克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合克霉唑栓治疗混合性阴道炎105例分析

克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合克霉唑栓治疗混合性阴道炎105例分析目的：探讨克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合克霉唑栓治疗混合性阴道炎的疗效及作用原理。方法：选择妇科门诊就诊的混合性阴道炎患者200例，随机分为研究组105例，采用克林霉素磷酸酯阴道凝胶及克霉唑栓治疗，对照组95例，采用硝酸咪康唑栓和/或甲硝唑栓治疗。观察比较两组的临床疗效。结果：治疗组愈显率和总有效率分别为83.8%和97.1%，对照组愈显率和总有效率分别为70.6%和88.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合克霉唑栓治疗混合性阴道炎的疗效显著，作用安全。标签：克林霉素磷酸酯阴道凝胶；克霉唑栓；阴道炎；混合性阴道炎是妇科最常见的疾病，根据其病因及病原体不同，可分为滴虫性阴道炎、念珠菌性或假丝酵母菌阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎等，其中约50%以上的阴道炎为混合感染，临床治疗较为棘手。我们采用克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合克霉唑栓治疗105例混合性阴道炎患者，并与采用硝酸咪康唑栓和/或甲硝唑栓治疗的95例进行对比分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年6月至2014年12月在本院妇科门诊就诊的200例确诊为混合性阴道炎的患者为观察对象。所有患者均有白带增多和/或外阴瘙痒症状，妇科检查阴道黏膜充血和/或外阴部潮红，阴道内分泌物增多，呈脓性、乳酪样或浆液状，分泌物镜检发现两种或两种以上致病微生物阳性。采用随机对比性研究方法，将200例患者随机分为两组，研究组105例采用克林霉素磷酸酯阴道凝胶及克霉唑栓治疗，对照组95例采用硝酸咪康唑栓和/或甲硝唑栓治疗。两组患者在年龄、病程、阴道炎分类方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。1.2使用药物克林霉素磷酸酯阴道凝胶为黑龙江省佳木斯市多多药业有限公司产品，主要成分为克林霉素，5g/支，克霉唑栓为广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂产品，0.15g/支，硝酸咪康唑栓（达克宁）为西安杨森制药有限公司产品，0.2/粒，甲硝唑栓为湖北省武汉市马应龙公司产品，0.5g/粒。1.3治疗方法研究组每晚用清水清洗外阴后，睡前将克霉唑栓1枚放入阴道深部，克林霉素磷酸酯阴道凝胶芯杆插入药管中部的活塞中，取下药管顶部的端帽，将阴道给要器的前端插入阴道深处，推动杆芯，使药物进入阴道深处，取出阴道给药器，每日1次，每次5g，连用3天为一疗程，症状消失后再巩固3天。对照组按阴道炎的种类分别用药：①外阴阴道假丝酵母菌阴道炎合并细菌性阴道病患者每晚睡前清洗外阴后，将硝酸咪康唑软胶囊1粒及甲硝唑栓1粒置阴道后穹窿；②外阴阴道假丝酵母菌阴道炎合并滴虫性阴道炎患者每晚睡前清洗外阴后，将硝酸咪康唑阴道软胶囊1粒及甲硝唑栓1粒置阴道后穹窿；③细菌性阴道病合并滴虫性阴道炎患者每晚睡前清洗外阴后，将甲硝唑栓1粒置阴道后穹窿。对照组均用药7天为一疗程，症状消失后再巩固3天。1.4疗效判断标准痊愈：症状、体征完全消失，白带镜检病原菌消失，清洁度Ⅰ度～Ⅱ度；显效：症状、体征明显好转，白带镜检病原菌消失，清洁度Ⅱ度～Ⅲ度；有效：症状、体征减轻，白带镜检病原菌消失，清洁度Ⅲ度以上；无效：症状、体征无变化，白带镜检病原菌未消失，清洁度Ⅲ度以上。1.5统计学分析采用SPSS13.0软件对数据进行χ2检验。2结果研究组的愈显率为83.8%，总有效率为97.1%；对照组愈显率为70.6%，总有效率为88.4%。经χ2检验两组差异有显著性意义。见下表。3讨论正常情况下，阴部内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴部的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。来自于外界的感染主要是接触被感染的公共场所的坐便器、浴盆、浴池、坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。此外，保证性健康是预防该病的前提。使用避孕套可减少对阴道的刺激及精液对阴道pH值的影响，对预防有一定作用。临床上多采用单一药物治疗阴道炎，但通常疗效不理想、复发率高、患者依从性差。克林霉素磷酸酯阴道凝胶是妇科国家级新药，它主要成分是克林霉素。克林霉素为林可霉素类抗生素，作用机制为抑制细菌蛋白质的合成，体外无抗菌活性，进入体内迅速水解为林可霉素而起抗菌作用，故抗菌谱广，抗菌活性与克林霉素相同，但脂溶性及渗透性比克林霉素好，与林可霉素相比其抗菌作用强4-8倍，对肺炎链球菌、其他链球菌属及葡萄球菌属和脆弱拟杆菌等厌氧菌具良好抗菌作用。体外抑菌试验证明，它对阴道内常见的厌氧菌有良好的抑菌作用，故为临床治疗混合性阴道炎的用药选择提供了方便。由于克林霉素磷酸酯阴道凝胶的pH值为4.2，故其在杀菌消炎的同时，可以恢复女性阴道正常酸性环境，加强阴道自净作用和自然防御功能，减少或防止各种阴道炎的复发。克林霉素磷酸酯阴道凝胶为凝胶剂型，易于在阴道内粘附与分布，延长在阴道内的滞留时间，提高了局部组织的药物浓度，起效快、药效明显而持久，同时配有一次性阴道给药器，可将药物直接送到阴道后穹窿部，从而更好地发挥药物疗效。克林霉素磷酸酯阴道凝胶几近透明，不污染衣物，对人体无毒性作用，使用安全，患者依从性明显提高。本文结果表明，克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合克霉唑栓治疗混合性阴道炎的有效率为97.1%，高于对照组的88.4%，值得临床推广使用。参考文献[1]严巧峰.克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗复发性外阴阴道假丝母菌病的临床观察[J].现代实用医学，2014，34（6）.[2