ICU镇静重要性课件

身心呵护无限关怀

力月西——

不留痛苦记忆的镇静催眠药关注不良经历计划镇静方案1身心呵护无限关怀

力月西——不留痛苦记忆的镇静催眠药提纲ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU镇静治疗的目的和意义力月西的药理作用和在ICU镇静中的应用2提纲ICU患者不良经历现状不容忽视250％的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆70％以上的病人在ICU治疗期间存在着焦虑与躁动镇痛与镇静是ICU基本治疗组成Fraser,Pharmacotherapy2000；20：75350％的病人对于70％以上的病人镇痛与镇静是ICU基本治疗组国内ICU患者的心理不良经历病人是否发生心理不良事件1、害怕2、紧张3、情绪不良满足一项即可中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-731家三甲医院，234例患者4国内ICU患者的心理不良经历病人是否发生心理不良事件中国危重国内ICU患者的生理不良经历ICU期间生理不适（睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等7项指标中）1.严重：4项以上2.较严重：1-3项3.无不适：0项中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-75国内ICU患者的生理不良经历ICU期间生理不适中国危重病急噪音医护操作噪音和医疗操作引起的不良经历中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7噪音医护操作噪音和医疗操作引起的不良经历中国危重病急救医学ICU不良经历可加重病情7中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7APACHEII评分P<0.05ICU不良经历可加重病情7中国危重病急救医学，2008；20ICU不良经历可影响病人预后8中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7ICU不良经历可影响病人预后8中国危重病急救医学，2008；镇静是ICU治疗最基本的环节使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医生的普遍追求和目标......使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU治疗最基本的环节。

————《美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南》9镇静是ICU治疗最基本的环节使危重病患者维持在一个理想的舒适镇静应作为ICU病人的常规治疗重症医学工作者应该时刻牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。故此，镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗。

——《ICU病人镇痛镇静治疗指南》10镇静应作为ICU病人的常规治疗重症医学工作者应该时刻牢记，提纲ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU镇静治疗的目的和意义力月西的药理作用和在ICU镇静中的应用11提纲ICU患者不良经历现状不容忽视11计划镇静

显著减少对不良经历的记忆n=24n=58n=20n=54P<0.001125家三甲教学医院做的为期6个月234例病例调查计划镇静

显著减少对不良经历的记忆n=24n=58n=20n计划镇静显著减少

ICU病人心理/生理不良经历计划镇静显著减少

ICU病人心理/生理不良经历计划镇静显著改善机械通气患者预后MasciaMF,CCM2000（日）机械通气时间（小时）ICU留治时间14计划镇静MasciaMF,CCM2000（日）机械通气提纲ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU计划镇静治疗的目的和意义力月西的药理作用和在ICU镇静中的应用15提纲ICU患者不良经历现状不容忽视15ICU病人镇痛镇静的目的与意义1消除人机对抗，减少焦虑、躁动，保证治疗顺利进行2降低病人代谢和氧需氧耗，为器官功能的恢复赢得时间3改善睡眠，诱导遗忘，减少病人对ICU不良经历的记忆16ICU病人镇痛镇静的目的与意义1消除人机对抗，减少焦虑、躁动提纲ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU镇静治疗的目的和意义力月西的药理作用和在ICU镇静中的应用17提纲ICU患者不良经历现状不容忽视17力月西镇静

改善患者的呼吸循环

咪达唑仑用药前后呼吸循环参数的变化

用药前用药2小时后停药时拔管后呼吸（次/分）30.05±4.3716.59±4.7814.31±2.8920.31±5.24心率（次/分）108.16±29.6881.28±19.3162.51±19.1291.53±14.50SaO2（%）86.11±4.3094.80±3.6096.93±2.7994.63±2.64华西医学2007，22（4）18力月西镇静

改善患者的呼吸循环咪IntensiveCareMed,1996;17(2):1204-1213

充分的镇静作用，更多治疗关怀P=0.01P=0.0119IntensiveCareMed,1996;17(2):力月西

更好的顺行性遗忘,更多人文关怀IntensiveCareMed,1997;23(12):1258-1263

P<0.00120力月西

更好的顺行性遗忘,更多人文关怀Intensive力月西

血液动力学稳定，更多安全关怀国外医学护理学分册2003年第22卷第11期LingnanModernClinicsinSurgery,June2005,Vol.5No2P＜0.0121力月西

血液动力学稳定，更多安全关怀国外医学护理学分册2力月西镇静

更短留治，早享阳光ICU留治时间（小时）P=0.008P=0.004（n=58）（n=15）（n=27）Chest,2001,119(4):1151-115922力月西镇静

更短留治，早享阳光ICU留治时间（小时）P=0力月西镇静的每日唤醒方案

进一步缩短拔管时间和ICU留治时间时间（日）P=0.004P=0.02(n=68)(n=60)NEnglJMed,2000;342(20):1471-147723力月西镇静的每日唤醒方案

进一步缩短拔管时间和ICU留治时间力月西镇静

更多安全，更少忧虑患者例数（%）AnesthAnalg,2001;92:975-8324力月西镇静

更多安全，更少忧虑患者例数（%）Anesth力月西中长期镇静

优质经济、更周到的经济关怀使用不同药物中长期镇静相关费用的比较55065075085095010501150125013501450155016501750185019502050中期镇静24-72h长期镇静＞72h咪唑安定丙泊酚Pharmacotherapy.2005Oct;25(10):1319-2825力月西中长期镇静

优质经济、更周到的经济关怀使用不同药物中力月西用于ICU镇静的给药方法给予负荷量，20-30秒内静脉输注2-5mg观察2min，再间断给药至满意镇静深度持续静滴0.03-0.2mg/kg·h-126力月西用于ICU镇静的给药方法给予负荷量，20-30秒内静力月西在ICU的给药方法经验用药的剂量调整：白天用量一般为4.7mg/h，用药期间定期判断意识情况；晚上用量一般为7.4mg/h，以保证镇静催眠效果。27力月西在ICU的给药方法经验用药的剂量调整：27小结——四大关怀力月西－ICU镇静的首选用药：

力月西充分的镇静作用，更多的治疗关怀力月西更好的顺行性遗忘，更多的人文关怀力月西血液动力学稳定，更多的安全关怀力月西优秀的性价比，更多的经济关怀28小结——四大关怀力月西－ICU镇静的喜讯：

恩华即将上市“右美托咪定”高选择性的α2受体激动剂可唤醒的镇静（又称：合作的镇静）强效协同镇痛作用，显著减少阿片类镇痛药用量呼吸抑制轻微，显著低于同类产品适用于ICU镇静和围手术期镇静喜讯：

恩华即将上市“右美托咪定”高选择性的α2受体激动剂感谢各位专家对力月西的支持！30感谢各位专家对力月西的支持！30身心呵护无限关怀

力月西——

不留痛苦记忆的镇静催眠药关注不良经历计划镇静方案31身心呵护无限关怀

力月西——不留痛苦记忆的镇静催眠药提纲ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU镇静治疗的目的和意义力月西的药理作用和在ICU镇静中的应用32提纲ICU患者不良经历现状不容忽视250％的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆70％以上的病人在ICU治疗期间存在着焦虑与躁动镇痛与镇静是ICU基本治疗组成Fraser,Pharmacotherapy2000；20：753350％的病人对于70％以上的病人镇痛与镇静是ICU基本治疗组国内ICU患者的心理不良经历病人是否发生心理不良事件1、害怕2、紧张3、情绪不良满足一项即可中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-731家三甲医院，234例患者34国内ICU患者的心理不良经历病人是否发生心理不良事件中国危重国内ICU患者的生理不良经历ICU期间生理不适（睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等7项指标中）1.严重：4项以上2.较严重：1-3项3.无不适：0项中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-735国内ICU患者的生理不良经历ICU期间生理不适中国危重病急噪音医护操作噪音和医疗操作引起的不良经历中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7噪音医护操作噪音和医疗操作引起的不良经历中国危重病急救医学ICU不良经历可加重病情37中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7APACHEII评分P<0.05ICU不良经历可加重病情7中国危重病急救医学，2008；20ICU不良经历可影响病人预后38中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7ICU不良经历可影响病人预后8中国危重病急救医学，2008；镇静是ICU治疗最基本的环节使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医生的普遍追求和目标......使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU治疗最基本的环节。

————《美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南》39镇静是ICU治疗最基本的环节使危重病患者维持在一个理想的舒适镇静应作为ICU病人的常规治疗重症医学工作者应该时刻牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。故此，镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗。

——《ICU病人镇痛镇静治疗指南》40镇静应作为ICU病人的常规治疗重症医学工作者应该时刻牢记，提纲ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU镇静治疗的目的和意义力月西的药理作用和在ICU镇静中的应用41提纲ICU患者不良经历现状不容忽视11计划镇静

显著减少对不良经历的记忆n=24n=58n=20n=54P<0.001425家三甲教学医院做的为期6个月234例病例调查计划镇静

显著减少对不良经历的记忆n=24n=58n=20n计划镇静显著减少

ICU病人心理/生理不良经历计划镇静显著减少

ICU病人心理/生理不良经历计划镇静显著改善机械通气患者预后MasciaMF,CCM2000（日）机械通气时间（小时）ICU留治时间44计划镇静MasciaMF,CCM2000（日）机械通气提纲ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU计划镇静治疗的目的和意义力月西的药理作用和在ICU镇静中的应用45提纲ICU患者不良经历现状不容忽视15ICU病人镇痛镇静的目的与意义1消除人机对抗，减少焦虑、躁动，保证治疗顺利进行2降低病人代谢和氧需氧耗，为器官功能的恢复赢得时间3改善睡眠，诱导遗忘，减少病人对ICU不良经历的记忆46ICU病人镇痛镇静的目的与意义1消除人机对抗，减少焦虑、躁动提纲ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU镇静治疗的目的和意义力月西的药理作用和在ICU镇静中的应用47提纲ICU患者不良经历现状不容忽视17力月西镇静

改善患者的呼吸循环

咪达唑仑用药前后呼吸循环参数的变化

用药前用药2小时后停药时拔管后呼吸（次/分）30.05±4.3716.59±4.7814.31±2.8920.31±5.24心率（次/分）108.16±29.6881.28±19.3162.51±19.1291.53±14.50SaO2（%）86.11±4.3094.80±3.6096.93±2.7994.63±2.64华西医学2007，22（4）48力月西镇静

改善患者的呼吸循环咪IntensiveCareMed,1996;17(2):1204-1213

充分的镇静作用，更多治疗关怀P=0.01P=0.0149IntensiveCareMed,1996;17(2):力月西

更好的顺行性遗忘,更多人文关怀IntensiveCareMed,1997;23(12):1258-1263

P<0.00150力月西

更好的顺行性遗忘,更多人文关怀Intensive力月西

血液动力学稳定，更多安全关怀国外医学护理学分册2003年第22卷第11期LingnanModernClinicsinSurgery,June2005,Vol.5No2P＜0.0151力月西

血液动力学稳定，更多安全关怀国外医学护理学分册2力月西镇静

更短留治，早享阳光ICU留治时间（小时）P=0.008P=0.004（n=58）（n=15）（n=27）Chest,2001,119(4):1151-115952力月西镇静

更短留治，早享阳光ICU留治时间（小时）P=0力月西镇静的每日唤醒方案

进一步缩短拔管时间和ICU留治时间时间（日）P=0.004P=0.02(n=68)(n=60)NEnglJMed,2000;342(20):1471-147753力月西镇静的每日唤醒方案

进一步缩短拔管时间和ICU留治时间力月西镇静

更多安全，更少忧虑患者例数（%）AnesthAnalg,2001;92:975-8354力月西镇静

更多安全，更少忧虑患者例数（%）Anesth力月西