儿童生长发育与健康评估课件

一、儿童生长发育与健康评估

胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期（一）各年龄阶段儿童发育特点模块二：社区儿童保健2020/11/31一、儿童生长发育与健康评估胎儿期学龄前期（一）各年龄阶段儿一、胎儿期：1、概念：精卵细胞结合至小儿出生前，约40周。胚胎期（最初8周）2、特点：胎儿完全依赖母体而存在，易受其影响，尤其是胚胎前8周。3、保健重点：加强孕妇和胎儿保健2020/11/32一、胎儿期：1、概念：精卵细胞结合至小儿出生前，约40周。胚

个体发育(胚胎阶段)

精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎2020/11/33个体发育(胚胎阶段)精子穿卵受精卵6周胚胎二、新生儿期：1、概念：自胎儿娩出、脐带结扎至生后满28天。2、特点：发病率高、死亡率高。3、保健重点：加强保暖、喂养、预防感染。4、围生期：胎龄满28周至出生后1周。死亡率最高。2020/11/34二、新生儿期：1、概念：自胎儿娩出、脐带结扎至生后满28天。三、婴儿期1、概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。2、特点：生长发育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及传染性疾病。3、保健重点：提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食；做好预防接种。2020/11/35三、婴儿期1、概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。2020/四、幼儿期1、概念：1-3周岁。2、特点：智能发育突出，对危险识别能力不足。最易发生意外事故。3、保健重点：加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。2020/11/36四、幼儿期1、概念：1-3周岁。2020/11/36五、学龄前期1、概念：3周岁到入小学前（6-7周岁）。2、特点：智能发育日趋完善、求知欲强、好奇心重、喜模仿。3、保健重点：易患传染性疾病，免疫反应性疾病（风湿热、急性肾炎）；应做好预防。2020/11/37五、学龄前期1、概念：3周岁到入小学前（6-7周岁）。202六、学龄期1、概念：6-7周岁至青春期开始（12-14岁）。2、特点：体格、智能发育较稳定。除生殖系统外,余器官发育接近成人。3、保健重点：给予更多的关爱，供给充足营养，安排有规律的生活、学习和体格锻炼，合理用眼，注意口腔卫生，坐、立、行、写等姿势。2020/11/38六、学龄期1、概念：6-7周岁至青春期开始（12-14岁）。七、青春期1、概念：

女孩从11-12岁开始到17-18岁；男孩从13-14岁开始到18-20岁。2、特点：生理成熟而心理不成熟。3、保健重点：加强教育与引导，保证充足的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心健康。2020/11/39七、青春期1、概念：2020/11/39小儿生长发育的规律生长（growth)

指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。发育（development)

指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化2020/11/310小儿生长发育的规律生长（growth)2020/11/310生长发育规律一般规律（顺序规律）：

上→下；近→远；粗→细；简单→复杂；低级→高级。连续性与阶段性：

快－慢－快各系统器官发育不平衡性：个体差异：2020/11/311生长发育规律一般规律（顺序规律）：2020/11/311一、小儿体格生长常用指标（一）体重：正常平均出生体重：3千克；3-5月龄：出生体重的2倍；1周岁：3倍；2周岁：4倍；2020/11/312一、小儿体格生长常用指标2020/11/312你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重计算公式：1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg）

=6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg）2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg）2020/11/313你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重计算公体重临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算饮食、药量的主要依据。测量方法2020/11/314体重临床意义：测量方法2020/11/314（二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。

新生儿：50cm1岁：75cm

（1.5倍）2岁：

85cm2~12岁：=年龄×7+70(cm)2020/11/315（二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。

新生儿：50cm（二）身高（长）上部量：头顶到耻骨联合上缘下部量：耻骨联合上缘到足底坐高：头顶到坐骨结节中点新生儿：脐上2岁：脐下6岁：脐耻之间12岁：中点在耻骨联合上缘。2020/11/316（二）身高（长）上部量：头顶到耻骨联合上缘中点2020/11（二）身高（长）临床意义：反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上：

重度营养不良、侏儒症、呆小症测量方法2020/11/317（二）身高（长）临床意义：反映骨骼发育的重要指标测量方法20（三）头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长

新生儿:34cm;1岁:46cm;2岁:48cm;5岁:50cm;15岁以后:54-58cm;2020/11/318（三）头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长新生儿:34cm;2（三）头围测量方法临床意义：反映脑与颅骨的发育头围过小:脑发育不全,头小畸形。头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。2020/11/319（三）头围测量方法临床意义：反映脑与颅骨的发育2020/11（四）胸围

沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生：32cm；1岁：46cm；1岁后：胸围-头围=岁数-1头、胸围交叉时间约1-1.5岁测量方法2020/11/320（四）胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生：32cm；测量沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。评估标准：>13.5cm为营养良好12.5~13.5cm为营养中等<12.5cm为营养不良（五）上臂围2020/11/321沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。（五）上臂围2（五）皮下脂肪用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底部并钳住，测量其厚度，记录读数至0.5mm。常测量的部位有：①上臂二头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方向与上臂长轴平行。②背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向上中方向与脊柱成45°角。③腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，捏起时两指的距离为3cm。2020/11/322（五）皮下脂肪用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位二、骨骼和牙齿的生长发育

（一）颅骨前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合。后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合。颅缝：生后3-4个月闭合。前囟测量方法2020/11/323二、骨骼和牙齿的生长发育

（一）颅骨前囟：1.5-2.0cm（一）颅骨前囟检查的临床意义：前囟早闭：头小畸形；晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。饱满：颅内压增高。低陷：脱水，极度消瘦。2020/11/324（一）颅骨前囟检查的临床意义：2020/11/324（二）脊柱3个月颈椎前凸

6个月胸椎后凸

1周岁腰椎前凸2020/11/325（二）脊柱3个月颈椎前凸2020/11/325（三）骨化中心1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1临床意义骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏骨龄超前：见于性早熟、骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄2020/11/326（三）骨化中心1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1骨龄：用X2020/11/3272020/11/327（四）牙齿一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个2岁内乳牙数：月龄-（4-6）6岁左右开始出第一颗恒牙2020/11/328（四）牙齿一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.（四）牙齿生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。恒牙：共28-32个，17-30岁出齐。出牙延迟：12个月仍未萌出乳牙出牙延迟临床意义：营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。2020/11/329（四）牙齿生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。三、脑和脊髓的发育脑的发育：发育最早但不完善。新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25％左右，为体重的1/9-1/8；2岁达900-1000克，达成人脑重60％左右；7岁时接近成人达1500克。3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。2020/11/330三、脑和脊髓的发育脑的发育：2020/11/330神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。。脊髓的发育脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。2020/11/331神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起神经反射的发育出生时存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）

2020/11/332神经反射的发育出生时存在而后永不消失的反射：2020/11/神经反射的发育出生时存在而后逐渐消失的反射：（1）觅食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）拥抱反射2020/11/333神经反射的发育出生时存在而后逐渐消失的反射：2020/11/神经反射的发育出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射：（1）腹壁反射（2）提睾反射（3）腱反射3-4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性。2岁以下儿童Barbinski征阳性。2020/11/334神经反射的发育出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射：3-四、运动功能的发育平衡和大运动二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走2岁：双足并跳30个月：单足跳36个月：两腿交叉下楼梯。细动作一握三抓六会敲，九用两指周会勺18个月：能叠2～3块积木；2岁：可叠6～7块积木，会翻书。2020/11/335四、运动功能的发育平衡和大运动细动作2020/11/335五、语言发育“一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama，周岁理解会叫人（物）”2岁：能说出自己身体各部分；3-4岁：说歌谣、唱歌；5-6岁：能讲完整的故事。2020/11/336五、语言发育“一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama，2020/小儿发育的评价衡量体格生长的常用方法如下：

1)均值离差法：

2)百分位、中位数法：

3)生长发育图法：2020/11/337小儿发育的评价衡量体格生长的常用方法如下：2020/11/32020/11/3382020/11/338thanks2020/11/339thanks2020/11/3392020/11/3402020/11/340肥胖症营养不良2020/11/341肥胖症营养不良2020/11/3412020/11/3422020/11/342长期营养不良（左）右为呆小症8岁侏儒症(左)

2020/11/343长期营养不良（左）右为呆小症8岁侏儒症(左)2020/11小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突

脑积水2020/11/344小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突脑积水2020/2020/11/3452020/11/3452020/11/3462020/11/346一、儿童生长发育与健康评估

胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期（一）各年龄阶段儿童发育特点模块二：社区儿童保健2020/11/347一、儿童生长发育与健康评估胎儿期学龄前期（一）各年龄阶段儿一、胎儿期：1、概念：精卵细胞结合至小儿出生前，约40周。胚胎期（最初8周）2、特点：胎儿完全依赖母体而存在，易受其影响，尤其是胚胎前8周。3、保健重点：加强孕妇和胎儿保健2020/11/348一、胎儿期：1、概念：精卵细胞结合至小儿出生前，约40周。胚

个体发育(胚胎阶段)

精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎2020/11/349个体发育(胚胎阶段)精子穿卵受精卵6周胚胎二、新生儿期：1、概念：自胎儿娩出、脐带结扎至生后满28天。2、特点：发病率高、死亡率高。3、保健重点：加强保暖、喂养、预防感染。4、围生期：胎龄满28周至出生后1周。死亡率最高。2020/11/350二、新生儿期：1、概念：自胎儿娩出、脐带结扎至生后满28天。三、婴儿期1、概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。2、特点：生长发育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及传染性疾病。3、保健重点：提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食；做好预防接种。2020/11/351三、婴儿期1、概念：出生后至1周岁前。又称乳儿期。2020/四、幼儿期1、概念：1-3周岁。2、特点：智能发育突出，对危险识别能力不足。最易发生意外事故。3、保健重点：加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。2020/11/352四、幼儿期1、概念：1-3周岁。2020/11/36五、学龄前期1、概念：3周岁到入小学前（6-7周岁）。2、特点：智能发育日趋完善、求知欲强、好奇心重、喜模仿。3、保健重点：易患传染性疾病，免疫反应性疾病（风湿热、急性肾炎）；应做好预防。2020/11/353五、学龄前期1、概念：3周岁到入小学前（6-7周岁）。202六、学龄期1、概念：6-7周岁至青春期开始（12-14岁）。2、特点：体格、智能发育较稳定。除生殖系统外,余器官发育接近成人。3、保健重点：给予更多的关爱，供给充足营养，安排有规律的生活、学习和体格锻炼，合理用眼，注意口腔卫生，坐、立、行、写等姿势。2020/11/354六、学龄期1、概念：6-7周岁至青春期开始（12-14岁）。七、青春期1、概念：

女孩从11-12岁开始到17-18岁；男孩从13-14岁开始到18-20岁。2、特点：生理成熟而心理不成熟。3、保健重点：加强教育与引导，保证充足的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心健康。2020/11/355七、青春期1、概念：2020/11/39小儿生长发育的规律生长（growth)

指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。发育（development)

指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化2020/11/356小儿生长发育的规律生长（growth)2020/11/310生长发育规律一般规律（顺序规律）：

上→下；近→远；粗→细；简单→复杂；低级→高级。连续性与阶段性：

快－慢－快各系统器官发育不平衡性：个体差异：2020/11/357生长发育规律一般规律（顺序规律）：2020/11/311一、小儿体格生长常用指标（一）体重：正常平均出生体重：3千克；3-5月龄：出生体重的2倍；1周岁：3倍；2周岁：4倍；2020/11/358一、小儿体格生长常用指标2020/11/312你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重计算公式：1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg）

=6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg）2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg）2020/11/359你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？体重计算公体重临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算饮食、药量的主要依据。测量方法2020/11/360体重临床意义：测量方法2020/11/314（二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。

新生儿：50cm1岁：75cm

（1.5倍）2岁：

85cm2~12岁：=年龄×7+70(cm)2020/11/361（二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。

新生儿：50cm（二）身高（长）上部量：头顶到耻骨联合上缘下部量：耻骨联合上缘到足底坐高：头顶到坐骨结节中点新生儿：脐上2岁：脐下6岁：脐耻之间12岁：中点在耻骨联合上缘。2020/11/362（二）身高（长）上部量：头顶到耻骨联合上缘中点2020/11（二）身高（长）临床意义：反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上：

重度营养不良、侏儒症、呆小症测量方法2020/11/363（二）身高（长）临床意义：反映骨骼发育的重要指标测量方法20（三）头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长

新生儿:34cm;1岁:46cm;2岁:48cm;5岁:50cm;15岁以后:54-58cm;2020/11/364（三）头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长新生儿:34cm;2（三）头围测量方法临床意义：反映脑与颅骨的发育头围过小:脑发育不全,头小畸形。头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。2020/11/365（三）头围测量方法临床意义：反映脑与颅骨的发育2020/11（四）胸围

沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生：32cm；1岁：46cm；1岁后：胸围-头围=岁数-1头、胸围交叉时间约1-1.5岁测量方法2020/11/366（四）胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生：32cm；测量沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。评估标准：>13.5cm为营养良好12.5~13.5cm为营养中等<12.5cm为营养不良（五）上臂围2020/11/367沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。（五）上臂围2（五）皮下脂肪用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底部并钳住，测量其厚度，记录读数至0.5mm。常测量的部位有：①上臂二头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方向与上臂长轴平行。②背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向上中方向与脊柱成45°角。③腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，捏起时两指的距离为3cm。2020/11/368（五）皮下脂肪用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位二、骨骼和牙齿的生长发育

（一）颅骨前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合。后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合。颅缝：生后3-4个月闭合。前囟测量方法2020/11/369二、骨骼和牙齿的生长发育

（一）颅骨前囟：1.5-2.0cm（一）颅骨前囟检查的临床意义：前囟早闭：头小畸形；晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。饱满：颅内压增高。低陷：脱水，极度消瘦。2020/11/370（一）颅骨前囟检查的临床意义：2020/11/324（二）脊柱3个月颈椎前凸

6个月胸椎后凸

1周岁腰椎前凸2020/11/371（二）脊柱3个月颈椎前凸2020/11/325（三）骨化中心1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1临床意义骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏骨龄超前：见于性早熟、骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄2020/11/372（三）骨化中心1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1骨龄：用X2020/11/3732020/11/327（四）牙齿一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个2岁内乳牙数：月龄-（4-6）6岁左右开始出第一颗恒牙2020/11/374（四）牙齿一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.（四）牙齿生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。恒牙：共28-32个，17-30岁出齐。出牙延迟：12个月仍未萌出乳牙出牙延迟临床意义：营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。2020/11/375（四）牙齿生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。三、脑和脊髓的发育脑的发育：发育最早但不完善。新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25％左右，为体重的1/9-1/8；2岁达900-1000克，达成人脑重60％左右；7岁时接近成人达1500克。3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。2020/11/376三、脑和脊髓的发育脑的发育：2020/11/330神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。。脊髓的发育脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。2020/11/377神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起神经反射的发育出生时存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealrefl