2022年医学专题-泌尿系统-组织学与胚胎学

泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)Urinarysystem第一页，共五十九页。掌握：肾单位、集合小管、球旁复合体的结构与功能，肾的血液(xuèyè)循环特点，膀胱的组织结构熟悉(shúxī)：肾的血液循环途径第二页，共五十九页。概述

组成：泌尿器官—肾脏

排尿器官(qìguān)—输尿管、膀胱、尿道

功能：排出(páichū)代谢产物（含氮废物）调节水和电解质平衡

分泌(fēnmì)生物活性物质肾素前列腺素促红细胞生成素等

第三页，共五十九页。肾的解剖(jiěpōu)结构

被膜

实质(shízhì)

皮质(pízhì)

髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）

皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）

髓放线（近直、远直和集合小管）

第四页，共五十九页。肾纵剖面第五页，共五十九页。肾第六页，共五十九页。肾皮质(pízhì)肾髓质第七页，共五十九页。肾的组织(zǔzhī)结构

肾单位(dānwèi)

肾小体（皮质(pízhì)迷路）

血管球肾小囊

肾小管

近端小管

细段

远端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（肾单位袢）

集合小管（髓放线、肾锥体）

泌尿小管球旁复合体第八页，共五十九页。肾小体结构(jiégòu)

血管(xuèguǎn)球毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)袢（有孔）

血管系膜血管系膜细胞系膜基质肾小囊壁层：单扁肾小囊腔：含滤液脏层：足细胞（突起、裂孔、裂孔膜）

输入小动脉输出小动脉第九页，共五十九页。肾小体第十页，共五十九页。肾小体第十一页，共五十九页。肾小体毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)袢第十二页，共五十九页。肾小体血管(xuèguǎn)系膜与血管(xuèguǎn)系膜细胞第十三页，共五十九页。血管(xuèguǎn)球毛细血管(xuèguǎn)第十四页，共五十九页。足细胞(xìbāo)第十五页，共五十九页。滤过(lǜɡuò)膜（滤过(lǜɡuò)屏障）

肾小体功能：形成(xíngchéng)滤液（原尿）

有孔内皮基膜足细胞(xìbāo)裂孔膜*影响滤过的因素分子量电荷第十六页，共五十九页。肾小体血管(xuèguǎn)系膜与血管(xuèguǎn)系膜细胞第十七页，共五十九页。血管(xuèguǎn)球毛细血管(xuèguǎn)第十八页，共五十九页。肾小体滤过(lǜɡuò)膜第十九页，共五十九页。肾小体第二十页，共五十九页。肾的组织(zǔzhī)结构

肾单位(dānwèi)

肾小体（皮质(pízhì)迷路）

血管球肾小囊

肾小管

近端小管

细段

远端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（肾单位袢）

集合小管（髓放线、肾锥体）

泌尿小管球旁复合体第二十一页，共五十九页。近端小管结构LM立方(lìfāng)、边界不清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹

EM微绒毛、顶部小管泡、溶酶体、微体、质膜内褶、侧突功能重吸收糖、氨基酸、维生素水80%、盐分泌铵、马尿酸、肌酐、药物第二十二页，共五十九页。泌尿小管各段在肾内的分布(fēnbù)第二十三页，共五十九页。近曲小管和远曲小管第二十四页，共五十九页。泌尿小管各段上皮细胞结构(jiégòu)模式图第二十五页，共五十九页。近曲小管细胞(xìbāo)超微结构第二十六页，共五十九页。近曲小管细胞(xìbāo)超微结构第二十七页，共五十九页。近端小管结构LM立方(lìfāng)、边界不清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹

EM微绒毛、顶部小管泡、溶酶体、微体、质膜内褶、侧突功能重吸收糖、氨基酸、维生素水80%、盐分泌铵、马尿酸、肌酐、药物第二十八页，共五十九页。肾的组织(zǔzhī)结构

肾单位(dānwèi)

肾小体（皮质(pízhì)迷路）

血管球肾小囊

肾小管

近端小管

细段

远端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（肾单位袢）

集合小管（髓放线、肾锥体）

泌尿小管球旁复合体第二十九页，共五十九页。泌尿小管各段在肾内的分布(fēnbù)第三十页，共五十九页。细段与远直小管第三十一页，共五十九页。泌尿小管各段上皮细胞结构(jiégòu)模式图第三十二页，共五十九页。细段管径小、单层扁平上皮微绒毛短小水、离子(lízǐ)易通过第三十三页，共五十九页。肾的组织(zǔzhī)结构

肾单位(dānwèi)

肾小体（皮质(pízhì)迷路）

血管球肾小囊

肾小管

近端小管

细段

远端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（肾单位袢）

集合小管（髓放线、肾锥体）

泌尿小管球旁复合体第三十四页，共五十九页。泌尿小管各段在肾内的分布(fēnbù)第三十五页，共五十九页。近曲小管和远曲小管第三十六页，共五十九页。泌尿小管各段上皮细胞结构(jiégòu)模式图第三十七页，共五十九页。远端小管结构LM立方、色浅、核近腔、无刷状缘EM微绒毛少、质膜内褶功能钠-钾汞、重吸收钠排出(páichū)钾、重吸收水、分泌铵第三十八页，共五十九页。肾的组织(zǔzhī)结构

肾单位(dānwèi)

肾小体（皮质(pízhì)迷路）

血管球肾小囊

肾小管

近端小管

细段

远端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（肾单位袢）

集合小管（髓放线、肾锥体）

泌尿小管球旁复合体第三十九页，共五十九页。集合管结构LM立方上皮弓形(ɡōnɡxínɡ)集合管直集合管柱状上皮乳头管EM紧密连接多、微绒毛少、线粒体少功能吸收水、99%水重吸收1%终尿（1-2升/天）第四十页，共五十九页。泌尿小管各段在肾内的分布(fēnbù)第四十一页，共五十九页。远直小管和集合(jíhé)管第四十二页，共五十九页。泌尿小管各段上皮细胞结构(jiégòu)模式图第四十三页，共五十九页。集合管第四十四页，共五十九页。集合管结构LM立方(lìfāng)上皮弓形集合管直集合管柱状上皮乳头管EM紧密连接多、微绒毛少、线粒体少功能吸收水、99%水重吸收1%终尿（1-2升/天）第四十五页，共五十九页。肾的组织(zǔzhī)结构

肾单位(dānwèi)

肾小体（皮质(pízhì)迷路）

血管球肾小囊

肾小管

近端小管

细段

远端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（肾单位袢）

集合小管（髓放线、肾锥体）

泌尿小管

球旁复合体第四十六页，共五十九页。球旁复合体球旁细胞(xìbāo):入球微动脉(dòngmài)，平滑肌上皮样细胞(xìbāo)分泌肾素致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，为钠离子感受器球外系膜细胞：缝隙连接，传递信息功能：①调节机体血压、水分和电解质平衡②产生促红细胞生成因子组成第四十七页，共五十九页。球旁复合体第四十八页，共五十九页。球旁细胞(xìbāo)第四十九页，共五十九页。致密(zhìmì)斑第五十页，共五十九页。球旁复合体球旁细胞(xìbāo):入球微动脉(dòngmài)，平滑肌上皮样细胞(xìbāo)分泌肾素致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，为钠离子感受器球外系膜细胞：缝隙连接，传递信息功能：①调节机体血压、水分和电解质平衡②产生促红细胞生成因子组成第五十一页，共五十九页。肾血液循环(xuèyèxúnhuán)第五十二页，共五十九页。肾血液循环(xuèyèxúnhuán)的特点：肾血流量大两套毛细血管网入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过直小血管(xuèguǎn)与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩第五十三页，共五十九页。肾血管(xuèguǎn)注射第五十四页，共五十九页。排尿(páiniào)管道组成：输尿管、膀胱(pángguāng)、尿道粘膜(zhānmó)

变移上皮固有层肌层：平滑肌，较厚，分三层外膜：纤维膜（膀胱三角区为间皮）管壁结构第五十五页，共五十九页。输尿管第五十六页，共五十九页。膀胱第五十七页，共五十九页。复习(fùxí)思考题简答：肾单位(dānwèi)，足细胞，滤过屏障肾血液循环特点，问答：1、肾小体的结构与功能2、试述原尿形成(xíngchéng)的结构基础3、近端小管的结构与重吸收的关系4、球旁复合体的组成、结构、功能第五十八页，共五十九页。内容(nèiró