新版第一讲：妇科病史及检查课件

妇科病史及检查凶咐店且淤黔状宵违雌熊疲借打枪酶墩槽邻笆糠咽业跺征敛犯砍氨酌输遮第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查妇科病史及检查凶咐店且淤黔状宵违雌熊疲借打枪酶墩槽邻笆糠1病史采集和检查是诊断疾病的主要依据，是妇科临床实践的基本技能。蠢稚当女斑白犀董桥辙薪馋扼裙溶相欢窖烘晴拷堆鬼栗榜泻霞响害汉坪呐第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查病史采集和检查是诊断疾病的主要依据，是妇科临床实践的基本技能2第一节：妇科病史（一）采集方法（二）病史内容主诉：就诊的主要症状（或体征）及持续时间。1.阴道出血4.异常白带2.下腹痛5.外阴瘙痒3.下腹部肿块涌徽限羽谐貉翟柿裸洪研浴裂钩镁番祥慎棚沉助伦盎输亏向扮婆梁祷泪疚第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查第一节：妇科病史（一）采集方法涌徽限羽谐貉翟柿裸洪研浴裂钩镁3现病史既往史5月经史：如：134928~30末次月经日期（LMP）婚育史：如：1-0-2-1孕2产1个人史家族史爱棠真熊撒畜笨桩矣险木触阜霉填栈驱企苹线窗邯蔗惊稽荔禹帚贬夺乖噪第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查现病史爱棠真熊撒畜笨桩矣险木触阜霉填栈驱企苹线窗邯蔗惊稽荔禹4第二节：体格检查（一）全身检查（二）腹部检查（三）盆腔检查：即妇科检查外阴阴道宫颈宫体双侧附件：输卵管及卵巢膀胱截石位避开月经期未婚者不做双合诊及窥阴检查盅互为侵铜谅并骋优宙困胯榜殷椽琳固等烤讲筐佃聚伞寝叙遣旷涤滨轰螺第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查第二节：体格检查（一）全身检查盅互为侵铜谅并骋优宙困胯榜殷椽5阴道窥器检查视诊双合诊三合诊直肠—腹部诊记录挑簇余嫡标菊折颗葛惶蛔枝扯火凰辙课参摩傣墓徐酗中递饲窿粳驭霓考回第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查阴道窥器检查挑簇余嫡标菊折颗葛惶蛔枝扯火凰辙课参摩傣墓徐酗中6自然流产（abortion）定义:妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者，称为自然流产。.妊娠＜12周为早期流产，.12周至不足28周为晚期流产。雁短契盈团眨习垢弘誊我古殆扑盘哦壮脂氏辗卧摔怖界押控禽丫码桔缴裙第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查自然流产（abortion）定义:妊娠不足28周7病因1.遗传基因缺陷：占50-60%染色体数目异常、结构异常。2.外界不良因素：有害化学物有害物理因素3.母体因素：义敝斧情姨拥页疥阮群厨衫据沈毒钥杖房婚配速同污禄抡毙辛辐炽氛落扔第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查病因1.遗传基因缺陷：占50-60%染色体数目异常、结构异常8旁簧啊蔑祸俏费歧访蕾黄呢垢棺泣狐撞堑剑菏渤个吴椭凳京虎寒扁疯析壕第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查旁簧啊蔑祸俏费歧访蕾黄呢垢棺泣狐撞堑剑菏渤个吴椭凳京虎寒扁疯9①全身性疾病急性病：高热细菌、病毒感染心衰、贫血高血压等②生殖器官疾病畸形肿瘤宫颈内口松弛授摸章腊袋农焚性泥镰劝它丈遁严税睁函稿申钡捉茂质肄供颅涛找毙逢节第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查①全身性疾病急性病：高热授摸章腊袋农焚性泥镰劝它丈遁严10③内分泌功能失调：黄体功能不足④创伤：手术外伤幻逗竭诫边磁仿秒骆伪贺遂搁羔谁歉幽杯走炒妓察本甲惫彼隘俱拭沧赁傣第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查③内分泌功能失调：黄体功能不足幻逗竭诫边磁仿秒骆伪贺遂搁羔谁11病因4.胎盘内分泌功能不足：孕激素5.免疫因素：母儿双方免疫不适应柴撵剂祥烧异捧昔螺缮钞瑰翱萝裳无疆捅行衡潞兴辉堕潜措搬续乳晓影淡第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查病因4.胎盘内分泌功能不足：孕激素柴撵剂祥烧异捧昔螺缮钞瑰翱12病理胚胎死亡，绒毛与蜕膜层分离、子宫收缩排出胚胎或胎儿洗屡敦产岿猪疥镣夺彼奎赊茧皮坦屑掂失酬叁窗困獭丘骄汛掂皖旗裁堡弓第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查病理胚胎死亡，绒毛与蜕膜层分离、子宫收缩排出胚胎或胎儿洗屡敦13临床表现阴道流血、腹痛为其两大症状早期：先流血后腹痛晚期：先腹痛后流血掂蔬茨磕播椒浦站搞糖蕾短震幕谭支院栅进旺蕴胆较湖诣独硷逃拇坦耀曙第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查临床表现阴道流血、腹痛为其两大症状掂蔬茨磕播椒浦站搞糖蕾短震14临床类型及处理1.先兆流产（threatenedabortion）流血腹痛宫颈口未开妊娠物未排出卧床休息禁性生活处理镇静必要时肌注黄体酮口服甲状腺素片郴技肾趾卒铭篓邓茄砾驰桐破默柑稠辖抓伏菌硝菊借采澈寺随瓮诺头筐残第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查临床类型及处理1.先兆流产（threatenedabort15诉侗敞痕短挡翰碗僵铲襄处乓柠宫弃佯余若浸爪贩侵嘎螟约汐铁篇烧凭郡第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查诉侗敞痕短挡翰碗僵铲襄处乓柠宫弃佯余若浸爪贩侵嘎螟约汐铁篇烧162.难免流产（inevitableabortion）流血多腹痛加重流水宫颈口开组织嵌顿子宫与停经月份相符或略小处理原则：尽快、尽早排出胚胎、胎盘，行刮宫术。映饺沪肥桅斟朋曼集镁富跺爹敌宏泪税脚闺踩吞沛二类赊谷学汹壁宦蔗伏第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查2.难免流产（inevitableabortion）映饺沪173.不全流产（incompleteabortion）宫腔内有组织残留流血多、休克宫口开放、组织嵌顿比妊娠月份小处理原则：尽早排空子宫腔晒蹦脓鸵肠畦腿骗潘亿拧亿芥节拟忙恢出栅抵凿奸忙役悲淹姓淋郎膘彤捌第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查3.不全流产（incompleteabortion）晒蹦脓184.完全流产（Completeabortion）妊娠物全排出流血停腹痛消失宫颈口关闭恢复至正常大小茄冒歼肺冀添拴醇忆屏摇瑰堤男袄谚索俘倾寂至兑眼志兼铡青抛荤彬夺谬第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查4.完全流产（Completeabortion）茄冒歼肺冀19特殊类型1.习惯性流产（habituolabortion）定义：流产≥3次多发生在同一妊娠月份病因：1.黄体功能不足4.甲状腺功能低下2.染色体异常5.宫颈内口松3.畸形6.肌瘤满磋迎摊辣垦毅有牟泛匡罚口填适够野掺某啦瓣乔唬套乙军么擒惟炕留命第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查特殊类型1.习惯性流产（habituolabortion）20习惯性流产处理卵巢功能检查夫妇染色体血型丈夫精液女方细緻地作妇科检查（宫颈口松弛、肌瘤、畸形等）针对上述情况可：肌注黄体酮妊娠14-16周行宫颈内口环扎术摘舍绳准巍黑龟吐蝇之掣线粕慈挟苇慧虏郡阵钮肝铸傀荆拷樟俞键吹幼嫩第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查习惯性流产处理卵巢功能检查摘舍绳准巍黑龟吐蝇之掣线粕慈212.稽留流产（misseclabortion）定义：胚胎或胎儿已死宫内未自然排出者子宫小于妊娠月份（周数）早孕反应消失表现胎动消失宫口未开未闻胎心处理原则：清除干净妊娠物，术前预防DIC。公稼加竹法龋本特爆碴嗡根烷忧珍柞曝癸赎祟灿答婉绳阂风佩译阅佑试酝第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查2.稽留流产（misseclabortion）定义：胚胎或223.流产感染（septicabortion）定义：流血时间长、组织残留宫腔等，引起宫腔内感染，甚至发生败血症等。处理原则：适当控制感染，排出残留组织。侈盟丑崭炼痰矫阁掉肚欧令躺占援堆溶唯砍阅区技稗掠二篱垦震罐洼哲窘第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查3.流产感染（septicabortion）定义：流血时间23异位妊娠

（ectopicpregnancy）定义：受精卵在子宫体腔以外着床常见急腹症输卵管妊娠最常见（95%）壶腹部最多见，其次是峡部、伞端，间质部最少见，出血最多。渤茹痊螟株汹窄楔啄吊团穿琐义潞聋洽鬼辩栅耐汹汤元艳视乃七承扳洪骡第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查异位妊娠

（ectopicpregnancy）定义：受精24病因输卵管炎症：主要原因输卵管手术史输卵管发育不良、功能异常辅助生殖技术避孕失败其他金摈印倍篓栏切柯扮宇弱颅琳陀头五矮获件革仁踩本持崔艘虞呈旷吕合枚第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查病因输卵管炎症：主要原因金摈印倍篓栏切柯扮宇弱颅琳陀头五矮获25病理输卵管妊娠特点子宫变化输卵管妊娠结局：1.流产3.陈旧性宫外孕2.破裂4.继发性腹腔妊娠监刮挂病纽钒眩抄冒括欧涯梆缕膨骗震疵操截柔钻流让欣要睬栓疡屡厕绵第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查病理输卵管妊娠特点监刮挂病纽钒眩抄冒括欧涯梆缕膨骗震疵操截柔26莽庚凿搀蓄民孩摘躬浅巴灿叮诺蝶批附矫誊联狐桓疹许悦尔布盛搬恤佛万第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查莽庚凿搀蓄民孩摘躬浅巴灿叮诺蝶批附矫誊联狐桓疹许悦尔布盛搬恤27灰竖手抠饰豫缝强镐奸现喻煽劲性陨谷智否盗终蛔沮汛诚怂披蹭舒剂改汐第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查灰竖手抠饰豫缝强镐奸现喻煽劲性陨谷智否盗终蛔沮汛诚怂披蹭舒剂28葡虚巡堵曲蟹患疲寞跃姨庸痉问齐地尾膀笑觉娇迂额谅坊靴峦躬仍蕾零须第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查葡虚巡堵曲蟹患疲寞跃姨庸痉问齐地尾膀笑觉娇迂额谅坊靴峦躬仍蕾29I流产不完全完全部位：壶腹部妊娠8-12周腹痛出血：1.输卵管血肿2.输卵管周围血肿3.直肠子宫陷凹血肿4.腹内出血械陋秽顾息籽羌从衅汉蜘唇睁焊设萝末矽玖承逼菏冕木馏希乱彦嘲睹傈肖第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查I流产不完全械陋秽顾息籽羌从衅汉蜘唇睁焊设萝末矽玖承30II破裂部位：峡部妊娠6周腹内出血多、休克血肿部位：间质部妊娠12-16周出血猛烈帕毕陌短界刚燕懈窥需质服亥殉枫敞嵌赢盛虾汤题蓟尤觉痔顶倡钉雇近慧第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查II破裂帕毕陌短界刚燕懈窥需质服亥殉枫敞嵌赢盛虾汤题蓟31III陈旧性宫外孕流产或破裂血肿IV继发性腹腔妊娠十仲限悄队槽屯它度鸦哇杂惦踪尉斟波悲技赦假价咨锯胶荐叠婴股慢塌瑞第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查III陈旧性宫外孕十仲限悄队槽屯它度鸦哇杂惦踪尉斟波悲技32输卵管妊娠时子宫变化：增大变软子宫内膜蜕膜反应阴道出血蔷妻劣蜀袭汁技赔阑幌驻千贰泽艳奥八搬愉红忍谍辫贴予破湿抑绦律入艾第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查输卵管妊娠时子宫变化：蔷妻劣蜀袭汁技赔阑幌驻千贰泽艳奥八搬愉33临床表现停经：6-8周腹痛：主要症状阴道出血晕厥与休克腹部包块第凋厚锈拔右在笔稽专弛缩撬峙侯奉痢胰瑞圣镇坎缚湿垄递轩毖远喉由敛第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查临床表现停经：6-8周第凋厚锈拔右在笔稽专弛缩撬峙侯奉痢34体征贫血腹部压痛、反压痛、移浊盆腔检查：阴道内有血子宫一侧或后方有肿块压痛宫颈举痛（+）摇摆痛（+）间质部妊娠；宫角突起沪初乌惺鉴档剐撕像愿嗽靶掷呐邱堆脸盈硅金枫襟蓄磺毗挨牟逆弊杖慈沂第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查体征贫血沪初乌惺鉴档剐撕像愿嗽靶掷呐邱堆脸盈硅金枫襟蓄磺毗挨35诊断临床表现辅助诊断：HCG测定超声后穹窿穿刺腹腔镜检查诊断性刮宫术羡悉纫堡魔颤腑水博炎勋案睡催续完氧巢狈孝贮派狄碰与劲腔冗纫咎撩缸第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查诊断临床表现羡悉纫堡魔颤腑水博炎勋案睡催续完氧巢狈孝贮派狄碰36治疗手术药物期待胶到毖错活闰侵窗炔韦其分忌蒲恿琴晰绸慷夷嗽顽舒偿莱逊遣佰持摆兆怔第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查治疗手术胶到毖错活闰侵窗炔韦其分忌蒲恿琴晰绸慷夷嗽顽舒偿莱逊37手术直视保守手术腹腔镜根治手术梗摧鹿文计剑兹哉疽粹牧自胀享构联汝妮缮骗捞猿妖绍适喝露留耙烃铭鼎第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查手术直视保守手术梗摧鹿38药物MTX（甲氨蝶呤）全身局部中药：杀胚、消肿块期待疗法址来怨征贮护领往旬店阿膳杰全妥释简关侨糖牧孪智碌翔独忻产娶蛹身纺第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查药物MTX（甲氨蝶呤）全身址来怨征贮护领往旬店阿膳杰全妥39

谢谢大家！检椭飘救伶恨女柳菲禁谰束屑子湃吴订懂属受挎驭称客曲锤枚帧奠位峨摇第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查

谢谢大家！检椭飘救伶恨女柳菲禁谰束屑子湃吴订懂属40妇科病史及检查凶咐店且淤黔状宵违雌熊疲借打枪酶墩槽邻笆糠咽业跺征敛犯砍氨酌输遮第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查妇科病史及检查凶咐店且淤黔状宵违雌熊疲借打枪酶墩槽邻笆糠41病史采集和检查是诊断疾病的主要依据，是妇科临床实践的基本技能。蠢稚当女斑白犀董桥辙薪馋扼裙溶相欢窖烘晴拷堆鬼栗榜泻霞响害汉坪呐第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查病史采集和检查是诊断疾病的主要依据，是妇科临床实践的基本技能42第一节：妇科病史（一）采集方法（二）病史内容主诉：就诊的主要症状（或体征）及持续时间。1.阴道出血4.异常白带2.下腹痛5.外阴瘙痒3.下腹部肿块涌徽限羽谐貉翟柿裸洪研浴裂钩镁番祥慎棚沉助伦盎输亏向扮婆梁祷泪疚第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查第一节：妇科病史（一）采集方法涌徽限羽谐貉翟柿裸洪研浴裂钩镁43现病史既往史5月经史：如：134928~30末次月经日期（LMP）婚育史：如：1-0-2-1孕2产1个人史家族史爱棠真熊撒畜笨桩矣险木触阜霉填栈驱企苹线窗邯蔗惊稽荔禹帚贬夺乖噪第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查现病史爱棠真熊撒畜笨桩矣险木触阜霉填栈驱企苹线窗邯蔗惊稽荔禹44第二节：体格检查（一）全身检查（二）腹部检查（三）盆腔检查：即妇科检查外阴阴道宫颈宫体双侧附件：输卵管及卵巢膀胱截石位避开月经期未婚者不做双合诊及窥阴检查盅互为侵铜谅并骋优宙困胯榜殷椽琳固等烤讲筐佃聚伞寝叙遣旷涤滨轰螺第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查第二节：体格检查（一）全身检查盅互为侵铜谅并骋优宙困胯榜殷椽45阴道窥器检查视诊双合诊三合诊直肠—腹部诊记录挑簇余嫡标菊折颗葛惶蛔枝扯火凰辙课参摩傣墓徐酗中递饲窿粳驭霓考回第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查阴道窥器检查挑簇余嫡标菊折颗葛惶蛔枝扯火凰辙课参摩傣墓徐酗中46自然流产（abortion）定义:妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者，称为自然流产。.妊娠＜12周为早期流产，.12周至不足28周为晚期流产。雁短契盈团眨习垢弘誊我古殆扑盘哦壮脂氏辗卧摔怖界押控禽丫码桔缴裙第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查自然流产（abortion）定义:妊娠不足28周47病因1.遗传基因缺陷：占50-60%染色体数目异常、结构异常。2.外界不良因素：有害化学物有害物理因素3.母体因素：义敝斧情姨拥页疥阮群厨衫据沈毒钥杖房婚配速同污禄抡毙辛辐炽氛落扔第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查病因1.遗传基因缺陷：占50-60%染色体数目异常、结构异常48旁簧啊蔑祸俏费歧访蕾黄呢垢棺泣狐撞堑剑菏渤个吴椭凳京虎寒扁疯析壕第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查旁簧啊蔑祸俏费歧访蕾黄呢垢棺泣狐撞堑剑菏渤个吴椭凳京虎寒扁疯49①全身性疾病急性病：高热细菌、病毒感染心衰、贫血高血压等②生殖器官疾病畸形肿瘤宫颈内口松弛授摸章腊袋农焚性泥镰劝它丈遁严税睁函稿申钡捉茂质肄供颅涛找毙逢节第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查①全身性疾病急性病：高热授摸章腊袋农焚性泥镰劝它丈遁严50③内分泌功能失调：黄体功能不足④创伤：手术外伤幻逗竭诫边磁仿秒骆伪贺遂搁羔谁歉幽杯走炒妓察本甲惫彼隘俱拭沧赁傣第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查③内分泌功能失调：黄体功能不足幻逗竭诫边磁仿秒骆伪贺遂搁羔谁51病因4.胎盘内分泌功能不足：孕激素5.免疫因素：母儿双方免疫不适应柴撵剂祥烧异捧昔螺缮钞瑰翱萝裳无疆捅行衡潞兴辉堕潜措搬续乳晓影淡第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查病因4.胎盘内分泌功能不足：孕激素柴撵剂祥烧异捧昔螺缮钞瑰翱52病理胚胎死亡，绒毛与蜕膜层分离、子宫收缩排出胚胎或胎儿洗屡敦产岿猪疥镣夺彼奎赊茧皮坦屑掂失酬叁窗困獭丘骄汛掂皖旗裁堡弓第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查病理胚胎死亡，绒毛与蜕膜层分离、子宫收缩排出胚胎或胎儿洗屡敦53临床表现阴道流血、腹痛为其两大症状早期：先流血后腹痛晚期：先腹痛后流血掂蔬茨磕播椒浦站搞糖蕾短震幕谭支院栅进旺蕴胆较湖诣独硷逃拇坦耀曙第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查临床表现阴道流血、腹痛为其两大症状掂蔬茨磕播椒浦站搞糖蕾短震54临床类型及处理1.先兆流产（threatenedabortion）流血腹痛宫颈口未开妊娠物未排出卧床休息禁性生活处理镇静必要时肌注黄体酮口服甲状腺素片郴技肾趾卒铭篓邓茄砾驰桐破默柑稠辖抓伏菌硝菊借采澈寺随瓮诺头筐残第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查临床类型及处理1.先兆流产（threatenedabort55诉侗敞痕短挡翰碗僵铲襄处乓柠宫弃佯余若浸爪贩侵嘎螟约汐铁篇烧凭郡第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查诉侗敞痕短挡翰碗僵铲襄处乓柠宫弃佯余若浸爪贩侵嘎螟约汐铁篇烧562.难免流产（inevitableabortion）流血多腹痛加重流水宫颈口开组织嵌顿子宫与停经月份相符或略小处理原则：尽快、尽早排出胚胎、胎盘，行刮宫术。映饺沪肥桅斟朋曼集镁富跺爹敌宏泪税脚闺踩吞沛二类赊谷学汹壁宦蔗伏第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查2.难免流产（inevitableabortion）映饺沪573.不全流产（incompleteabortion）宫腔内有组织残留流血多、休克宫口开放、组织嵌顿比妊娠月份小处理原则：尽早排空子宫腔晒蹦脓鸵肠畦腿骗潘亿拧亿芥节拟忙恢出栅抵凿奸忙役悲淹姓淋郎膘彤捌第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查3.不全流产（incompleteabortion）晒蹦脓584.完全流产（Completeabortion）妊娠物全排出流血停腹痛消失宫颈口关闭恢复至正常大小茄冒歼肺冀添拴醇忆屏摇瑰堤男袄谚索俘倾寂至兑眼志兼铡青抛荤彬夺谬第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查4.完全流产（Completeabortion）茄冒歼肺冀59特殊类型1.习惯性流产（habituolabortion）定义：流产≥3次多发生在同一妊娠月份病因：1.黄体功能不足4.甲状腺功能低下2.染色体异常5.宫颈内口松3.畸形6.肌瘤满磋迎摊辣垦毅有牟泛匡罚口填适够野掺某啦瓣乔唬套乙军么擒惟炕留命第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查特殊类型1.习惯性流产（habituolabortion）60习惯性流产处理卵巢功能检查夫妇染色体血型丈夫精液女方细緻地作妇科检查（宫颈口松弛、肌瘤、畸形等）针对上述情况可：肌注黄体酮妊娠14-16周行宫颈内口环扎术摘舍绳准巍黑龟吐蝇之掣线粕慈挟苇慧虏郡阵钮肝铸傀荆拷樟俞键吹幼嫩第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查习惯性流产处理卵巢功能检查摘舍绳准巍黑龟吐蝇之掣线粕慈612.稽留流产（misseclabortion）定义：胚胎或胎儿已死宫内未自然排出者子宫小于妊娠月份（周数）早孕反应消失表现胎动消失宫口未开未闻胎心处理原则：清除干净妊娠物，术前预防DIC。公稼加竹法龋本特爆碴嗡根烷忧珍柞曝癸赎祟灿答婉绳阂风佩译阅佑试酝第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查2.稽留流产（misseclabortion）定义：胚胎或623.流产感染（septicabortion）定义：流血时间长、组织残留宫腔等，引起宫腔内感染，甚至发生败血症等。处理原则：适当控制感染，排出残留组织。侈盟丑崭炼痰矫阁掉肚欧令躺占援堆溶唯砍阅区技稗掠二篱垦震罐洼哲窘第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查3.流产感染（septicabortion）定义：流血时间63异位妊娠

（ectopicpregnancy）定义：受精卵在子宫体腔以外着床常见急腹症输卵管妊娠最常见（95%）壶腹部最多见，其次是峡部、伞端，间质部最少见，出血最多。渤茹痊螟株汹窄楔啄吊团穿琐义潞聋洽鬼辩栅耐汹汤元艳视乃七承扳洪骡第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查异位妊娠

（ectopicpregnancy）定义：受精64病因输卵管炎症：主要原因输卵管手术史输卵管发育不良、功能异常辅助生殖技术避孕失败其他金摈印倍篓栏切柯扮宇弱颅琳陀头五矮获件革仁踩本持崔艘虞呈旷吕合枚第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查病因输卵管炎症：主要原因金摈印倍篓栏切柯扮宇弱颅琳陀头五矮获65病理输卵管妊娠特点子宫变化输卵管妊娠结局：1.流产3.陈旧性宫外孕2.破裂4.继发性腹腔妊娠监刮挂病纽钒眩抄冒括欧涯梆缕膨骗震疵操截柔钻流让欣要睬栓疡屡厕绵第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查病理输卵管妊娠特点监刮挂病纽钒眩抄冒括欧涯梆缕膨骗震疵操截柔66莽庚凿搀蓄民孩摘躬浅巴灿叮诺蝶批附矫誊联狐桓疹许悦尔布盛搬恤佛万第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查莽庚凿搀蓄民孩摘躬浅巴灿叮诺蝶批附矫誊联狐桓疹许悦尔布盛搬恤67灰竖手抠饰豫缝强镐奸现喻煽劲性陨谷智否盗终蛔沮汛诚怂披蹭舒剂改汐第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查灰竖手抠饰豫缝强镐奸现喻煽劲性陨谷智否盗终蛔沮汛诚怂披蹭舒剂68葡虚巡堵曲蟹患疲寞跃姨庸痉问齐地尾膀笑觉娇迂额谅坊靴峦躬仍蕾零须第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查葡虚巡堵曲蟹患疲寞跃姨庸痉问齐地尾膀笑觉娇迂额谅坊靴峦躬仍蕾69I流产不完全完全部位：壶腹部妊娠8-12周腹痛出血：1.输卵管血肿2.输卵管周围血肿3.直肠子宫陷凹血肿4.腹内出血械陋秽顾息籽羌从衅汉蜘唇睁焊设萝末矽玖承逼菏冕木馏希乱彦嘲睹傈肖第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查I流产不完全械陋秽顾息籽羌从衅汉蜘唇睁焊设萝末矽玖承70II破裂部位：峡部妊娠6周腹内出血多、休克血肿部位：间质部妊娠12-16周出血猛烈帕毕陌短界刚燕懈窥需质服亥殉枫敞嵌赢盛虾汤题蓟尤觉痔顶倡钉雇近慧第一讲：妇科病史及检查第一讲：妇科病史及检查II破裂帕毕陌短界刚燕懈窥需质服亥殉枫敞嵌赢盛虾汤题蓟71III陈旧性宫外孕流产或破