上消化道的钡餐检查技术

关于上消化道的钡餐检查技术第一页，共二十九页，2022年，8月28日造影前的准备：

1、患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射科接受检查。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。

2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查

第二页，共二十九页，2022年，8月28日3、跟患者交流：a、临床症状b、既往腹部外科病史c、午夜后是否空腹。d、怀孕否

4、跟患者说明检查步骤及主要事项：如吞服产气粉时不要吐，避免打嗝等……

5、如果患者需要做咽部钡餐检查，那么在双对比完成后再做

第三页，共二十九页，2022年，8月28日常见体位：食管双对比相（站立左/右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左/右前斜位）胃双对比相（仰卧左前斜位）胃双对比相（仰卧右前斜位）胃体、胃窦充盈相（俯卧位）胃底、贲门双对比相（左前斜位）第四页，共二十九页，2022年，8月28日胃底、贲门双对比相（右前斜位）十二指肠球和圈充盈相十二指肠球和圈双对比相十二指肠球和胃窦部加压相全胃充盈相（半卧位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加压第五页，共二十九页，2022年，8月28日检查方法：

1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾斜30-45°。

2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。

3、吞服产气粉，少许凉水吞入，嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个要看各个单位的具体操作方法。

4、患者左手持硫酸钡液，取右前斜位。嘱患者先吞入1/3杯钡液，上下连续观察食道全程及贲门（双对比相）。第六页，共二十九页，2022年，8月28日5、患者取左前斜位，再吞入剩余钡液，如需要正位可以适当更改方法。

第七页，共二十九页，2022年，8月28日6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位，给患者一枕头以休息头颈部。

第八页，共二十九页，2022年，8月28日7、嘱患者做2~3次360°逆时针(从检查床足侧观察）翻身并停止于右前斜位；如果患者不能360°翻身，可以做3次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助下完成

第九页，共二十九页，2022年，8月28日8、通过旋转体位获得4个部位的图像（点片，如果是数字胃肠就更好了）

a、胃窦部(LPO)第十页，共二十九页，2022年，8月28日b、胃体下部(AP)第十一页，共二十九页，2022年，8月28日c、胃底（右侧卧位RL）

第十二页，共二十九页，2022年，8月28日d、胃体上部(RPO)（床面头侧抬高15°，防止钡液流入胃底。）。第十三页，共二十九页，2022年，8月28日9、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到良好涂布，停止于右前斜位。

第十四页，共二十九页，2022年，8月28日10、按下列次序和体位再点4张胃全景片。

a、LPO

第十五页，共二十九页，2022年，8月28日b、AP

第十六页，共二十九页，2022年，8月28日c、RPO（患者先取右侧卧位，而后头侧抬高15°，防止钡液返流入胃底，而后旋转至RPO位置）。

第十七页，共二十九页，2022年，8月28日d、RL（等待十二指肠圈显示后摄片，胃双对比完成）。

第十八页，共二十九页，2022年，8月28日11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指肠球部完全充盈后摄取单对比片1张。

第十九页，共二十九页，2022年，8月28日12、竖起检查床，利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜像。

13、利用压迫器获得一下4个体位的单对比粘膜相。

第二十页，共二十九页，2022年，8月28日胃窦(LPO)

第二十一页，共二十九页，2022年，8月28日胃窦/体部（LPO/AP)

第二十二页，共二十九页，2022年，8月28日胃体(AP)

胃体/底部(RPO)第二十三页，共二十九页，2022年，8月28日14、患者取LPO位置，快速观察纵隔（食道内是缺钡液的），然后放倒检查床，获得两张十二指肠球部的双重对比相和两张圈部的双重相

第二十四页，共二十九页，2022年，8月28日15、嘱患者转向你（逆时针RPO位），观察自发的胃食道返流。

第二十五页，共二十九页，2022年，8月28日16、嘱患者服入单对比钡液，观察食道功能和/或器质性改变，并摄片。嘱患者做Valsalva‘s呼吸（Valsalva（瓦尔萨尔瓦氏动作）：深吸气后屏息、再用力作呼吸动作。声门紧闭强行呼气以增加胸内压，影响静脉血回流血脏，降低前负荷，即闭口呼气试验）以发现可能存在的滑动性食道裂孔疝。

第二十六页，共二十九页，2022年，8月28日17、用大胶