2012四川结石病医院西南泌尿结石微创技术高峰论坛悟“道”谈经皮肾通道的建立 石磊教授课件_第1页
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石磊青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院泌尿外科—谈经皮肾通道的建立

悟道1穿刺目标肾盏的选择穿刺目标肾盏的选择目标肾盏的选择目标肾盏的选择体位与穿刺点的选择范围俯卧、侧卧、斜卧第十肋间至第十二肋下腋中线至肩胛下角线体位与穿刺点的选择范围俯卧、侧卧、斜卧X线引导超声引导CT引导无引导-“盲穿”穿刺方式X线引导穿刺方式一定的超声影像诊断基础穿刺针与声束在同一平面实时定位针尖的确切位置反复于皮下调整穿刺方向超声引导一定的超声影像诊断基础超声引导穿刺针与超声探头的关系穿刺针与超声探头的关系7针道针尖方向针道针尖方向针道针尖方向针道针尖方向筋膜扩张套叠扩张球囊扩张通道的扩张方式筋膜扩张通道的扩张方式筋膜扩张器结合套叠式扩张器筋膜扩张器结合套叠式扩张器扩张建立多个通道扩张建立多个通道N30球囊扩张N30球囊扩张穿刺受到肋骨干扰通道经过瘢痕扩张困难扩张方向偏离或导丝脱出肾周积液积气影响二次穿刺扩张过浅未进入肾盏扩张过深进入对侧肾实质扩张进入肾静脉或下腔静脉建立经皮肾通道的常见问题穿刺受到肋骨干扰建立经皮肾通道的常见问题重复肾扩张通过上位肾肾静脉损伤重复肾扩张通过上位肾肾静脉损伤上位肾造瘘管置入肾静脉上位肾造瘘管置入肾静脉谢谢青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院谢谢青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院悟

石磊青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院泌尿外科—谈经皮肾通道的建立

悟道18穿刺目标肾盏的选择穿刺目标肾盏的选择目标肾盏的选择目标肾盏的选择体位与穿刺点的选择范围俯卧、侧卧、斜卧第十肋间至第十二肋下腋中线至肩胛下角线体位与穿刺点的选择范围俯卧、侧卧、斜卧X线引导超声引导CT引导无引导-“盲穿”穿刺方式X线引导穿刺方式一定的超声影像诊断基础穿刺针与声束在同一平面实时定位针尖的确切位置反复于皮下调整穿刺方向超声引导一定的超声影像诊断基础超声引导穿刺针与超声探头的关系穿刺针与超声探头的关系24针道针尖方向针道针尖方向针道针尖方向针道针尖方向筋膜扩张套叠扩张球囊扩张通道的扩张方式筋膜扩张通道的扩张方式筋膜扩张器结合套叠式扩张器筋膜扩张器结合套叠式扩张器扩张建立多个通道扩张建立多个通道N30球囊扩张N30球囊扩张穿刺受到肋骨干扰通道经过瘢痕扩张困难扩张方向偏离或导丝脱出肾周积液积气影响二次穿刺扩张过浅未进入肾盏扩张过深进入对侧肾实质扩张进入肾静脉或下腔静脉建立经皮肾通道的常见问题穿刺受到肋骨干扰建立经皮肾通道的常见问题重复肾扩张通过上位肾肾静脉损伤重复肾扩

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