高危妊娠课件

高危妊娠主讲人：近年高危妊娠发生率逐年上升，这与我国居民生活水平的提高以及人们社会压力增大有一定的相关性。

社会的快速发展，人们的开始晚婚晚育及优生优育的意识显著增加，但保健知识相对缺乏。孕妇年龄、孕史、环境、孕妇的身体素质等都是引发高危妊娠的主要因素。定义DINGYI在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险，增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率的都统称为高危妊娠高危妊娠孕妇高危妊娠儿AB一、高危妊娠的病理范畴一、高危妊娠的病理范畴孕妇年龄<16岁或≥35岁有异常孕产史各种妊娠并发症各种妊娠合并症可能发生分娩异常者妊娠期接触有害物质者盆腔肿瘤或曾有手术史者高危孕妇高危儿孕龄<37周或≥42周出生体重<2500g小于孕龄儿或大于孕龄儿出生后1分钟阿氏评分0～3分产时感染高危妊娠产妇的新生儿手术产儿新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等目录四三高危二一高危妊娠病理范畴高危妊娠的因素高危妊娠的监护措施高危妊娠的处理及诊疗流程二、高危妊娠的因素12固定的高危因素指孕前已有的高危因素动态的高危因素指妊娠期间逐渐出现的高危因素（1）高危因素从发生时间上分为：目录四三高危二一高危妊娠病理范畴高危妊娠的因素高危妊娠的监护措施高危妊娠的处理及诊疗流程三、高危妊娠的监护措施（1）人工监护确定孕龄宫底高度及腹围宫底高度（cm)x腹围（cm）+200=胎儿体重

(g)宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。高危妊娠评分胎动计数三、高危妊娠的监护措施（3）仪器监护B超胎心听诊电子胎心监护胎儿心电图检测羊膜镜检查三、高危妊娠的监护措施【电子胎心监护】

（1）基线胎心率无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分。三、高危妊娠的监护措施【电子胎心监护】

（2）周期性胎心率与子宫收缩有关的胎心率变化。有加速和减速两种情况减速又分为3种：早期减速变异减速晚期减速三、高危妊娠的监护措施【电子胎心监护】（3）NST：观察胎心基线变异、胎动后胎心增加情况20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>10次/分，称NST有反应。若少于3次或没有胎心率加速，称为NST无反应。（4）CST或OCT:测定胎儿对一过性缺氧的储备能力宫缩后出现早期减速视为正常--阴性宫缩后出现晚期减速视为异常--阳性变异减速，胎心率下降幅度超过70次/分，持续60秒以上表示情况严重。胎儿－胎盘功能减退三、高危妊娠的监护措施（4）实验室检查1）胎盘功能检查：2）羊水检查血、尿

雌三醇血清胎盘泌乳素（HPL），缩宫素酶磷脂类 肺肌酐值 肾胆红素类物质肝淀粉酶 唾液腺脂肪细胞出现率 皮肤目录四三高危二一高危妊娠病理范畴高危妊娠的因素高危妊娠的监护措施高危妊娠的处理及诊疗流程四、高危妊娠的处理及诊疗流程—处理（一）、加强孕妇门诊保健（二）、加强营养（三）、改善胎盘功能

1、卧床休息

2、间歇吸氧

3、预防早产（四）、终止妊娠

1、终止妊娠时间：胎儿孕龄>35周

2、终止妊娠的方法①、宫颈成熟，胎盘功能好：阴道分娩②、宫颈未成熟，

胎盘功能低下或胎儿窘迫者—应立即行剖宫产。新生儿均应重点抢救及护