脾胃虚寒型胃脘痛讲稿

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脾胃虚寒型胃脘痛讲稿胡老师下午好，大家下午好！很感谢能有这个机会和大家一起学习，经过之前慧慧所讲的中医基础知识、段丹讲的中医如何补阴阳，凯丽的补气血、梦莹的中医补心脑，相信大家都掌握了很多的中医养生与保健的知识，那么今天我们就一起来学习中医中关于脾胃的养生与康复。首先，提到脾胃我们会想到哪一位历史上补土派著名的医师？。。对，就是李东垣，他是近代脾胃内伤学说创始人，他在其所著《脾胃论》中提到内伤脾胃，百病由生，也就是说，如果伤到了脾胃，那么百病就会滋生。然后看下一句话：养生当以脾胃为先，那么这句话就出自明代的张介宾在其《景岳全书》中所说的：盖人自有生以来，惟脾胃以立命之本，胃强则强，胃弱则衰！有胃则生，无胃则死！是以养生家必当以脾胃为先！这段话足以说明了脾胃对我们人体的重要性，那么为什么脾胃这么重要呢？它有哪些生理功能和特征呢？如何用中医的方法进行养生康复？那么我们就进入今天学习的第一部分：脾胃的基础知识。它包酷那么我们首先先了解一下：中医中脾胃系统的组成！中医所说脾胃系统它不是单单指脾脏和胃腑，它还包括其所属经络，口、唇、肌肉！那我问一下大家，为什么口唇肌肉也包括在脾胃系统中？圣洁？对，大家都知道我们的饮食水谷从口而入，都是经过脾胃的运化功能化成精微物质以濡养全身，所以才肌肉丰富，四肢健壮。在《素问》中说到：脾气通于口，脾和则能知五味。也就是说口唇的形色及功能、饮食口味与脾有密切关系。接下来我们就看一下脾、胃、经络的解剖。脾位于中焦，在膈之下，胃的左方，它的形态是扁平弯曲，其色紫赤，附有软膏。胃的解剖，位置在腹腔上部，上接食道，下同小肠。为可分为上中下三个部分，即上脘、中脘和下脘。脾胃系统的经络主要有足太阴脾经和足阳明胃经，足太阴脾经是循行足大指，下肢内侧、腹里，舌根。当我们在进行脾胃病的穴位按摩，艾灸或其他疗法的选穴时很多都是在脾经和胃经上选，比如阴陵泉穴、三阴交、公孙穴、隐白穴。还有胃经的足三里。足阳明胃经是循行前额、鼻、口唇、上牙、喉咙、脘腹、下肢内侧、足背、组、足次趾。了解脾胃系统的组成后，接下来我们来学脾胃的生理病理功能！我们刚刚说到脾胃系统还包括四肢和肌肉中说到饮食水谷从口而入，是经过脾胃的运化功能化为水谷精微，濡养全身，通过心肺化为气血，气血生化有源，使肉有所养，才肌肉丰厚。这就是脾胃为什么称之为后天之本，是气血生化之源的原因。那么脾胃是如何将食物水饮化为水谷精微的呢，这就是脾的第一个生理功能：脾主运化，它是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和精液，并将其吸收、传输到全身各脏腑的生理功能。它主要包括运化水谷和运化水液。运化水谷是指脾促进饮食物的消化和吸收并传输其精微的功能。脾运化功能良好则气血生化有源，面色红润、精神脾失健运则食物消化不良、腹胀、纳差、乏力；若长期下去则消瘦、头晕目眩等气血生化不足的病变。运化水液是指脾具有脾具有运化水湿之气，促进水液的环流和排泄，以维持机体水液代谢平衡的生理作用。体内友谊的精气和水饮到达胃，下输致脾，脾将津液上输于肺，经肺的宣发肃降作用，将清中之清者外而滋养皮肤毛发，肌肤腠理，头面诸窍。清中之浊着内而肃降滋养其他脏腑，然后其浊者经肾下达膀胱为尿，定时排出体外。维持了机体内的水液代谢平衡。若脾虚，运化水液的功能减退，则会出现水液代谢的异常，首先若水湿停于肌肤则会出现什么？水肿，停于肺则出现？痰饮，若积于腹则会怎样？腹水，停于肠道，则泄泻。脾的第二个生理功能：脾主统血，是指脾气健运则气血生化有源，化生的血液充足，另外气也充足，则气则摄血。是指统摄和控制血液在脉中正常运行而不溢出脉外。所以当脾不统血，则血液妄行，溢于脉外。大家想一想会出现什么？主要表现有下部出血导致便血，阴道出血导致尿血，崩漏，皮下若出血则会导致肌衄（nv）然后是脾的第三个生理功能就是刚刚我们所说的脾主肌肉，第四个功能是脾开窍于口，其华在唇，开窍于口是指饮食口味等与脾的运化功能密切相关，其华在唇：口唇的形色及功能与脾有密切关系。所以当脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，口唇红润光泽；脾失健运，则食欲不振，口味异常，如出现口淡乏味、口粘、口甜等。口唇淡白不泽。脾的第五个生理功能，即脾益气，主为卫。《素问》说：脾者，主为卫。脾运化水谷精微上输于肺，谷气与自然界的清气结合变化而成为大家想一想宗气有什么作用？对，宗气是一身之气运动输布的出发点！即是肺本身进行呼吸的动力，又能助心行血、助脾运化。如果脾胃的功能不健,，肯定会直接关系到宗气的强弱和脏腑功能的健衰，以及防御外邪的能力。《金贵要略》说：四季脾旺不受病。接下来脾的第六个生理功能就是，脾主意志。《内经》有五神藏之说，即所谓心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、肾藏志，脾藏志意，若志意和则精神专著，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪。但是大家都知道脾对应的七情是哪一个？对思，若优思过重则伤脾，脾的防卫功能失调，则发生多种情志发面的疾病！包括癫狂、百合病、脏躁、郁证、不寐等。脾除了以上六个生理功能外还有两个特征：脾气主升和脾恶湿。首先脾气主升主要表现在生清与升阳举陷两部分。1）升清：指脾将水谷精微上输心肺、头目，发挥濡养的作用 2）升阳举陷：脾气充足，固摄某些内脏于恒定的位置，防止内脏下垂若脾不升提一一中气下陷：胃下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛脾恶湿：脾胃在五行中属土，按阴阳学说来分类，脾为阴，胃为阳，所以脾的阳气易衰、阴气易盛，易被寒湿之之邪所伤。我待会就重点讲脾阳虚这一证型和如何温补脾阳。脾又主运化水液，故湿邪侵犯人体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。如《临证指南医案》说：湿喜归脾者，与其同气相感故也。故称脾喜燥恶湿。那么现在我们就回顾一下刚刚讲了哪些脾的生理功能和病理，首先是什么？对脾主运化，水谷经脾运化成气血，濡养全身，否则脾失健运就会消化不良，水湿停于体内。第二个：脾主统血，脾气充足，控制血液在脉中运行，否则就会血液妄行,溢出脉外而出血。第三个脾主肌肉，脾的运化功能直接影响到人体的肌肉状况。第四个脾开窍于口，其华在唇。食欲、口味、口唇形色都与脾密切相关。那么第五个是脾益气，主为卫，脾运化的谷气可与自然界的清气生成宗气，脾益气，脾的功能直接关系到宗气的强弱和抵御外邪的能力。第六个脾主意志，脾藏意志，若内伤脾胃则会导致多种情志疾病。7.脾的特征是升清，一是升清气，二是升举内脏。另一个特征是喜燥恶湿。脾易被湿邪所伤。BB冃：胃的生理功能是受纳和腐蚀水谷。《素问》中说：胃者，水谷之海，六腑之大源也也就是说，胃，接纳和腐熟消化食物，是全身脏腑营养的来源胃的特征：和脾的特征不同的是胃气主降和胃喜湿恶燥。首先胃气以降为顺，胃气下降，才助食糜下行，也有利于脾的运化和小肠的分泌清浊。若胃气不降，停滞或上逆，则会出现恶心呕吐、暧气、腹胀。胃喜湿恶燥：胃的受纳、腐熟水谷的功能需依赖胃的津液，但胃属阳，为燥土。所以，胃的阴津易为燥热之邪所伤。若燥热之邪灼伤胃阴，则见口干、舌干、喜饮、牙龈肿痛、衄血、吐血等。第二部分：补养脾胃说完了脾胃的基本的养生知识呢，我呢，主要选择中医内科最常见的一个疾病脾胃虚寒型的胃脘痛！来向大家重点介绍。胃脘痛属西医慢性胃炎、下滑性溃疡等疾病范畴，临床上主要脾胃虚寒型最多见，多是由于素体脾气虚或脾虚日久，损及脾阳，或者吃了太多生冷凉性的食物，比如我们女生都喜欢吃冰激凌啊，如果贪食过多则会损伤脾阳，导致脾阳虚，不能温养胃肠道。脾阳虚导致的胃痛的特点就是胃痛绵绵，跟实证导致的痛不一样就是喜温喜按。还有空腹痛甚，得食则缓，劳累或发凉后发作或加重、形寒气怯,四肢不温，面白不华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，或见肢体浮肿，小便短少，或见带下量多而清稀色白，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力，那么如何温补脾阳呢，我从三个方面向大家介绍，分别是从饮食方面、药物方剂方面、和一些中医健脾止痛的技术。上次我们说到了医食同源，药食同源，认为治疗疾病用为药物，重于调补者为食物，那么对于脾虚需补的人是最适合食补的了，我们就先从饮食开始，介绍一些温补脾阳的靓汤、药膳、药粥。食物和中药一样具有酸苦甘辛咸和寒热温凉的性味，那既然是温补，我们想一想哪些食物是健脾而又可以温热散寒的食物？对，比如在健脾的食物中有猪肚，鸡肉，鸡肠，羊肉，狗肉，团鱼，鲤鱼，鳝鱼，黄鳝，附片，荔枝等，这些是我推荐了几款靓汤给大家。有附片鲤鱼汤，羊肉萝卜汤，鸡汤。接下来我再介绍一下温补脾阳的药膳，药膳发源于我国传统的饮食和中医食疗文化，药膳是在中医学、烹饪学和营养学理论指导下，严格按药膳配方，将中药与某些具有药用价值的食物相配伍。既将药物作为食物，又将食物赋以药用，药借食力，食助药威, 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二者相辅相成，相得益彰。温补脾阳的药膳多以肉桂、陈皮、干姜、附片、豆蔻、砂仁这些香辛的中药与牛肉狗肉鸽子肉这些补脾的食物想配伍。即美味又补脾。药粥疗法是以谷类如大米、小米、秫米为主，配合水果、蔬菜、鱼肉蛋奶、药物等制成的稀饭。《本草纲目》《食物疗法》等书都有介绍说常吃药粥能防止脾胃病、心血管疾病等。在我国宝贵的药粥资源中，选用的中药大部分都是味甘性平的滋补类中药，如山药、枸杞、人参，所以常喝粥是补养脾胃的很好方法，要多喝粥。下面我就介绍几款对温补脾胃很好的粥，有高良姜陈皮粥，良姜其性温、味辛、能辛散温通，散寒止痛。陈皮性温、味苦、辛，可理气健脾加上有补脾益气之功粳米则可达到理气和胃、温中散寒之效。尤其适用于因脾胃阳虚所导致的胃痛爆发，遇冷加剧等病症。虽然说！俗话说得好：药补不如食补，对于平常健康人来说，总以食补为先。但对于年迈之人，或多病之人，或体虚之人，往往食补不如药补,或者说药补胜于食补，药物的补脾之力毕强于饮食养脾。补脾药物分为中草药与中成药。常用中草药有党参、太子参、人参、黄芪、白术、茯苓、怀山药、芡实、莲子肉、黄精、炙甘草等，常用的温补脾阳方有汤剂：理中汤、加味丁香柿蒂汤：附桂四君汤：散剂：内应散、安胃散，丸剂：曲术丸、丁香丸、圣惠黄芪丸、参香茯苓丸、藿香丸。那么我就重点讲一个治疗脾胃虚寒所致胃脘痛的代表方剂：黄氏建中汤！他的组方有黄芪15g、大枣10个、白芍15g、桂枝、生姜、甘草各10g，饴糖50g。本方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾缓急。重在温养脾胃，是治疗虚寒性胃痛的主方。用于气虚里寒，腹中拘急疼痛，喜温慰，自汗，脉虚。第三部分就是中医中常用的温补脾阳的穴位：主要有天枢、足三里、阴陵泉、三阴交、隐白、公孙。下面我们就一起在自己身上找一找这些穴位，先看足三里：大家都比较熟悉了，它在膝眼下四横指的位置，我们按的时候有酸酸的感觉就对了，左右按揉20下即可。内关穴：在腕横纹上三横指的地方，此处有两根筋。神阙穴：也就是我们的肚脐眼。三阴交：在足内踝上四横指处。隐白在脚的大脚趾头根处，天枢；如图中所示就是肚脐眼两侧三横指处。而上面足三里、内关、和神阙穴又针对于脾胃虚寒的胃脘痛很有效果。接下来我们就看一个小视频，看一下振腹这一按摩方法。除了按摩我查了一些文献治疗脾胃虚寒的胃脘痛的养生方法，其中一个是竹罐疗法：1800多年前，华佗结合了拔罐和刺血疗法的优点，发明了中药竹罐疗法。1、方药组成:黄芪30g,党参20g,制附子15g,干姜20g,桂枝20g,吴茱萸10g,白芍15g炙甘草10g,茯苓20g,白术15g,广木香15g,厚朴10g2、加工方法:将以上中药装入布袋，扎紧袋口，以文火煎煮，煮沸后把竹罐（口径1cm-5cm,高度10cm）罐口朝下放入药液内同煮沸2min。②用法:当罐内充满沸腾热药水时，用镊子迅速取出竹罐，甩净或用干毛巾吸附沸水滴，随即紧扣3、穴位：双侧脾腧、胃腧、足三里、中脘穴4、时间：留罐10min左右即可起之，每日1次，2周为1个疗程5、原理：通过采用中药配方煮制竹罐，使罐内吸收浓浓的药气之后吸附于相关穴位之上，通过罐力和药气热敷渗透从而达到疏通经络、祛除病邪的目的第三个方法：药浴液！将吴萸5g.丁香3g、苍术5g、肉桂2g、怀牛膝5g、艾叶5g、炒白术5g、细辛8g、石菖蒲8g、黄柏4g,研磨成粉。其中：吴茱萸、丁香温补脾肾，苍白术坐镇中州、调理升降，肉桂、牛膝、黄柏引火归元，石菖蒲益智安神，方法：研磨成粉，置入纱布袋。将药袋置于500mL水中煮开至沸10分钟，成为药浴的浓缩剂,然后将浓缩剂用冷水2019mL调至3840°C，用木盆盛放。药浴时间：选择酉时（19:00〜21:00）进行手足手足部药浴，每次20min。足部按摩：太冲穴、太溪穴、涌泉穴各3min，1次/d，12d为1个疗程手部按摩：后溪穴、合谷穴、劳宫穴各3min，手足浴时以经络学说及五行相生理论为指导，指针按摩肝经原穴太冲穴，后溪为手太阳小肠经腧穴，通督脉，二者相配是为阴木生阳火之意；指针按摩合谷穴为手阳明大肠经原穴，与肾经原穴太溪相配能达肺金生肾水之效，再配指针按摩肾经涌泉穴配心经劳宫穴，则共奏心肾相交、水火既济第四：隔姜灸加红外线烤灯治疗。先看一下隔姜灸。生姜：性辛、温、归脾胃经，鲜生姜中含姜辣素及多种挥发油。艾灸法是指借助艾草燃烧时散发的药力和温热刺激来熏灼穴位。这样生姜在艾灸的热力作用下渗透到穴位，可达到温经、散寒、止痛的作用。具体的方法：先取生姜一块，把生姜切成厚约0.3cm姜片，长3cm-4cm，然后在生姜中间用针穿刺数孔，在施灸时，选准俞穴，置大或中等艾炷放在其上，再点燃。等到病人稍微感到局部灼痛感时，可稍微提起姜片，每次灸5-10壮，以皮肤潮红为宜。取穴：神阙、中脘、下脘、气海。神阙穴位于脐中，内连十二经脉、五脏六腑、为经脉之总枢，施灸此处温中散寒，调节人体百脉气血、达到脾升胃降的协调作用。中脘穴：是手太阳、少阳、足阳明、任督四条经脉的汇集穴位，称为胃的灵魂枢穴，具有健脾和胃、补中益气作用五、热奄包及穴位敷联合治疗脾胃虚寒型胃脘痛：加用自制热奄包配合穴位贴敷治疗，先将自制的热奄包加热后置于病人的上腹部、脐周热烫20-30min,再用吴茱萸粉6g与少量生姜汁制作的贴敷丸按照操作流程贴在病人中脘穴、气海穴上，贴敷4ho此联合治疗法每日1次，饭后执行，10天为1个疗程1、①热奄包：制厚朴20g.大腹皮20g、粗盐2019g混合倒进电热锅内炒8-10min至盐烫手即装入特制大小约20cm25cm的双层小布袋中扎好即可，操作时要用一次性帽子包裹置于病人上腹部及