ICU常用微泵药物的配置及调节课件

ICU常用药物的微泵配置及调节南平市第一医院ICU魏敏ICU常用药物的微泵配置及调节南平市第一医院ICU1心血管药物升压药：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、乌拉地尔抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因心血管药物升压药：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素2多巴胺药效学是儿茶酚胺类药物之一，在体内时合成肾上腺素的前体。对αβ和多巴胺受体均具有兴奋作用，其效应具有剂量依赖性。小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？中剂量（2～10ug/kg/min）-----β1受体，增加心排、收缩压升高。大剂量（大于10ug/kg/min）-----α受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）多巴胺药效学3多巴胺药动学口服无效静注5分钟内起效，并持续5～10分钟经肾排泄多巴胺药动学4多巴胺临床应用休克心功能不全多巴胺临床应用5多巴胺规格20mg/2ml多巴胺规格6多巴胺配置

Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度

1ml/H=1ug/kg/min多巴胺配置7多巴胺负荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H维持量1~20ug/kg/min,1~20ml/H极量20ug/kg/min,20ml/H多巴胺负荷量8多巴胺注意事项：孕妇C级禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。多巴胺注意事项：孕妇C级9多巴酚丁胺药效学

儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激动药。正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。降低心室充盈压，促进房室结传导。多巴酚丁胺药效学10多巴酚丁胺药动学口服无效静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟肝脏代谢，经肾排泄多巴酚丁胺药动学11多巴酚丁胺临床应用器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭心脏外科手术后所致的低心排血量综合征多巴酚丁胺临床应用12多巴酚丁胺规格20mg/2ml多巴酚丁胺规格13多巴酚丁胺配置

Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度

1ml/H=1ug/kg/min多巴酚丁胺配置14多巴酚丁胺负荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H维持量2.5~10ug/kg/min,2.5~10ml/H极量15ug/kg/min,15ml/H多巴酚丁胺负荷量15多巴酚丁胺注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级；禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。多巴酚丁胺注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇16去甲肾上腺素药效学

是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。为非选择性α-肾上腺素受体激动药，直接激动α1α2受体，对β受体激动作用弱。收缩血管、升高血压去甲肾上腺素药效学17去甲肾上腺素药动学口服无效静注迅速起效，并持续1～2分钟经肾排泄去甲肾上腺素药动学18去甲肾上腺素临床应用急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主）椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持局部应用止血去甲肾上腺素临床应用19去甲肾上腺素规格2mg/1ml去甲肾上腺素规格20去甲肾上腺素配置Wt(Kg)×3+5%GS-----50ml浓度1ml/H=0.1ug/kg/min去甲肾上腺素负荷量0.5~1mg1~2ml10分钟急救时起始量1ml/H维持量0.5~80ug/min,0.1~10ml/H极量10ml/H去甲肾上腺素配置21去甲肾上腺素注意事项：药物外渗（酚妥拉明5～10mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C级禁忌：过敏、高血压、心动过速等。去甲肾上腺素注意事项：药物外渗（酚妥拉明5～10mg+NS122硝酸甘油药效学

主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压扩张冠状小动脉----缓解心绞痛平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等硝酸甘油药效学23硝酸甘油药动学舌下给药吸收迅速；静注即刻起效肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。硝酸甘油药动学24硝酸甘油临床应用心绞痛心急梗死充血性心力衰竭高血压硝酸甘油临床应用25硝酸甘油规格5mg/1ml硝酸甘油规格26硝酸甘油配置NS20+25mgNS40+50mg浓度1mg/ml硝酸甘油配置27硝酸甘油负荷量起始量5ug/min,0.3ml/H维持量10~100ug/min,0.6~6ml/H极量500ug/min,30ml/H硝酸甘油负荷量28硝酸甘油注意事项：孕妇C级、避光禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全。硝酸甘油注意事项：孕妇C级、避光29单硝酸异山梨酯药效学主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压扩张冠状小动脉----缓解心绞痛机制同硝酸甘油，但作用时间较长单硝酸异山梨酯药效学30单硝酸异山梨酯药动学口服生物利用度100％静注45分钟内起效，并持续24～48小时肝脏代谢，经肾排泄单硝酸异山梨酯药动学31单硝酸异山梨酯临床应用冠心病：心绞痛、心急梗死后心功能不全肺动脉高压单硝酸异山梨酯临床应用32单硝酸异山梨酯规格20mg/5ml单硝酸异山梨酯规格33单硝酸异山梨酯配置NS30ml+40mg浓度1mg/ml单硝酸异山梨酯配置34单硝酸异山梨酯负荷量起始量60ug/min,3.6（3）ml/H维持量2～7mg/H,2~7ml/H极量单硝酸异山梨酯负荷量35单硝酸异山梨酯注意事项：孕妇C级禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压。

单硝酸异山梨酯注意事项：孕妇C级36心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素37硝普纳药效学速效血管扩张药。对动静脉均有直接扩张作用----降血压、改善心衰硝普纳药效学38硝普纳药动学静注5分钟内起效，停药后维持1～15分钟代谢物为氰化物，半衰期7天，经肾从尿中排除。硝普纳药动学39硝普纳临床应用高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后）麻醉期间控制性降压急性心力衰竭硝普纳临床应用40硝普纳规格50mg/粉剂硝普纳规格41硝普纳配置5％GS50ml+50mg浓度1mg/ml硝普纳配置42硝普纳负荷量起始量0.5ug/kg/min,1.5ml/H维持量0.5~3ug/kg/min,1.5~9ml/H极量30mg/H,30ml/H硝普纳负荷量43硝普纳注意事项：不用生理盐水稀释，孕妇C级禁忌：代偿性高血压、先天性视神经萎缩慎用：脑血管意外、颅内高压、甲状腺功能低下、肝肾功能不全。硝普纳注意事项：不用生理盐水稀释，孕妇C级44心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素45乌拉地尔（亚宁定）药效学

α–肾上腺素受体阻断药，具有外周、中枢双重降压作用。外周作用主要阻断突触后α1受体，使收缩扩张，同时也有弱的突触前α2受体阻断作用，可阻断儿茶酚胺的缩血管作用。

乌拉地尔（亚宁定）药效学46乌拉地尔（亚宁定）药效学中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。对静脉的舒张作用大于对动脉的作用，降压时并不影响颅内压，对正常血压者无降压效果。乌拉地尔（亚宁定）药效学47乌拉地尔（亚宁定）药动学口服吸收较快。静注体内分布呈二室模型，分布半衰期35分钟。肝内代谢，经肾排泄为主乌拉地尔（亚宁定）药动学48乌拉地尔（亚宁定）临床应用各种高血压用于儿茶酚胺过多时，如嗜铬细胞瘤等充血性心力衰竭、肺水肿肾功能不全和前列腺增生引起的排尿困难乌拉地尔（亚宁定）临床应用49乌拉地尔（亚宁定）规格25mg/5ml乌拉地尔（亚宁定）规格50乌拉地尔（亚宁定）配置20ml+25mg40ml+50mg浓度1mg/ml乌拉地尔（亚宁定）配置51乌拉地尔（亚宁定）负荷量10~25mgIv5分钟后可重复起始量维持量9mg/H,9ml/H极量乌拉地尔（亚宁定）负荷量10~25mgIv552乌拉地尔（亚宁定）注意事项：国外资料中头部创伤者、颅内压增高者慎用禁忌：过敏、主动脉峡部狭窄、动静脉分流、哺乳期、孕妇。乌拉地尔（亚宁定）注意事项：国外资料中头部创伤者、颅内压增高53胺碘酮（可达龙）药效学属Ⅲ类抗心律失常药，同时还有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻断作用，以及轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常特性负性传导、轻度负性肌力胺碘酮（可达龙）药效学54胺碘酮（可达龙）药动学口服4～5天开始起效，5～7天达最大作用。静注5分钟起效，停药可持续20分钟～4小时经肝代谢，粪便中排除，血透不能清除本药。胺碘酮（可达龙）药动学55胺碘酮（可达龙）临床应用各种室性、室上性心律失常。胺碘酮（可达龙）临床应用56胺碘酮（可达龙）规格150mg/3ml胺碘酮（可达龙）规格57胺碘酮（可达龙）配置5％GS42ml+0.3浓度胺碘酮（可达龙）配置58胺碘酮（可达龙）负荷量150mg/20min30min后可重复起始量8ml/H×6小时维持量4~6ml/H极量1.2g/24小时胺碘酮（可达龙）负荷量150mg/20min359胺碘酮（可达龙）注意事项：不用NS稀释禁忌：碘过敏、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、病窦、心动过缓、心肌病、甲低、孕妇、哺乳期。胺碘酮（可达龙）注意事项：不用NS稀释60利多卡因药效学中效酰胺类局麻药和Ⅰb类抗心律失常药。作为抗心律失常药，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制钠内流，促进钾外流，明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。利多卡因药效学61利多卡因药动学静注后立即起效，持续10～20分钟经肝代谢，肾排泄利多卡因药动学62利多卡因临床应用麻醉急性心肌梗死后室性期前收缩、室性心动过速洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常控制癫痫状态利多卡因临床应用63利多卡因规格100mg/5ml利多卡因规格64利多卡因配置原液浓度20mg/ml利多卡因配置原液65利多卡因负荷量50~100mg，5~10分钟可重复，有效或总量达300mg起始量维持量1～4mg/min,3~12ml/H极量利多卡因负荷量50~100mg，5~10分钟可重复，66利多卡因注意事项：循环不稳定时不宜用禁忌：过敏、严重心脏传导阻滞、预激综合征等。利多卡因注意事项：循环不稳定时不宜用67内分泌胰岛素内分泌胰岛素68胰岛素高血糖的危害：感染几率增加；脑组织、肝组织、心肌损害；加剧炎症反应和内皮损伤；高渗性利尿、高渗性非酮症性昏迷、葡萄糖氧化利用障碍、脂肪肝、肝功能不全。危重病人血糖控制的目标：6～8mmol/L，12～24小时达标胰岛素强化治疗策略，胰岛素血糖滴定法胰岛素高血糖的危害：69胰岛素规格400U/10ml胰岛素规格70胰岛素配置NS49ml+50U浓度1U/ml胰岛素配置71胰岛素负荷量4~6U,4~6ml起始量维持量0.5~6U/H,0.5~6ml/H极量10U/H胰岛素负荷量4~6U,4~6ml72胰岛素胰岛素的调节对危重病人尽早测定血糖。血糖胰岛素>8mmol/L，2U/H>12mmol/l，3U/H测血糖Q2H，3次达标可改为Q4H胰岛素胰岛素的调节73胰岛素胰岛素的调节血糖高于控制目标，但相邻2次测定值下降大于2mmol/L，RI量不变。血糖胰岛素>12mmol/L，增加1～2U/H>8mmol/l，增加0.5～1U/H6～8mmol/l，不变4～6mmol/l，减0.5～1U/H胰岛素胰岛素的调节74胰岛素胰岛素的调节血糖胰岛素>2.8～4mmol/L，停止<2.8mmol/L，停止，IV50％20～40ml餐前1/2H血糖大于8mmol/L，RI增加1～2U/L,餐前1/2H血糖大于12mmol/L，RI增加2～3U/L,胰岛素胰岛素的调节75消化系统施他宁善得定洛赛克消化系统施他宁76施他宁药效学生长抑素十四肽。抑制生长激素、促甲状腺素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。可显著的减少内脏血流，降低门脉压力。减少胰腺的内、外分泌及胃、小肠和胆囊的分泌，降低胰酶活性，对胰腺细胞有保护作用。抑制胃酸分泌施他宁药效学77施他宁药动学静脉给药后，迅速在肝脏代谢。施他宁药动学78施他宁临床应用食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性及消化性溃疡出血胰腺手术后胰腺炎胃肠内分泌肿瘤胰、胆、肠瘘的辅助治疗施他宁临床应用79施他宁规格3mg/粉针施他宁规格80施他宁配置NS48ml+3mg浓度0.25mg/4ml施他宁配置81施他宁负荷量起始量0.25mg，4ml维持量0.25mg/H,4ml/H极量施他宁负荷量82施他宁注意事项：糖尿病患者慎用，监测血糖浓度禁忌：过敏、孕妇、哺乳期。施他宁注意事项：糖尿病患者慎用，监测血糖浓度83善得定药效学人工合成的八肽环状化合物，为天然生长抑素的同系物。抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰腺内分泌的病理性分泌过多。选择性减少门静脉及其侧支循环的血流量的压力，降低食管胃底曲张静脉的压力抑制胰高血糖素的分泌和拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用。减少胰酶分泌抑制胃酸分泌善得定药效学84善得定药动学皮下注射吸收迅速且完全。静注半衰期α相为10分钟，β相为90分钟。善得定药动学85善得定临床应用食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性及消化性溃疡出血胰腺手术后胰腺炎胃肠内分泌肿瘤善得定临床应用86善得定规格0.1mg/1ml善得定规格87善得定配置NS45ml+0.3mg浓度0.025mg/4ml善得定配置88善得定负荷量0.1mg/5min起始量维持量0.025~0.05mg/H，4～8ml/H极量善得定负荷量0.1mg/5min89善得定注意事项：禁忌：过敏、哺乳期、孕妇、儿童。善得定注意事项：90消化系统施他宁善得定洛赛克消化系统施他宁91奥美拉唑（洛赛克）药效学特异性地作用于胃壁细胞质子泵所在部位，阻断了胃酸分泌的最后步骤。奥美拉唑（洛赛克）药效学92奥美拉唑（洛赛克）药动学口服经小肠吸收，1小时内起效经肾排泄奥美拉唑（洛赛克）药动学93奥美拉唑（洛赛克）临床应用胃十二指肠溃疡、应激性溃疡反流性食管炎、胃泌素瘤消化道出血防止胃酸反流误吸奥美拉唑（洛赛克）临床应用94奥美拉唑（洛赛克）规格40mg/粉针奥美拉唑（洛赛克）规格95奥美拉唑（洛赛克）配置NS40ml+80mg浓度2mg/ml奥美拉唑（洛赛克）配置96奥美拉唑（洛赛克）负荷量80mg/H，40ml/H起始量维持量8mg/H，4ml/H极量奥美拉唑（洛赛克）负荷量80mg/H，40ml/H97奥美拉唑（洛赛克）注意事项：水针与粉针区别禁忌：过敏。慎用：严重肝肾功能不全，孕妇慎用。奥美拉唑（洛赛克）注意事项：水针与粉针区别98镇静镇痛肌松咪达唑仑（力月西）丙泊酚（得普利麻、静安）维库溴胺（仙林）芬太尼镇静镇痛肌松咪达唑仑（力月西）99咪达唑仑（力月西）药效学短效的苯二氮卓类镇静催眠药。抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌肉松弛和近事遗忘等作用，催眠作用尤为显著。咪达唑仑（力月西）药效学100咪达唑仑（力月西）药动学口服吸收迅速。肝脏代谢，经肾排泄长期用药无蓄积。咪达唑仑（力月西）药动学101咪达唑仑（力月西）临床应用失眠症小手术前、器械性诊断检查前的镇静ICU镇静椎管内或局部麻醉的辅助用药全麻诱导及维持咪达唑仑（力月西）临床应用102咪达唑仑（力月西）规格5mg/1ml咪达唑仑（力月西）规格103咪达唑仑（力月西）配置NS24ml+30mgNS40ml+50mg浓度1mg/ml咪达唑仑（力月西）配置NS24ml+30mg104咪达唑仑（力月西）负荷量0.03~0.3mg/kg(每次2ml，安静后维持或直至总量达15mg)起始量2mg/H,2ml/H维持量1~10mg/H,1~10ml/H极量15mg/H,15ml/H咪达唑仑（力月西）负荷量0.03~0.3mg/kg(105咪达唑仑（力月西）注意事项：器质性脑损伤患者慎用，孕妇D级禁忌：过敏、窄角型青光眼、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、严重心肺功能不全、严重肝功能不全。咪达唑仑（力月西）注意事项：器质性脑损伤患者慎用，孕妇D级106丙泊酚（得普利麻、静安）药效学烷基酚类的短效静脉全麻药。对中枢神经系统的抑制作用；可引起血压下降、心率增快；呼吸抑制；降低脑血流量、脑代谢和颅内压。具有恢复快、意识清楚、恶心及呕吐发生率低的优点。丙泊酚（得普利麻、静安）药效学107丙泊酚（得普利麻、静安）药动学口服无效静注30～60秒内起效，维持时间约10分钟肝脏代谢，经肾排泄丙泊酚（得普利麻、静安）药动学108丙泊酚（得普利麻、静安）临床应用全麻的诱导和维持，门诊小手术ICU镇静无痛人流、无痛胃镜、无痛肠镜等丙泊酚（得普利麻、静安）临床应用109丙泊酚（得普利麻、静安）规格200mg/20ml丙泊酚（得普利麻、静安）规格110丙泊酚（得普利麻、静安）配置原液浓度10mg/ml丙泊酚（得普利麻、静安）配置原液111丙泊酚（得普利麻、静安）负荷量1～3mg/kg50~100mg5～10ml起始量50mg/H,5ml/H维持量0.5~4mg/kg/H,20~200mg/H,2~20ml/H极量丙泊酚（得普利麻、静安）负荷量1～3mg/kg5112丙泊酚（得普利麻、静安）注意事项：脂肪代谢紊乱慎用，监测呼吸循环抑制，孕妇B级禁忌：过敏、低血压或休克、脑循环障碍、产科麻醉、孕妇、哺乳期。丙泊酚（得普利麻、静安）注意事项：脂肪代谢紊乱慎用，监测呼吸113维库溴胺（仙林）药效学非去极化型肌松药。对神经节或迷走神经阻断作用弱，不引起组胺释放，对心率和血压基本无影响，颅内压和眼压也不受影响。维库溴胺（仙林）药效学114维库溴胺（仙林）药动学静注2～3分钟起效，3～5分钟达高峰，作用持续时间20～35分钟。肝脏代谢，胆汁排泄为主维库溴胺（仙林）药动学115维库溴胺（仙林）临床应用全麻辅助用药。用于减轻破伤风患者的肌肉痉挛。用于脱位或骨折的整复等。维库溴胺（仙林）临床应用116维库溴胺（仙林）规格4mg/粉针维库溴胺（仙林）规格117维库溴胺（仙林）配置NS20ml+20mg浓度1mg/ml维库溴胺（仙林）配置NS20ml+20mg118维库溴胺（仙林）负荷量2~6mg,2~6ml起始量2mg/H,2ml/H维持量1~4mg/H,1~4ml/H极量维库溴胺（仙林）负荷量2~6mg,2~6ml119维库溴胺（仙林）注意事项：使用前必须备有呼吸器和给氧装置，并掌握气管插管技术。孕妇C级新斯的明拮抗，先使用阿托品预防心率太慢。禁忌：过敏、重症肌无力、孕妇、儿童。维库溴胺（仙林）注意事项：使用前必须备有呼吸器和给氧装置，并120芬太尼药效学阿片受体激动药，属强效的麻醉性镇痛药。作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。有呼吸抑制，可被纳洛酮拮抗。成瘾性芬太尼药效学121芬太尼药动学静注1分钟起效，4分钟达高峰，作用时间持续30～60分钟肝脏代谢，经肾排泄芬太尼药动学122芬太尼临床应用麻醉前给药及全麻诱导麻醉辅助用药手术前中后的镇痛安定镇痛剂（与氟派利多组成神经安定）癌症镇痛（透皮帖）芬太尼临床应用123芬太尼规格0.1mg/2ml芬太尼规格124芬太尼配置NS8ml+0.1mgNS16+0.2mg浓度0.01mg/ml芬太尼配置NS8ml+0.1mg125芬太尼负荷量0.05~0.1mg,5~10ml起始量维持量0.03~0.1mg/H,3~10ml/H极量芬太尼负荷量0.05~0.1mg,5~10ml126芬太尼注意事项：脑外伤、颅内高压或颅内病变者，可使呼吸抑制或颅内压升高更严重，给药后瞳孔缩小，对光反射不明，影响病情观察；孕妇C级禁忌：过敏、支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力。芬太尼注意事项：脑外伤、颅内高压或颅内病变者，可使呼吸抑制或127谢谢！谢谢！128ICU常用药物的微泵配置及调节南平市第一医院ICU魏敏ICU常用药物的微泵配置及调节南平市第一医院ICU129心血管药物升压药：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、乌拉地尔抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因心血管药物升压药：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素130多巴胺药效学是儿茶酚胺类药物之一，在体内时合成肾上腺素的前体。对αβ和多巴胺受体均具有兴奋作用，其效应具有剂量依赖性。小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？中剂量（2～10ug/kg/min）-----β1受体，增加心排、收缩压升高。大剂量（大于10ug/kg/min）-----α受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）多巴胺药效学131多巴胺药动学口服无效静注5分钟内起效，并持续5～10分钟经肾排泄多巴胺药动学132多巴胺临床应用休克心功能不全多巴胺临床应用133多巴胺规格20mg/2ml多巴胺规格134多巴胺配置

Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度

1ml/H=1ug/kg/min多巴胺配置135多巴胺负荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H维持量1~20ug/kg/min,1~20ml/H极量20ug/kg/min,20ml/H多巴胺负荷量136多巴胺注意事项：孕妇C级禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。多巴胺注意事项：孕妇C级137多巴酚丁胺药效学

儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激动药。正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。降低心室充盈压，促进房室结传导。多巴酚丁胺药效学138多巴酚丁胺药动学口服无效静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟肝脏代谢，经肾排泄多巴酚丁胺药动学139多巴酚丁胺临床应用器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭心脏外科手术后所致的低心排血量综合征多巴酚丁胺临床应用140多巴酚丁胺规格20mg/2ml多巴酚丁胺规格141多巴酚丁胺配置

Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度

1ml/H=1ug/kg/min多巴酚丁胺配置142多巴酚丁胺负荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H维持量2.5~10ug/kg/min,2.5~10ml/H极量15ug/kg/min,15ml/H多巴酚丁胺负荷量143多巴酚丁胺注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级；禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。多巴酚丁胺注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇144去甲肾上腺素药效学

是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。为非选择性α-肾上腺素受体激动药，直接激动α1α2受体，对β受体激动作用弱。收缩血管、升高血压去甲肾上腺素药效学145去甲肾上腺素药动学口服无效静注迅速起效，并持续1～2分钟经肾排泄去甲肾上腺素药动学146去甲肾上腺素临床应用急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主）椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持局部应用止血去甲肾上腺素临床应用147去甲肾上腺素规格2mg/1ml去甲肾上腺素规格148去甲肾上腺素配置Wt(Kg)×3+5%GS-----50ml浓度1ml/H=0.1ug/kg/min去甲肾上腺素负荷量0.5~1mg1~2ml10分钟急救时起始量1ml/H维持量0.5~80ug/min,0.1~10ml/H极量10ml/H去甲肾上腺素配置149去甲肾上腺素注意事项：药物外渗（酚妥拉明5～10mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C级禁忌：过敏、高血压、心动过速等。去甲肾上腺素注意事项：药物外渗（酚妥拉明5～10mg+NS1150硝酸甘油药效学

主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压扩张冠状小动脉----缓解心绞痛平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等硝酸甘油药效学151硝酸甘油药动学舌下给药吸收迅速；静注即刻起效肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。硝酸甘油药动学152硝酸甘油临床应用心绞痛心急梗死充血性心力衰竭高血压硝酸甘油临床应用153硝酸甘油规格5mg/1ml硝酸甘油规格154硝酸甘油配置NS20+25mgNS40+50mg浓度1mg/ml硝酸甘油配置155硝酸甘油负荷量起始量5ug/min,0.3ml/H维持量10~100ug/min,0.6~6ml/H极量500ug/min,30ml/H硝酸甘油负荷量156硝酸甘油注意事项：孕妇C级、避光禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全。硝酸甘油注意事项：孕妇C级、避光157单硝酸异山梨酯药效学主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压扩张冠状小动脉----缓解心绞痛机制同硝酸甘油，但作用时间较长单硝酸异山梨酯药效学158单硝酸异山梨酯药动学口服生物利用度100％静注45分钟内起效，并持续24～48小时肝脏代谢，经肾排泄单硝酸异山梨酯药动学159单硝酸异山梨酯临床应用冠心病：心绞痛、心急梗死后心功能不全肺动脉高压单硝酸异山梨酯临床应用160单硝酸异山梨酯规格20mg/5ml单硝酸异山梨酯规格161单硝酸异山梨酯配置NS30ml+40mg浓度1mg/ml单硝酸异山梨酯配置162单硝酸异山梨酯负荷量起始量60ug/min,3.6（3）ml/H维持量2～7mg/H,2~7ml/H极量单硝酸异山梨酯负荷量163单硝酸异山梨酯注意事项：孕妇C级禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压。

单硝酸异山梨酯注意事项：孕妇C级164心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素165硝普纳药效学速效血管扩张药。对动静脉均有直接扩张作用----降血压、改善心衰硝普纳药效学166硝普纳药动学静注5分钟内起效，停药后维持1～15分钟代谢物为氰化物，半衰期7天，经肾从尿中排除。硝普纳药动学167硝普纳临床应用高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后）麻醉期间控制性降压急性心力衰竭硝普纳临床应用168硝普纳规格50mg/粉剂硝普纳规格169硝普纳配置5％GS50ml+50mg浓度1mg/ml硝普纳配置170硝普纳负荷量起始量0.5ug/kg/min,1.5ml/H维持量0.5~3ug/kg/min,1.5~9ml/H极量30mg/H,30ml/H硝普纳负荷量171硝普纳注意事项：不用生理盐水稀释，孕妇C级禁忌：代偿性高血压、先天性视神经萎缩慎用：脑血管意外、颅内高压、甲状腺功能低下、肝肾功能不全。硝普纳注意事项：不用生理盐水稀释，孕妇C级172心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素173乌拉地尔（亚宁定）药效学

α–肾上腺素受体阻断药，具有外周、中枢双重降压作用。外周作用主要阻断突触后α1受体，使收缩扩张，同时也有弱的突触前α2受体阻断作用，可阻断儿茶酚胺的缩血管作用。

乌拉地尔（亚宁定）药效学174乌拉地尔（亚宁定）药效学中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。对静脉的舒张作用大于对动脉的作用，降压时并不影响颅内压，对正常血压者无降压效果。乌拉地尔（亚宁定）药效学175乌拉地尔（亚宁定）药动学口服吸收较快。静注体内分布呈二室模型，分布半衰期35分钟。肝内代谢，经肾排泄为主乌拉地尔（亚宁定）药动学176乌拉地尔（亚宁定）临床应用各种高血压用于儿茶酚胺过多时，如嗜铬细胞瘤等充血性心力衰竭、肺水肿肾功能不全和前列腺增生引起的排尿困难乌拉地尔（亚宁定）临床应用177乌拉地尔（亚宁定）规格25mg/5ml乌拉地尔（亚宁定）规格178乌拉地尔（亚宁定）配置20ml+25mg40ml+50mg浓度1mg/ml乌拉地尔（亚宁定）配置179乌拉地尔（亚宁定）负荷量10~25mgIv5分钟后可重复起始量维持量9mg/H,9ml/H极量乌拉地尔（亚宁定）负荷量10~25mgIv5180乌拉地尔（亚宁定）注意事项：国外资料中头部创伤者、颅内压增高者慎用禁忌：过敏、主动脉峡部狭窄、动静脉分流、哺乳期、孕妇。乌拉地尔（亚宁定）注意事项：国外资料中头部创伤者、颅内压增高181胺碘酮（可达龙）药效学属Ⅲ类抗心律失常药，同时还有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻断作用，以及轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常特性负性传导、轻度负性肌力胺碘酮（可达龙）药效学182胺碘酮（可达龙）药动学口服4～5天开始起效，5～7天达最大作用。静注5分钟起效，停药可持续20分钟～4小时经肝代谢，粪便中排除，血透不能清除本药。胺碘酮（可达龙）药动学183胺碘酮（可达龙）临床应用各种室性、室上性心律失常。胺碘酮（可达龙）临床应用184胺碘酮（可达龙）规格150mg/3ml胺碘酮（可达龙）规格185胺碘酮（可达龙）配置5％GS42ml+0.3浓度胺碘酮（可达龙）配置186胺碘酮（可达龙）负荷量150mg/20min30min后可重复起始量8ml/H×6小时维持量4~6ml/H极量1.2g/24小时胺碘酮（可达龙）负荷量150mg/20min3187胺碘酮（可达龙）注意事项：不用NS稀释禁忌：碘过敏、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、病窦、心动过缓、心肌病、甲低、孕妇、哺乳期。胺碘酮（可达龙）注意事项：不用NS稀释188利多卡因药效学中效酰胺类局麻药和Ⅰb类抗心律失常药。作为抗心律失常药，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制钠内流，促进钾外流，明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。利多卡因药效学189利多卡因药动学静注后立即起效，持续10～20分钟经肝代谢，肾排泄利多卡因药动学190利多卡因临床应用麻醉急性心肌梗死后室性期前收缩、室性心动过速洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常控制癫痫状态利多卡因临床应用191利多卡因规格100mg/5ml利多卡因规格192利多卡因配置原液浓度20mg/ml利多卡因配置原液193利多卡因负荷量50~100mg，5~10分钟可重复，有效或总量达300mg起始量维持量1～4mg/min,3~12ml/H极量利多卡因负荷量50~100mg，5~10分钟可重复，194利多卡因注意事项：循环不稳定时不宜用禁忌：过敏、严重心脏传导阻滞、预激综合征等。利多卡因注意事项：循环不稳定时不宜用195内分泌胰岛素内分泌胰岛素196胰岛素高血糖的危害：感染几率增加；脑组织、肝组织、心肌损害；加剧炎症反应和内皮损伤；高渗性利尿、高渗性非酮症性昏迷、葡萄糖氧化利用障碍、脂肪肝、肝功能不全。危重病人血糖控制的目标：6～8mmol/L，12～24小时达标胰岛素强化治疗策略，胰岛素血糖滴定法胰岛素高血糖的危害：197胰岛素规格400U/10ml胰岛素规格198胰岛素配置NS49ml+50U浓度1U/ml胰岛素配置199胰岛素负荷量4~6U,4~6ml起始量维持量0.5~6U/H,0.5~6ml/H极量10U/H胰岛素负荷量4~6U,4~6ml200胰岛素胰岛素的调节对危重病人尽早测定血糖。血糖胰岛素>8mmol/L，2U/H>12mmol/l，3U/H测血糖Q2H，3次达标可改为Q4H胰岛素胰岛素的调节201胰岛素胰岛素的调节血糖高于控制目标，但相邻2次测定值下降大于2mmol/L，RI量不变。血糖胰岛素>12mmol/L，增加1～2U/H>8mmol/l，增加0.5～1U/H6～8mmol/l，不变4～6mmol/l，减0.5～1U/H胰岛素胰岛素的调节202胰岛素胰岛素的调节血糖胰岛素>2.8～4mmol/L，停止<2.8mmol/L，停止，IV50％20～40ml餐前1/2H血糖大于8mmol/L，RI增加1～2U/L,餐前1/2H血糖大于12mmol/L，RI增加2～3U/L,胰岛素胰岛素的调节203消化系统施他宁善得定洛赛克消化系统施他宁204施他宁药效学生长抑素十四肽。抑制生长激素、促甲状腺素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。可显著的减少内脏血流，降低门脉压力。减少胰腺的内、外分泌及胃、小肠和胆囊的分泌，降低胰酶活性，对胰腺细胞有保护作用。抑制胃酸分泌施他宁药效学205施他宁药动学静脉给药后，迅速在肝脏代谢。施他宁药动学206施他宁临床应用食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性及消化性溃疡出血胰腺手术后胰腺炎胃肠内分泌肿瘤胰、胆、肠瘘的辅助治疗施他宁临床应用207施他宁规格3mg/粉针施他宁规格208施他宁配置NS48ml+3mg浓度0.25mg/4ml施他宁配置209施他宁负荷量起始量0.25mg，4ml维持量0.25mg/H,4ml/H极量施他宁负荷量210施他宁注意事项：糖尿病患者慎用，监测血糖浓度禁忌：过敏、孕妇、哺乳期。施他宁注意事项：糖尿病患者慎用，监测血糖浓度211善得定药效学人工合成的八肽环状化合物，为天然生长抑素的同系物。抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰腺内分泌的病理性分泌过多。选择性减少门静脉及其侧支循环的血流量的压力，降低食管胃底曲张静脉的压力抑制胰高血糖素的分泌和拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用。减少胰酶分泌抑制胃酸分泌善得定药效学212善得定药动学皮下注射吸收迅速且完全。静注半衰期α相为10分钟，β相为90分钟。善得定药动学213善得定临床应用食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性及消化性溃疡出血胰腺手术后胰腺炎胃肠内分泌肿瘤善得定临床应用214善得定规格0.1mg/1ml善得定规格215善得定配置NS45ml+0.3mg浓度0.025mg/4ml善得定配置216善得定负荷量0.1mg/5min起始量维持量0.025~0.05mg/H，4～8ml/H极量善得定负荷量0.1mg/5min217善得定注意事项：禁忌：过敏、哺乳期、孕妇、儿童。善得定注意事项：218消化系统施他宁善得定洛赛克消化系统施他宁219奥美拉唑（洛赛克）药效学特异性地作用于胃壁细胞质子泵所在部位，阻断了胃酸分泌的最后步骤。奥美拉唑（洛赛克）药效学220奥美拉唑（洛赛克）药动学口服经小肠吸收，1小时内起效经肾排泄奥美拉唑（洛赛克）药动学221奥美拉唑（洛赛克）临床应用胃十二指肠溃疡、应激性溃疡反流性食管炎、胃泌素瘤消化道出血防止胃酸反流误吸奥美拉唑（洛赛克）临床应用222奥美拉唑（洛赛克）规格40mg/粉针奥美拉唑（洛赛克）规格223奥美拉唑（洛赛克）配置NS40ml+80mg浓度2mg/ml奥美拉唑（洛赛克）配置224奥美拉唑（洛赛克）负荷量80mg/H，40ml/H起始量维持量8mg/H，4ml/H极量奥美拉唑（洛赛克）负荷量80mg/H，40ml/H225奥美拉唑（洛赛克）注意事项：水针与粉针区别禁忌：过敏。慎用：严重肝肾功能不全，孕妇慎用。奥美拉唑（洛赛克）注意事项：水针与粉针区别226镇静镇痛肌松咪达唑仑（力月西）丙泊酚（得普利麻、静安）维库溴胺（仙林）芬太尼镇静镇痛肌松咪达唑仑（力月西）227咪达唑仑（力月西）药效学短效的苯二氮卓类镇静催眠药。抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌肉松弛和近事遗忘等作用，催眠作用尤为显著。咪达唑仑（力月西）药效学228咪达唑仑（力月西）药动学口服吸收迅速。肝脏代谢，经肾排泄长期用药无蓄积。咪达唑仑（力月西）药动学229咪达唑仑（力月西）临床应用失眠症小手术前、器械性诊断检查前的镇静ICU镇静椎管内或局部麻醉的辅助用药全麻诱导及维持咪达唑仑（力月西）临床应用230咪达唑仑（力月西）规格5mg/1ml咪达唑仑（力月西）规格231咪达唑仑（