裂体吸虫课件

裂体吸虫裂体吸虫（schistosome），亦称血吸虫（bloodfluke），寄生于人体的主要有6种，我国仅有日本血吸虫。日本血吸虫（Schistosomajaponicum）曼氏血吸虫（S．mansoni）埃及血吸虫（S．haematobium）间插血吸虫（S．intercalatum）湄公血吸虫（S．mekongi）马来血吸虫（S．malayensis）日本裂体吸虫概述一、形态二、生活史三、致病四、免疫五、实验诊断六、流行与防治血吸虫由于寄生在人体的血管内而得名；它引起的血吸虫病俗称大肚子病。血吸虫病在我国已有2100多年的历史。血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一，WHO确定的十大热带病之一。日本血吸虫，雌雄异体，合抱寄生于门静脉系统。二、形态虫体呈圆柱形，雌雄异体。口、腹吸盘位于虫体前端。消化系统：口、食道、肠管，肠管先分2支，至虫体中后部再合为1支。生殖系统：雄虫由睾丸、输出管、输精管等组成；雌虫由卵巢、输卵管、卵模等组成。成虫1乳白色；长10~20mm，宽0.5~0.55mm；虫体短粗、背腹扁平，自腹吸盘以下虫体形成抱雌沟；生殖系统：睾丸多为7个，呈卵圆形，串珠样排列。雄虫灰褐色长12~28mm，宽0.1~0.3mm虫体细长，前细后粗。生殖系统：长椭圆形的卵巢1个，位于虫体中部，子宫位于虫体前端，开口于腹吸盘下方的生殖孔。雌虫毛蚴

游动时长椭圆形，静止后呈梨形，周身被有纤毛，平均大小为99µm×35µm。前端有一锥形的顶突。毛蚴头腺分泌蛋白质、酶类，其作用：A、协助毛蚴侵入螺体。B、透过卵壳进入组织，引起损害，为虫卵致病的物质基础。C、免疫诊断上做抗原使用。三、生活史1发育过程虫卵粪便毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴出螺入水成虫经皮入人体童虫成虫中间宿主（钉螺）（无性增殖）

终宿主(有性生殖)肠系膜下静脉入水血液淋巴2生活史要点

宿主:

中间宿主:钉螺终宿主:人保虫宿主:牛、兔、狗、鼠、猪等感染阶段：尾蚴感染途径与方式：1）人接触“疫水”，尾蚴从皮肤钻入人体。(最常见)2）人喝进疫水，尾蚴从口粘膜侵入人体。(很少见)寄生部位：成虫寄生于宿主门脉-肠系膜静脉系统异位寄生部位：肺、脑、皮肤、甲状腺等处成虫寿命:平均4.5年（1）虫卵的发育：发育至未成熟卵需11天，成熟卵发育为变性卵或死亡卵需10~11天（2）虫卵的去向：(1)大部分沉积在肠壁，最后死亡、钙化。(69.1%)(2)部分沉积在肝组织。(22.5%)(3)在其他部位：脑、肺等。(0.7%)(4)随粪便排出体外。(7.7%)（3）虫卵排出体外的条件：毛蚴分泌物的作用肠蠕动增强腹内压增高血管内压力增高3虫卵在宿主体内的生命过程毛蚴的孵化因素:(1)温度最适25—30℃；(2)低渗透压;(3)光线；(4)水PH最适PH7.5—7.8。孵出的毛蚴的活动特点：(1)活动于水体表面；(2)直线运动；(3)向光性和向上性。尾蚴的逸出条件：水温、光线、水PH。尾蚴侵入：1、吸盘吸附；2、体部伸缩；3、腺体分泌；4、尾部摆动。四、致病

一、机理：各虫期的抗原物诱发宿主全身或局部产生一系列的免疫应答和病理改变。尾蚴和童虫成虫虫卵Ⅳ型超敏反应Ⅲ型超敏反应Ⅰ型超敏反应（1）尾蚴致病：导致尾蚴性皮炎。为小米粒样的红色丘疹，发痒。属于Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应。（2）童虫致病：童虫在宿主体内移行时，所经过的器官可因机械性损伤而出现一过性血管炎，毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润和点状出血。患者可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。二、致病阶段（4）虫卵致病：致病最严重，主要致病阶段。虫卵内成熟毛蚴→可溶性虫卵抗原（solubleeggantigen，SEA）→卵壳微孔缓慢释放→T→致敏T细胞；当相同抗原再次刺激致敏的T细胞产生各种淋巴因子→吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿。

何博礼现象（Hoeppliphenomenon）：虫卵周围出现的嗜酸性辐射样棒状物，系抗原-抗体复合物沉积于肉芽肿内。巨脾型脾肿大超过脐平线或横径超过腹中线腹水型脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象腹水型腹水侏儒型儿童时期反复感染导致，表现为身材矮小，无第二性征异位寄生与异位损害（1）常见的异位损害部位在脑和肺。（2）血吸虫卵进入脑和脊髓，可致严重的神经系统并发症:表现似脑膜脑炎，病人有头痛、嗜睡、意识障碍、昏迷、偏瘫、痉挛、视力模糊、癫痫等。（3）血吸虫卵进入肺，可引起肺动脉炎，甚至肺源性心脏病：

表现为咳嗽、粘液样痰等。六、实验诊断病原诊断1、改良加藤法2、尼龙袋集卵法3、毛蚴孵化发4、直肠镜活组织检查皮试、环卵沉淀试验、IHA、ELISA等超声检查影像检查生物标志物检测免疫诊断综合查病1、在流行地区，以粪检为主，辅以其他方法检查。2、在基本消灭血吸虫地区，以免疫诊断为主，辅以其他检查。环卵沉淀试验七、流行与防治（一）分布

日本血吸虫病曾在我国长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川、浙江、广东、广西、上海、福建等12个省、市、自治区流行。现今我国血吸虫病防治取得了显著的成效，血吸虫病疫情达到了历史较低水平，全国估计血吸虫病病人325824人，其中晚期血吸虫病病人30197人。（二）流行环节1.传染源的存在2.传播途径3.易感人群（1）自然因素：与钉螺孳生有关的地理、气温、雨量、水质和植被等。（2）社会因素：不良的生存方式和生活习惯。（三）流行因素滩洲放牧水边洗衣（1）水网型：又称平原水网型，主要指长江与钱塘江之间的长江三角洲的广大平原地区。（2）湖沼型：亦称江湖洲滩型，主要指长江中、下游的湘、鄂、赣、皖、苏5省的沿江洲滩及与长江相通的大小湖泊沿岸，为当前我国血吸虫病流行的主要地区

。（3）山丘型：该型的地理环境复杂，包括平