术中压疮预防安全管理课件

术中压疮预防的安全管理查房目的

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4了解压疮的定义及分期掌握术中压疮的危险因素术中压疮安全管理措施术中压疮上报流程

国外研究发现：压疮发生率不断上升，并无下降趋势［1］。

手术病人是压疮发生的高危人群，术中压疮发生率高达４．７％～６６．０％［2］。

压疮发生率是护理质量重要指标，压疮预防是护理工作的重点之一。背景知识［1］李旭，杨家林．国内外护理新进展［Ｍ］．长春：吉林人民出版社，２００4：16．［2］陈云超，唐晓娟．手术中压疮高危因素分析及防护进展［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５（１５）：１３５８－１３５９．

压疮（Pressuresore，PressureUlcer）由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，引起组织破损和坏死。

压疮定义1234组织长期受压营养紊乱血液循环障碍局部组织持续缺血

发生机制当局部皮肤压力>16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流当局部皮肤压力>70mmHg，持续2以上,即可引起不可逆伤害，压疮发生

外在因素压疮分期1期压疮2期压疮3期压疮4期压疮可疑深部组织损伤难以分期压疮

临床特点术中常见压疮分期

术中压疮也称为体位性压疮，指患者在术后几小时至6天内发生的压疮。23%的院内压疮与手术有关［3］

术中压疮定义［3］邱振兰．术中压疮发生机理与护理［J］．山东医疗，２００2，42（25）：65．内在因素吸烟后尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良营养不良者组织菲薄、器官应激代谢调节力减弱活动障碍：影响血液供应、反应性充血延迟、血流闭塞老年患者末梢循环功能减退，局部受压易发生皮肤组织缺血、缺氧吸烟？外在因素手术时间越长、局部受压或缺血状态越长应激状态下神级系统紊乱，增加急性损伤压疮易感性麻醉药物滞留使血管扩张、血流变慢手术体位:为被动体位，骨隆突出持续受压

机体体温降低，循环障碍、受压部位血供减少术前访视术中压疮预防安全管理术中护理术后随访压疮上报术前一日访视手术患者详细评估患者压疮风险术前访视查看：患者年龄营养状况肢体活动度吸烟史等评估：手术时间体位麻醉等评分：按Braden量表计分

术前访视宣教：告知患者或家属压疮风险签名确认风险评估：填写手术压疮风险评估单交接：访视组与巡回护士做好交班Braden评分难免性压疮《手术压疮风险评估单》范畴Braden评分Braden评分危险值难免性压疮

虽然评价了个体的健康状况和压疮危险因素，采取了合理的护理措施，但因病人自身条件（如严重水肿、恶液质、疾病或手术时的被动体位），还是要发生的压疮。美国伤口造口失禁护理协会（WOCN）Braden评分≤18分年龄70≥岁手术时间≥2小时特殊体位（如侧卧、俯卧等）精细微创手术（如机器人手术等）糖尿病恶液质或肥胖患者《手术压疮风险评估单》范畴备注:符合以上条件之一者均应填写三单一致手术室压疮风险评估单手术病人交接单护理记录单术中护理术中压疮预防安全管理压疮上报术前访视术后随访体温手术体位摆放受压部位皮肤术中护理

体温体温控制室温22～24℃加盖护肩垫、毛毯（需要时用温毯）输液/血、冲洗液加温尤其需大量冲洗患者

手术体位摆放√×

受压部位皮肤潮湿摩擦力其他选用防水无菌单无菌单潮湿立即更换床单平整、无皱褶合理使用约束带防术中体位滑动重点观察受压皮肤适时给皮肤减压手术结束查看皮肤术后皮肤查看手术结束

查看患者皮肤皮肤完好记录：

《手术护理记录单》《安全核查单》压疮记录：

《手术护理记录单》《安全核查单》

《术中压疮登记本》按压疮上报流程上报压疮上报术中压疮预防安全管理术中护理术后随访术前访视及时真实处理得当压疮上报术中压疮发生报告手术医生护士长伤口小组组长填写压疮登记本当日网上上报压疮指导组与病房或PACU做好交接24h内报告护理部伤口小组填写院内压疮上报表术后随访严密术后皮肤情况

24区

刘亚红护士长伤口护理中心

蒋祺霞护士长压疮上报《手术患者术中压疮登记本》放置于护士长办公室及时登记五单一致手术室压疮风险评估单

手术病人交接单术中压疮登记本护理记录单安全核查单

“五单一致”:患者及其家属的法律意识不断提高，医护患关系的紧张，规范的护理文书，有利于避免不必要的纠纷。压疮上报术后随访术中压疮预防安全管理压疮上报

术前访视术中护理积极主动术后随访术后随访在术后及时回访压疮患者察看压疮恢复情况并真实记录（如水泡是否自行吸收、破溃是否愈合等）做好与患者或家属的沟通、耐心的解答，降低、消除纠纷给予合理的压疮相关知识

通过对术中压疮预防的安全管理，有针对性地对压疮发生危险患者采取规范预防护理，将术中压疮的发生率降至最低