胃肠外科规培试题

窗体顶端111，您好！欢迎访问远秋医学在线考试系统V3.8??24小时客服电话：传真：首页一规培考试一西医规培一外科专业一普通外科，2018年4月24日10点13分49秒???2018-04-2410:13:42?考试题量：100?题????考试总时间：50?分钟????已用时间：一、单选题［A1/A2］（每题只有一个正确答案，共100道题）1、以下关于上消化道大出血的定义，正确的是A、一次性出血大于1500ml，出血部位在胃以上的消化道B、一次性出血大于800ml，出血部位包括胆道、胃、十二指肠C、 一次性出血大于1500ml，出血部位包括食管、胃、十二指肠D、 一次性出血大于800ml，出血部位包括食管、胃、十二指肠、胆道、空肠上段E、 一次性出血大于1500ml，出血部位包括食管、胃、十二指肠、胆道正确答案：D上消化道大出血是指一次性出血在800ml以上，出血部位包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道。故答案应选D。2、随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A、 乳腺癌B、 导管内乳头状瘤C、 乳房囊性增生病D、 乳腺纤维腺瘤E、 乳房脂肪坏死正确答案：C乳房囊性增生病的主要表现是乳房胀痛和乳房肿块，特点是具有周期性，与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重。故答案应选C。3、下列关于血栓闭塞性静脉炎的特征描述正确的是A、 没有间歇性跛行B、 游走性血栓性浅静脉炎C、 累及内脏D、 肢体皮肤正常E、 与酒精中毒有关正确答案：B血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作性血管炎病变，主要以动脉为主，受累静脉时表现为反复的游走性静脉炎发作。故答案应选B。4、肝脏肿瘤中最常见的肿瘤是A、 原发性肝胆管细胞癌B、 原发性肝细胞癌C、 继发性肝癌D、 混合型肝癌E、 肝血管瘤正确答案：C继发性肝癌又称转移性肝癌，人体全身各部位发生的恶性肿瘤，都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，邻近器官的肿瘤更可以直接浸润肝脏，形成继发性肝癌。而原发性肝癌患者的肝脏大都有肝炎或肝硬化的基础，肝癌只是长期肝病的结果而已出现肝脏转移，意味着原发肿瘤的扩散，是危险的信号，但现代科技的进步使这一局面有所改观。一般来讲继发性肝癌的临床表现常较轻，病程发展较隐蔽。当癌肿个数不多、体积不大时，继发性肝癌常以其他器官的原发性癌肿所引起的症状为主要表现，比如结直肠癌的便血、消瘦、腹胀、肠梗阻，胰腺癌的黄疸、腹痛或腰背部疼痛，乳腺癌的乳房肿块，胃癌的腹痛、黑便，肺癌的咳嗽、咯血、胸痛等等。但肝脏的转移病灶逐渐长大后，患者也可出现如消瘦、乏力、肝区疼痛、肝区肿块、甚至腹水、黄疸等类似于原发性肝癌的表现。少见的情况是，某些恶性程度高的肝外肿瘤，本身可能体积不大症状不明显，却出现了肝脏的弥漫性转移，肝脏明显肿大，肝区胀满，有时与原发性肝癌难以鉴别。故肝脏肿瘤中以继发性肝癌最常见。故答案应选C。5、确定甲亢患者施行手术时机，错误的是A、BMR在15%B、 脉率在80〜90次/分C、 突眼征好转D、 甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失E、 体重增加正确答案：C甲亢术前需要2〜3周碘剂准备，使甲亢症状得到控制（脉率90次/分以下，基础代谢率+20%以下，甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失和体重增加）后，可行手术。故答案应选C。6、急性腹膜炎并发休克时首选治疗方法是A、 积极抗休克，待休克纠正后手术B、 应立即手术C、若休克迅速纠正，应继续非手术治疗D、 若休克不能纠正，不考虑手术E、 积极抗休克的同时进行手术治疗正确答案：E急性腹膜炎手术适应证：①非手术治疗6〜8小时后（不超过12小时），不缓解甚至加重；②原发病严重，如：消化道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等；③腹腔内炎症较重，大量积液，出血严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势。故答案应选E。7、高钾血症的紧急救治措施中，不包括A、 停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性B、 口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次C、 先静脉注射5%碳酸氢钠60〜100ml,再继续静脉滴注100〜200ml，或25%葡萄糖100〜200ml,按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注D、 阿托品类药物的应用E、 腹膜透析或血液透析正确答案：D8、目前外科常用的自体输血方法有A、 回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式B、 预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式C、 预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式D、 预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式E、 回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式正确答案：C目前外科常用的自体输血方法有预存式、稀释式和回收式，而术中自体血回收，体腔血自体回输，胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。9、下列不属于成分输血的是A、 预存式自体输血B、 输注血小板C、 输注红细胞D、 输注FFPE、 输注冷沉淀正确答案：A10、有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为五类，但不包括A、低血容量性休克B、 感染/脓毒性休克C、 过敏性休克和心源性休克D、 血液异常分布性休克和阻塞性休克E、 神经性休克正确答案：D11、 低血容量性休克时使用血管收缩剂的主要不良反应是A、 肾血流量减少，导致少尿B、 进一步减少组织器官的灌注C、 强烈收缩小动脉，增加心脏后负荷D、 升高血压以减少组织灌注为代价E、 心率加快、心律失常正确答案：B12、 下列感染性休克的临床特点，错误的是A、主要由G-菌内毒素诱发，G+菌不诱发感染性休克B、体温＞38°C,心率＞90次/分，呼吸＞20次/分，PaC02＞35mmHg,WBO12X109/L,血小板降低或DICC、 血流动力学改变，心肌抑制，器官灌注改变，细胞能量代谢、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭D、 按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）E、 治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正体液代谢紊乱、应用血管活性药、维护重要器官功能、应用糖皮质激素正确答案：A细菌是引起感染性休克的主要原因。早期的观念普遍认为G-菌为感染性休克的主要原因，而由G+菌引起者较少见。但近年的研究认为，两者均可引起感染性休克，并且在血流动力学的改变与预后方面亦无真正意义上的差别。13、下列不属于造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）原因的是A、 长期禁食和长时间的胃肠外营养B、 肠黏膜屏障的破坏C、 肠道正常菌群失调D、 饮食长期缺乏纤维素E、 局部与全身免疫功能下降正确答案：D14、下列静脉麻醉药具有镇痛作用的是A、 异丙酚B、 依托咪酯C、 羟丁酸钠D、 氯胺酮E、 咪达唑仑正确答案：D15、关于局麻药的毒性反应，下列错误的是A、 毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关B、 严重者可导致死亡C、 以中枢神经系统和心血管系统症状为主D、 多数患者伴有抽搐E、 轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难正确答案：E16、表面麻醉药物，最常用的是A、普鲁卡因B、布比卡因C、 利多卡因D、 罗哌卡因E、 丁卡因正确答案：E丁卡因黏膜穿透力强，适于表面麻醉。17、椎管内麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是A、 温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B、 血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C、 血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D、 血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E、 运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力正确答案：B18、小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用的浓度和剂量是A、0.7%〜1.5%,1〜3mg/kgB、1%〜2%,4〜5mg/kgC、0.8%〜1.5%,7mg/kgD、 1.5%〜2%,5〜7mg/kgE、 2%,10mg/kg正确答案：C19、与蛛网膜下腔阻滞相比较,骶管阻滞麻醉的最显着特点是A、 同属椎管内麻醉B、 术后常出现尿潴留C、 容易出现局麻药毒性反应D、 阻滞范围大E、 维持时间短正确答案：C因骶管容量大,要达到满意的麻醉效果需要使用较大量的局麻药,故而容易发生局麻药中毒。20、为减少局麻药的吸收,常添加肾上腺素,适宜的浓度为A、 1：200万B、1：20万C、1：2万D、1：0．2万E、1：50万正确答案：B21、关于C02排出综合征的临床特点，下列不正确的是A、 其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B、 治疗时不必补充血容量C、 CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩D、 PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E、 治疗PaC02升高，通气量要逐步增加正确答案：BCO2排出综合征是PaCO2持续升高一段时间后突然降低而致，其机制为PaCO2升高时的应激反应突然消失，骨骼肌等血舒张，冠状血管收缩而致心脏供血不足；过度通气时胸膜腔内压增高致心排血量下降，交感神经活性和心脏的收缩力降低，脑血管收缩而导致颅内压升高。临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。因此，治疗高PaCO2时应逐步增加通气量。治疗CO2排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。22、下列不符合ARDS病理生理改变特点的是A、 严重二氧化碳潴留B、 肺顺应性降低C、 肺间质水肿D、 大量肺分流E、 严重低氧血症正确答案：A23、下列疾病中，属于择期手术的是A、 消化道穿孔B、 甲状腺功能亢进C、 胃癌D、 血气胸E、 肠扭转正确答案：B24、预测围术期心脏事件的高风险指标中，不包括A、年龄80岁B、急性心肌梗死1个月内C、 不稳定型心绞痛D、 充血性心力衰竭失代偿E、 严重瓣膜疾病正确答案：A目前认为年龄不是预测围术期心脏事件的高风险指标。25、糖尿病患者大手术前，一般应将血糖控制在A、 4.5〜6.Ommol/LB、 5.6〜6.lmmol/LC、 5.6〜11.2mmol/LD、 1O.O〜15.2mmol/LE、 4.5〜1O.5mmol/L正确答案：C糖尿病手术耐受力差，手术前应适当控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态。凡施行有感染可能的手术，术前都应使用抗茵药物。施行大手术前，要将患者血糖稳定于正常或轻度升高状态（5.6〜11.2mmol/L）、尿糖+〜++。如果患者应用降糖药物或长效胰岛素，均应改为短效胰岛素。26、男性，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg,术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术A、 正常水平B、 正常水平以下C、 原血压水平以下，正常水平以上D、 降低原血压的20%〜25%左右E、 可以不降血压正确答案：D未得到良好控制与系统治疗的高血压病患者，术中麻醉处理难度较大，围术期心血管致危事件发生率升高。术前将血压调控在什么范围内为佳，目前虽存在一定争议，但多数学者认为：适宜水平为24小时血压动态监测，其平均收缩压、舒张压较治疗前降低20%〜25%。27、男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天T37.8°C,P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。血常规：WBC13.24X109/L,N75,L24%,HGB126g/L,PLT523X109/L。根据患者情况，目前要考虑A、腹腔感染B、脾功能减退C、高凝状态D、 免疫功能障碍E、 脾切除术后正常反应正确答案：E28、 评定营养状态，临床通常采用A、 三头肌皮皱厚度、体重B、 体重、血清白蛋白检测C、 三头肌皮皱厚度、HbD、 氮平衡试验、HbE、 肌酐身高指数正确答案：B目前对患者营养状况的判定较为困难。与标准身长体重表比较，患者的体重较标准体重低15%以上，或血浆蛋白测定显示清蛋白低于35g/L,表示营养不良。29、 氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A、1：1B、1：2C、1：3D、1：4E、1：5正确答案：B30、应用全胃肠外营养支持的外科适应证是A、 消化道痿B、 短肠综合征C、 急性坏死性胰腺炎D、 严重感染与脓毒症E、 以上都是正确答案：E31、全胃肠外营养的糖代谢异常并发症，不包括A、 高血糖B、 低血糖C、 非酮症昏迷D、肝功能损害E、电解质紊乱正确答案：E32、浅部组织化脓性感染最重要的诱因是A、 年老多病B、 免疫力减弱C、 发生碰撞受伤D、 皮肤破损、溃疡、足癣E、 刺伤正确答案：D33、破伤风的病程一般为TOC\o"1-5"\h\zA、 1〜2周B、 3〜4周C、 5〜6周D、 7〜8周E、 9〜10周正确答案：B34、下列气性坏疽的临床表现特点，错误的是A、 伤后1〜4天发病，但也有6小时以内发病者B、 病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色C、 全身严重的毒血症状、严重贫血D、 伤口渗出液涂片可见大量G-短粗杆菌E、 出现血红蛋白尿正确答案：D气性坏疽的病原茵为G+梭状芽胞杆菌。35、下列属于第三代头孢菌素的抗生素是A、 美罗培南B、 头抱咲辛C、 噻甲酸肟头抱菌素D、 头抱西丁E、 头抱曲松（头抱三嗪）正确答案：E36、根据外科感染的原因、部位、程度，判断可能的致病菌应用抗生素，称为A、治疗性用药B、 经验性用药C、 病因性用药D、 部位性用药E、 针对性用药正确答案：B37、男性，23岁。4天前畏寒，发热（体温39.2°C）,右上臂中、上1/3内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至37.8C。右上臂肿胀消退，但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前，最有助于明确诊断的检查是A、 血常规B、 淋巴细胞分类C、 穿刺D、 B超E、 X线摄片正确答案：C该患者为右上臂上1/3内侧深部脓肿。深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛、压痛和运动功能障碍，疼痛区可出现皮肤凹陷I陡水肿。在压痛或水肿明显处，采取诊断性穿刺，抽出脓液，即可确诊。38、检查开放性伤口的注意事项，下列不正确的是A、 伤口的形状、大小、深度B、 伤口的污染情况C、 伤口的坏死程度D、 伤口内异物存留E、 伤口的出血性状、外露组织正确答案：C39、有关肿瘤的命名称谓，下列错误的是A、 良性肿瘤的命名方式为生长部位+起源组织+瘤B、 凡起源于间叶组织的恶性肿瘤，称为肉瘤C、 起源于三个胚层组织的肿瘤，称为错构瘤D、 起源于胚胎母细胞的，称为母细胞瘤E、 凡起源于上皮组织的恶性肿瘤，称为癌正确答案：C40、呼吸器引起肺损伤的主要因素是A、 呼吸频率B、 肺内分流C、 肺功能残气量D、 肺呼气末容量E、 肺吸气末容量正确答案：E41、低温保存器官中的低温状态一般是指A、 -6〜-2°CTOC\o"1-5"\h\zB、 -2〜2CC、 0〜4CD、 2〜6C正确答案：D42、属于肾移植绝对禁忌证的是A、 患过肝炎B、 合并恶性肿瘤C、急慢性感染灶D、 消化道溃疡病E、 精神病正确答案：B43、 确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是A、 B超B、 CTC、 病理活检D、 造影E、 化验检查正确答案：C44、 男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。血肌酐215umol/L,Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。下一步考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是A、FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松B、泼尼松10mg/d+Aza100mg/dC、泼尼松30mg/d+Aza50mg/dD、 维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗E、 维持原方案不变，加用环抱素正确答案：A45、 临床不需要处理的色素痣是A、 生长在易受摩擦部位的色素痣B、 位于掌、足底、阴囊等处的交界痣C、 出现卫星色斑及色素环D、 界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大E、 痣的数量超过20个以上正确答案：E46、 神经纤维瘤的临床特点，下列不正确的是A、 神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞B、 神经纤维瘤常为多发性C、 神经纤维瘤病常有家族倾向D、神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着E、神经纤维瘤有恶变倾向正确答案：E神经纤维瘤常多发，有家族倾向，是良性肿瘤。47、最常见的甲状腺癌病理类型是A、 未分化癌B、 乳头状癌C、 滤泡状腺癌D、 髓样癌E、 滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌正确答案：B48、下列血栓闭塞性脉管炎的临床表现，不正确的是A、 起病隐匿、进展缓慢、周期性发作B、 局部缺血期患肢麻木、疼痛、发凉、轻度间歇性跛行，游走性浅静脉炎C、 营养障碍期间歇性跛行明显，持续静息痛，夜间剧烈，患肢皮温低、肌萎缩，足背动脉搏动消失D、坏死期患肢趾（指）端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性E、侧支循环建立，症状可迅速缓解正确答案：E49、腹股沟疝修补术后复发的常见原因是A、 遗留内环太大B、 疝囊游离和切除不够，未做到高位结扎C、 腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误D、 血肿形成或感染E、 以上都是正确答案：E50、下列消化道穿孔的临床表现，不正确的是A、 突然剧烈腹痛，呕吐B、 必有胃十二指肠溃疡病史C、 压痛、反跳痛、腹肌紧张D、 肠鸣音减弱或消失E、 多数立位X线检查可见膈下游离气体正确答案：B51、直肠下1／3锐器穿透伤的处理原则为A、 清创缝合创口，直肠周围间隙引流B、 尽早清创，一期缝合创口C、 清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流D、 乙状结肠袢式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤E、 乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流正确答案：E直肠下1／3损伤，引流直肠周围间隙是重要的处理措施之一，因直肠周围间隙大厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛组织坏死及严重的毒血症。因此，应行乙状结肠近端造瘘，远端冲洗关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流。52、腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是A、 受伤及早期救治的时间B、 火器伤还是钝性伤C、 有无内脏损伤及合并伤D、 对创伤的耐受性E、急救措施和治疗技术正确答案：D53、 关于腹部损伤的分类，下列不正确的是A、 根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤B、 根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤C、 根据是否穿破腹膜分为穿透伤、非穿透伤D、 闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤E、 根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤正确答案：E54、 腹部损伤剖腹探查的切口多采用A、 腹部正中切口B、 右腹直肌切口C、 左腹直肌切口D、 肋缘下斜切口E、 腹直肌旁切口正确答案：A腹部伤一般多采用正中切口，正中切口出血少，紧急手术进腹快，损伤少，简便，便于向上下延长更好地显露手术野。55、下列继发性腹膜炎的手术适应证，正确的是A、 经保守治疗6〜8小时（一般不超过12小时）症状及体征不减轻反而加重者B、 不排除腹内脏器坏死和穿孔者C、 感染严重，出现肠麻痹或中毒性休克者D、 病因不明、无局限趋势者E、 以上都是正确答案：E56、有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是A、 发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤B、 病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾C、 早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物D、 腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况E、 手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物正确答案：B腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。据统计瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%〜2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年。治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。57、 胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是A、 吻合口水肿B、 吻合口开口过小C、 胃肠壁翻入过多D、 空肠逆行套叠堵塞吻合口E、 功能性梗阻正确答案：E残胃排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。58、 早期胃癌是指A、 直径〈5cmB、 局限于肌层C、无淋巴结转移D、局限于黏膜和黏膜下层E、直径〈2cm正确答案：D59、 关于胃癌根I式手术的适应证，下列错误的是A、 早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者B、 胃黏膜下癌，病灶直径〈1.5cm者C、 胃黏膜下癌，直径＞1.5cm，术前检查无淋巴结转移者D、 病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者E、 病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者正确答案：E60、 阑尾类癌施行右半结肠切除术的适应证是A、 类癌直径＞2cmB、 类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠C、 类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁D、 区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移E、以上都是正确答案：E61、 下列阑尾黏液囊肿的临床特点，不正确的是A、 阑尾根部管腔阻塞，远端黏膜分泌的黏液潴留形似囊肿B、 约有10%为恶性型，属于真性肿瘤，一般不发生淋巴及血行转移C、 发病率低，起病缓慢，症状和体征似慢性阑尾炎，常难以诊断D、 穿孔率高易形成阑尾周围脓肿E、 囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤正确答案：D62、 对于外伤性脾破裂，下丕宣行脾切除术的是A、 全脾破碎者B、 脾脏血管完全断裂，失去血供者C、 合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定者D、 损伤大缝合术不能有效止血或失败者E、 脾裂伤长4.0cm，深1cm的小儿患者正确答案：E脾裂伤长4.0cm，深1cm属于脾损伤I级，应尽可能行保留脾脏的手术，尤其对小儿，脾切除容易发生暴发性感染(OPSI)。63、 下列应激性溃疡出血的紧急处理，正确的是A、 先采用保守治疗，重点是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜B、 应用组胺H2受体拮抗药和抗酸剂C、 应用生长抑素及其衍生物(善得定，Sandostatin)D、 仍不能止血，行胃大部切除或全胃切除术E、 以上都是正确答案：E64、 下列情况中，不宜实施腹腔镜手术的是A、 糖尿病患者B、 既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除者C、 年龄＞60岁者D、 凝血功能障碍未纠正者E、 特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除者正确答案：D65、女性，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断是A、 原发性高血压B、 嗜铬细胞瘤C、 肾性高血压D、 原发性醛固酮增多症E、 库欣病正确答案：D66、急性或亚急性甲状腺炎最好的治疗是类固醇激素或甲状腺浸出物，而非手术治疗，是因为A、 皮质激素的抗炎症作用对其有效B、 正常病程将导致甲状腺功能增加，手术只会加剧这一过程C、 在甲状腺炎的患者中损伤喉返神经的危险性较大D、 手术时，肉眼不能将甲状腺与癌肿区别开来E、 甲状旁腺损伤的可能性大正确答案：A急性或亚急性甲状腺炎的早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。轻症可用乙酰水杨酸（1〜3g/d,分次口服）、非甾体消炎药（如吲哚美辛75〜150mg/d，分次口服）或环氧酶-2抑制剂。糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显着升高、水杨酸或其他非甾体消炎药治疗无效者,可迅速缓解疼痛,减轻甲状腺毒症症状。初始泼尼松20〜40mg/d，维持1〜2周，根据症状、体征及ESR的变化缓慢减少剂量，总疗程6〜8周以上。过快减量、过早停药可使病情反复,应注意避免。停药或减量过程中出现反复者，仍可使用糖皮质激素，同样可获得较好效果。甲状腺毒症明显者，可以使用B受体阻滞剂。由于本病并无甲状腺激素合成增多，故不使用抗甲状腺药物治疗。甲状腺激素用于甲减明显、持续时间久者；但由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复，故宜短期、小量使用；永久性甲减需长期替代治疗。手术治疗是不适宜的，除非伴有甲状腺肿瘤者，或极少数疼痛长期不能缓解者，才需切除病变的甲状腺。故答案应选A。67、内象限乳腺癌是最严重的，因为A、 常形成皮肤溃疡B、 早期累及内乳淋巴结C、 X线治疗无效D、 扩散到对侧乳房E、 扩散到肝脏正确答案：B乳腺癌好发于外上象限，内象限的乳腺癌最严重的危害是早期就会累及内乳淋巴结，故答案应选B。68、胃溃疡的手术适应证是A、 胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术B、 胃溃疡患者C、 X线或胃镜证实为溃疡D、 没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术E、 不能排除或已证实有恶变者正确答案：E胃溃疡的手术指征是出现并发症经过保守治疗无效，或者不能排除有恶变存在。故答案应选E。69、在急性肠梗阻保守治疗的各项措施中，关键性的是A、 胃肠减压B、 纠正水、电解质紊乱，酸碱平衡失调C、 缓解肠痉挛性疼痛D、输血E、大量应用抗生素正确答案：B70、 肠内营养的输入，下列哪一项不正确A、 开始时用往往采用低浓度B、 适应后可逐渐增加浓度C、 可以50ml/h的速度输入D、 可分数次集中快速推注E、 适应后每天用量可达1500〜2000ml正确答案：D肠内营养液输注提倡经输注泵均匀、缓慢输注，不宜采用大剂量推注的方法给予，因为营养液往往渗透压比较高，肠道不能耐受，以致很容易引起腹胀、腹泻等不良反应。71、 关于创伤局部反应的描述，下列哪一项不正确A、 是非特异性反应B、 存在微循环障碍C、与全身反应无关D、具有防御作用E、有炎症细胞浸润正确答案：C创伤局部反应是非特异性防御反应，存在微循环障碍和炎细胞浸润等炎症反应的表现。严重的局部反应可加重全身反应，全身反应也可影响局部反应。72、 40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A、 淋巴瘤B、 神经源性肿瘤C、 肺癌D、 胸骨后甲状腺肿E、 心包囊肿正确答案：D试题分析：根据该患者的病史、临床表现以及影像学征象，最可能的诊断应该是胸骨后甲状腺肿。73、 直疝的特点是A、常见于中年以上妇女B、疝内容物多为小肠，膀胱不可能进人疝囊C、 疝囊颈小，容易嵌顿D、 绝对不进入阴囊，极少嵌顿E、 疝囊颈在腹壁下动脉外侧正确答案：D直疝的疝囊是从前腹壁的直疝三角区凸出，内环宽大，基本不会发生嵌顿。疝囊增大时也不会进入阴囊。74、腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断为A、 空腔脏器损伤B、 实质性脏器损伤C、 肠系膜血肿D、 后腹壁血肿E、 腹壁挫伤及血肿正确答案：E单纯腹壁挫伤一般症状轻微，多无发热、内出血或其他全身症状。个别因腹壁血管破裂发生血肿，表现在局限于受伤部位的疼痛、触痛及肿块等。75、急性腹膜炎早期最主要的体征是A、 腹胀B、 压痛和反跳痛C、 腹式呼吸减弱或消失D、 移动性浊音E、 肠鸣音减弱或消失正确答案：B腹膜受急性炎症的刺激，最先表现的体征是压痛和反跳痛。随着炎症的加重和时间的延长，腹腔内渗出增多，膈肌受刺激及肠麻痹，才出现移动性浊音、腹式呼吸及肠鸣音减弱或消失。76、溃疡性结肠炎，在下列情况下需行外科手术治疗，除外A、 急性肠穿孔B、 不能控制的肠道大出血C、 急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解D、 癌变或可疑癌变E、脓肿或痿管形成正确答案：C试题分析：急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解一般可以不手术。77、化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第四天发热，右下腹部反跳痛，切口部红肿，有压痛。最大可能是A、 切口内积血B、 腹腔内感染C、 腹腔内脓肿形成D、 切口感染E、 阑尾根部盲肠坏死正确答案：D试题分析：切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，切口红肿和压痛均提示切口感染。78、细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的A、 多见反应性胸膜炎及胸腔积液B、 少数病人可有胆道出血C、严重时出现黄疸D、 可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振E、 寒战、高热、肝大、肝区痛正确答案：A试题分析：实际上仅右叶靠膈面的脓肿有时才会出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液肝脓肿严重时并发胆道梗阻者，可出现黄疸。胆管性肝脓肿如穿破胆管壁，可表现为胆道出血。而寒战、高热、肝区疼痛和肝大是肝脓肿的主要症状。恶心、呕吐、大量出汗和食欲不振为感染中毒表现。79、肝脓肿的临床表现，不正确的是A、 膈下有游离气体B、 寒战、高热、肝区疼痛C、 右上腹肌紧张和局部明显触痛D、 有时有贫血正确答案：A试题分析：肝脓肿临床表现可有寒战、高热、肝区疼痛和肝大。病灶在肝前缘较表浅时，可伴有右上腹直肌紧张和局部触痛。巨大肝脓肿甚至可见右上腹局限性隆起。实验室检查白细胞计数升高，有时出现贫血。而膈下游离气体是消化道急性穿孔的表现。80、中、晚期肝癌最常见的主要体征是A、 肝区痛B、 腹胀C、 肝肿大D、 下肢浮肿E、 皮下出血正确答案：C解析：中晚期肝癌的95%可有肝肿大，呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表现为凹凸不平呈大小结节或巨块状。在不少情况下，肝肿大或肝区巨块是病人自己偶然扪及并成为肝癌的首发症状。81、下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A、 胆囊息肉B、 胆囊多发性结石C、 肥胖女性D、 急性胆囊炎E、合并妊娠正确答案：E随着腹腔镜技术的提高和发展，肥胖和急性胆囊炎都已不再是LC的禁忌证。但合并妊娠者因腹内高压及C02潴留可能危及胎儿的安全，因此是LC手术禁忌证。82、关于胆囊结石描述，错误的是A、 胆囊结石均有症状B、 进食油腻食物后症状加重C、 大的单发结石不易发生嵌顿D、 结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E、 胆绞痛向右肩部放射正确答案：A20%〜40%的胆囊结石病人可终身无症状，称为静止性胆囊结石。结石形成早期，常无明显症状，少数有轻微不典型的消化道症状，进食油腻食物后加重。结石嵌顿于胆囊壶腹部后，胆囊内压力增高，加上胆汁酸刺激胆囊黏膜，使之充血、水肿、渗出，导致急性胆囊炎，出现一系列症状。胆绞痛是胆囊结石典型表现，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩部和背部放射，查体可及右上腹压痛，部分病人可及肿大的胆囊，Murphy征阳性，肝区有叩击痛。83、X线钡餐检査上消化道出血应在出血停止后几小时进行A、6〜12小时B、 12〜24小时C、 24〜36小时D、 36〜48小时E、 48小时以上正确答案：D解析：对于无内镜检查条件，内镜检查未发现或不能确定出血病变者，应在出血停止后36〜48小时进行X线钡餐检查，可能发现病灶如食管静脉曲张、溃疡或肿瘤等。84、诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是A、 超声波检查B、 诊断性腹腔穿刺C、 动脉造影D、 立位腹平片E、 白细胞检查正确答案：B正常腹腔内的少量清亮液体不易抽出，如穿刺抽出腹腔内不凝血或混浊的液体，即可确定腹腔内脏损伤的诊断。85、急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者，最大可能是A、 输尿管结石B、 急性阑尾炎C、 急性胆囊炎D、 绞窄性肠梗阻E、 急性盆腔炎正确答案：D该疼痛的特点和伴有休克为绞窄性肠梗阻的特点，输尿管结石表现为阵发性绞痛急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎为持续性疼痛。86、胰十二指肠切除术不能用于下列哪一项癌的治疗A、 胰头癌B、 胰体尾癌C、 胆总管下端癌D、 壶腹癌E、十二指肠乳突周围癌正确答案：B胰十二指肠切除术是切除病灶在内的胰头、远侧半胃、十二指肠和远端胆总管，因此不能用于胰体尾癌的治疗。87、胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项A、 心慌、出汗、饥饿等症状B、 腹痛、腹泻等症状C、 人格改变、精神错乱D、 肥胖E、 喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状正确答案：B胰岛素瘤的临床表现主要由过高胰岛素的分泌而导致的低血糖症状及脑组织内葡萄糖缺乏引起的精神症状，这类病人因惧怕发作常不停进食而导致肥胖等。因此，腹痛、腹泻不是胰岛素瘤的临床症状。88、关于脾功能亢进正确的是A、 仅见于门静脉高压引起代偿性脾肿大B、 巨脾仅见于血吸虫病性肝硬化C、周围血细胞减少唯一原发因素是由于脾破坏过多所致D、临床主要表现为红细胞降低明显E、脾切除效果良好，可使周围血象不同程度的恢复正确答案：E解析：脾功能亢进除见于门脉高压，还可以由于感染，血液系统疾病引起，如慢性粒细胞白血病可以有巨脾，而周围血细胞减少是