No.

CT引导肺部穿刺活医用胶在肺部穿刺中的作封闭:避免气止血:避免血用胶量以0.2—0.3ml为宜避免性回抽注胶注射器快速的注入医用快速退针穿刺针针尖在脏胸膜内约0.5CM处注胶对术中的器械进行保护泌泌尿外科应肾移植术血管吻合口、输尿管吻合口外周封闭防肾脏部分切除术创面喷胶,封闭止血防肾脏楔形切除术切口表面粘合封切除术创面喷胶,封闭止血防妇妇外、产科应手术切口皮缘粘输卵栓手术切口皮缘粘脐带残端封骨骨科应克氏针孔的封1、用纱布吸干克氏针孔边3、在三秒内把肌肉软组织覆盖于孔钉孔的封用纱布吸干钉孔边缘的血钉孔边缘处于暂时干净状态时快速将适量胶液涂抹于钉孔的边缘在三秒内把钉孔周边的肌肉软组织覆盖于孔性骨折的小骨块固先植入好内固定物(钢板、螺钉复位小骨用纱布蘸干骨质表面的血在(骨缝边缘)骨质表面点状少量手术切口皮缘粘替代皮肤缝免除缝合、拆线时的简化护理工耳耳鼻喉科应伤口、切口皮缘用胶要点减胶膜薄且均鼓膜修补---医用胶粘合软骨手术方法手术均采用外植法从耳屏后面取软骨膜在显微镜下以钩针分开鼓膜上皮层及纤维层,除去鼓膜穿孔边缘上皮层(宽),搔刮鼓膜边缘内侧面,形成渗血创面,如发现露锤骨柄上有鳞状上皮,则全部分离,刮除干净。用注射器将医用胶吸出,均匀涂布于穿孔的鼓膜表面及备用的软骨膜上,软骨膜覆盖穿孔部位,铺平。外用明胶海绵粒固定,碘仿纱条填塞外耳道。术后2周参考文献:《临床耳鼻咽喉科杂志》20041月第18卷第1期ZT医用胶在鼓膜成形术中的作用中耳传音结构重建医用胶固定听骨链、人工耳操作方法先将听小骨架接、再植吸净术腔血1ml无菌干燥注射器,接弯针头,抽取0.1ml医用胶液将胶液滴在两听小骨之间,一经滴入立即粘合不可再移位或用细钩针蘸少许胶液滴入,量宜少,胶不滴或流到周围组鼻的快速止鼻多数发生在鼻腔前下部可见部位,用凡士林纱布填塞给患者带来比较大的痛苦,尤其是老年高血压、心脏病患者、儿童。区疤痕形成区毛细血管扩张较显著的成人患者,采划痕粘膜疤痕形成术,经止血用医用胶涂创面,长期疗效佳鼻粘膜粘合、鼻粘膜创模封闭止3、扁桃体术中创面止4、乳突手术颞肌部渗5、外鼻皮肤伤6、鼻中隔矫正7、鼻甲切除8、慢性肥厚性鼻炎“L”形切口将下鼻甲骨部分切除后用医用胶涂于切口内粘膜表面后对位粘合神神经外科应颅骨粘合固手术切口皮缘粘消消化内科应消化道静脉曲张血管栓塞治内镜下组织胶喷洒治广泛溃疡面渗血ESD术后创面预防处活检或者息肉切除后止外伤其它止血无效时使医用胶体内应用原则要熟悉产品机理、性能、功用、注意事项正确使用用胶工具选择合适病例依据病例选择正确的用胶方法(涂、蘸、喷创面处理要洁净后用胶依据病例判断用胶量,原则要求:少、薄、匀(同一创面处连续喷洒1~2次为宜(距离创面5-10cm处喷胶1次有效面10-30cm2、喷胶量约0.15ml)或涂抹于创面处。医用胶将在10-30秒内成膜对、组织创面进行封闭达到止血效果。注意事保护手术器具(如腹腔镜、消化内镜等保护用胶创面周围的正常及组织创面、吻合口处于相对干燥洁净状态时使用医用喷胶时喷头勿接触创面和血液,避免转臂喷雾泵喷头堵塞用胶量不宜过大,避免形成胶块、胶板在医用胶完全聚合后放置管,以免发生误粘连,造成拔管。放置管部位不使用医用胶脂肪和结缔

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