社会医学重点知识

社会医学重点知识第一单元多重疾病负担与三次卫生革命2.讨论题请结合“三次卫生革命”知识点，分析我国所面临的卫生与健康问题，并提出社会卫生策略和措施。3.案例分析从以下三个方面来解题：（1）我国面临多重疾病负担:传染病、慢性非传染性疾病等。（2）三次卫生革命的内容和任务:防治传染病、寄生虫病和地方病:防治慢性非传染性疾病;提高生命质量、促进全人类健康长寿。（3）针对不同卫生问题，提出针对性社会卫生策略和措施。.解题思路:从四个方面理解:①健康观和医学模式:②社会卫生状况以及人群健康:⑧社会卫生策略和措施:④健康弱势人群和社会病。2.解题思路:从四个方面理解:①治疗一预防保健;②生理—心理、社会:③医院-一家庭、社区:④医疗技术措施-综合社会服务。3.解题思路:从六个方面解题:①卫生事业与社会开展的关系:②健康与社会经济开展的作用:③生理-心理-社会健康观:④高危险人群和高危因素:⑤社会因素在疾病防治中的作用:⑥大卫生观。第二单元结核病的防控.讨论题（1）美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核病，然而前该目标依然无法达成。请根据医学模式的相关理论阐结核病，然而前该目标依然无法达成。请根据医学模式的相关理论阐述可能的原因。（2）请基于讨论提出我国结核病防控工作的策略。3.案某一特定历史时期和经济社会开展水平的不同阶段。对卫生开展趋势和全局性L生问题做出的总体判断，是对卫生开展理念、优先开展重点、基本要求与对策措施等的高度概括，是政府领导卫生工作的基本指导思想。卫生工作方针是中国各项P生政策制定和实施的基本依据，是卫生政策的"元政策”，同时具有鲜明的时代特征。2015年10月，党的十八届五中全会提出推进健康中国建设，对未来一一个时期开展卫生事业和更好维护国民健康做出制度安排。2016年8月，党中央国务院召开的全国卫生与健康大会指出，没有全民健康就没有全面小康，在推进健康中国建设过程中要坚持中国特色卫生与健康开展道路，坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的卫生与健康工作方针。要把人民健康放在优先开展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、开展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打5.解题思路:新一轮医改的主要内容可以概括为“一个目标、四大体系和八.项支撑”。一个目标是:到2020年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为居民提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。I大体系是:建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、E疗保障体系、药品供应保障体系“四位一体”的基本医疗卫生制度,包括全面加强公共卫生服务体系建设，进一步完善医疗服务体系，加快建设医疗保障体系，建立健全药品供应保障体系等。八项支撑的目的是通过完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转,主要包括:建立协调统--的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续开展的医药卫生科技创新和人才保障机制、实用共字的医药卫生信息系统和健全的医药卫生法律制度。对当前医改的看法:可以从特点、成效、问题、改进措施等方面谈自己的看法，言之有理即可。第十七章深入推进乡村卫生服务.讨论题（1）该案例中表达了开展社区卫生服务策略中的哪几个方面?（2）政府投入巨大，但村医依旧招聘困难，难以留下，请你结合宝兴县情况提出你的解决方法。（3）请你谈谈信息化建设在推进乡村卫生服务一体化中的作用.案例分析Q）涉及社区卫生服务筹资、组织形式等，结合案例具体内容分析，以政府财政补贴为主。（2）结合本章社区卫生服务的人才培养来谈，编制划出局部用于一体化人员招聘、实施村卫生室人员事业编制管理:鼓励卫生技术人员到村卫生室工作:健全乡村医生补偿机制和乡村医生培养培训制度。（3）信息化建设是保证和提升农村卫生服务的基础工程，从健康档案管理、医生工作站、自助打印报告单、医保实时结算等多个方面谈其重要性。.解题思路:考直基本概念，名词解释。结合社区卫生服务的内容、对象等便于记忆其特点。2.解题思路:简要回顾中国社区卫生服务开展历程,阐述社区卫生服务的现状，从现有的缺乏(体制、机制、服务内容与方式、人才等)着手列出问题清单并解释该问题的重要性与迫切性。3.解题思路:解释什么是社区为导向的群体性基层医疗服务，为什么强调社区，是如何实施的，其意义在哪里。4.解题思路:评价体系的构建对社区卫生服务的开展具有导向作用。评价体系的建立需遵循科学的原那么和程序，在此基础上评价指标的选取要结合我国现实情况。第二十章低资源状况下的慢性病.讨论题(1)慢性病会带来哪些社会危害?(2)慢性病有哪些行为危险因素?如何干预?(3)如何开展慢性病的防控工作?3.案例分析随着社会经济的开展，人们生活行为方式的改变以及寿命的延长，慢性非传染性疾病在疾病潜和死因谱中的位置逐年上升，心血管疾病、糖尿病等慢性病日趋占据主要位置，给公众健康造成的危害日益严重。慢性病是可以有效预防和控制的疾病。制定实施综合性的社会卫生策略，从国家层面采取行动，建立政府主导、多部门合作、全社会参与的慢性病防控体系，是防控慢性病的有效措施。通过加强慢性病的监测、干预、管理等工作,可减少慢性病的发生，延缓慢性病的开展，降低慢性病发病率、残隐率、死亡率1.解题思路由安健康危险因素类型对慢性病危险因素进行归纳分类，根据可控性:分两类描述慢性病危险因素。2.解题思路:基于生物-心理社会医学模式的内涵，根据慢性病的发病因素和疾病自然史的各个阶段，阐述慢性病的三级预防策略。3.解§1思路:慢性病防治管理的基本策略为面向三类人群、运用三个手段、注重三个环节。.4.解题思路:疾病管理是控制慢性病的手段之一，可通过早发现、随访、自.我管理支持、双向转诊等方式，可有效地减缓慢性病并发症的发生，提高慢性病病人生命质量，延长寿命。第二十一章社会病的原.解题思路:社会病的主要特点包括:①具有社会性:②产生的根源非常复杂;⑧对社会具有肥重的危害性:④对社会病的防治需要全社会共同努力;⑤社会病既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题越轨行为主要是从个体与社会关系的角度来看问题，如果越轨行为影响了社会的稳定和开展，就有可能成为社会问题，很多的社会问题都与人们的越轨行为有关。如果成为社会问题的越轨行为主要是由社会的原因引起的，而且与躯体和心理健康相关，就构成了“社会病工不是所有的社会问题都可以称作是“社会病"，也不是所有的杜会问题都与个人行为越轨有关。.解题思路:共包括十项，具体为:①建立国家自杀预防战略②提高人群的心理健康素质;③普及有关自杀和自杀预防的知识:④指导媒体有关E杀事件;⑤减少自杀的机会:⑥建立预防自杀的专门机构许多国家成立了各种专门的预防自杀机构;⑦对医务工作者和心理咨询工作者进行培训;@提供完善的精神卫生服务:⑨加强学校和工作场所的自杀预防工作:关注自杀死亡者的亲人。.解题思路:人际暴力主要包括:儿童虐待、青年暴力、亲密关系暴力、性暴力、虐待老人、工作场所暴力、针对性暴力和帮派暴力。对人际暴力的预防可遵循三级预防的策略，即暴力发生前预防其发生（-一级预防）、对暴力行为的即时反响（二级预防）、对暴力受害者的长期照护（三级预.防）。还可根据干预人群的不同特征来制定相应的预防策略，如，针对学生和社区居民实施普遍性的预防，针对有一个或多个危险因素的高危人群进行选择性的预防干预，以及对曾经有过暴力行为的人进行治疗、监管和控制等针对性的预防。4.解题思路:①文化信念、社会开展和医学化等因素会影响对精神障碍确实定:②社会结构性因素会影响精神障碍的分布:⑧社会动乱会带来精神健康的损害:④某些文化信仰、价值观和惯例可能成为文化性应激源:⑤对精神障碍患者的社会歧视会导致精神障碍的慢性化。例分析Q）可以从生物医学模式和生物-心理-社会医学模式的比拟分析来解释可能的原因。（2）从生物-心理社会医学模式对医学实践的指导意义理论知识点迸行讨论。思考题解题思路1.解题思路:首先，需要阐述健康的内涵，第二，阐述从生物-医学社会模式角度来说明影响健康的主要因素，第三，需要进一步分析当前我国的健康及主要影响因素，建立和生物-医学社会模式重要联系。2.解题思路:比拟我国和西方国家在生物-医学社会模式产生背景的差异，特别是疾病谱转变的时间节点上的差异。3.解题思路:请查阅文献，了解〃后医学时代”，结合进行生物-医学-社会模式阐述第三单元美国住房与城市开展Q）结合本案例，论述社会因素是如何影响健康的?（2）从美国住房与城市开展部的案例中，讨论如何实现将健康融入所有社会政策。3.案例分析（1）“健康社会决定因素”是指在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。由社会地位和资源分配不公平带来的健康不公平是影响一一个社会的健康状况的最根本原因。由于社会因素导致的健康不公平对影响到社会中每一个个体的健康状况。（2）在国家层面采取行动,从健康社会决定因素方面着手减少健康不公平，具有非常重要的意义。卫生部门以外的部门需要共同关注健康问题，并且需要多部门共同协作。按照《阿德莱德宣言》提出了进行将健康融入所有社会政策的多部门联合行动的方式进行行动。.解题思路:需强调健康社会决定因素是指〃由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素〃，而不是“那些直接导致疾病的因素”。并进一步解释健康社会决定因素为“人们从出生，成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征”，反映人们的社会地位，是“决定健康和疾病的根本原因”。2.解题思路:从日常生活环境和社会结构性因素两个方面描述WHO健康社会决定因素的理论框架，并具体举例。比方，日常生活环境包括物质环境、社会支持、社会心理因素、行为因素和生物学因素:而社会结构性因素包括社会地位、教育、职业、收入、性别、种族和民族。进一步说明该理论框架的意义，分析社会决定因素影响健康和健康公平的路径。3.解题思路:首先，熟悉将健康融入所有社会政策的概念，明确它是“一种以改善人群健康和健康公平为目标的公共政策制定方法”，它系统地考虑这些公共政策可能带来的健康后果，寻求部门间协调，防止政策对健康造成不利影响。其次，了解健康融入所有社会政策的目的:提高各级政策制定者对于健康的责任。最后，从基本理念和公共卫生实践两个层面，探讨将健康融入所有社会政策的意义和作用。第四单元古巴之谜.讨论题请问古巴是如何在经济水平低下的情况下实现较高的健康水平?请用社会医学的知识来解释。3.案例分析首先围绕国家投资和支持来考虑这个案例，同时也要考虑社会制度对于经济开展和医疗卫生的影响。艾滋病2.讨论题结合案例思考艾滋病对博茨瓦纳经济的产生了哪些影响?政府的资金投入到了哪些方面?产生的效果如何3.案例分析通过顾健康对经济开展的影响的相关内容，我们可以考虑健康对人口素质的影响，从而影响了社会劳动了的供给，同时增加了疾病负担。该国政府采取有效措施来应对艾滋病，投入了大量的资金，以逐步减少艾滋病对经济和健康的影响，即健康投资产生了社会效益利经济效益。.解题思路:从两个方面来考虑这个问题，-一方面是经济开展对健康的促进作用，也要考虑经济开展对健康的不利影响;另一方面是健康对经济开展的作用。2.解题思路:从经济开展与健康的双向性理论来解释。3.解题思路:健康投资的效益从经济效益和社会效益两个方面来衡量，要具体阐述其中的内容。第五单元流动人口老年人群的健康问题.讨论题(1)本案例中，离开家乡到外地对周某带来的健康影响有哪些?(2)产生这些影响的原因有哪些?(3)对这些流动老人的健康问题，可以采取什么样的措施?3.案例分析(1)先分析该流动老人的特征:(2)再分析流动给该老人带来的身体和心理健康问题;(3)最后分析流动对流动老人的健康影响及原因。.解题思路:社会环境因素包括:一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力开展水平为基础的经济状况、环境、人口、社会保障，及以生产关系为基础的社会制度.法律体系.社会关系，卫生保健等。影响健康的社会环境因素方面新的挑战:①生活工作环境方面,如食品平安、久坐、职业卫生:②人口方面，如老龄化、人口的快速流动:③社会保障:医疗保险的异地结算制度:④社会关系方面，如与手机、网络开展相关的社会人际关系，家庭关系，工作关系等。2.解题思路：社会网络是种把人们联系到--起的网络关系，是个人之间复杂的联系网，包括亲戚网络、邻居网络、校友网络和同事网络等。长期以来,III社会网络是IIIIII我国的社会关系是基于血缘和亲缘的“家庭本位〃，或者是没有直接It缘亲缘干系的陌生人，因情感融治或由于现实利益的需要，建立两者之间的亲密关干系，人们倾向于居住在--起形成-一个社区或村落，由此构建出中国式的社会网络。III第六单元一次悲剧2.讨论题请从社会文化的角度，分析本次悲剧的可能影响因素3.案例分析(1)网瘾影响学业。网瘾往往与游戏联系在■起,网络游戏让不少青少年上瘾的原因总不外乎是能够从中获得满足与虚荣。网络游戏的成瘾会毒害青少年的身心健康，让不少人走上了自杀与颓废的道路，给多少父母带来了担忧与无助。(2)老师的一言一行、一举一动都潜移默化地影响着学生，特别是儿童时期更为明显。所以，教师必须正人先正己，加强自身世界观的改造，不断提高自身的师德修养,于细微之处关心学生，爰护学生，体谅学生，维护学生的尊严。解题思路:文化是有结构的社会现象。文化有认知成分、规范成分、符号成分三个组成局部,具有文化的共有性、文化的习得性和文化的象征性三个特点。2.解题思路:文化可分为智能文化、规范文化和思想文化三种类型。不同类型的文化，通过不同的途径影响人群健康。智能文化包括科学技术、生产生活知识等，主要通过影响人类的生活环境和劳动条件作用于人群健康。规范文化包括社会制度、教育、法律、风俗习惯、伦理道德等，主要通过支配人类的行为生活方式来影响人群健康。思想文化包括文学艺术、宗教信仰、思想意识等，主要通过影响人们的心理过程和精神生活作用于人群健康。3.解题思路:教育是人类社会化的重要手段。教育影响健康的途径主要有以下三方面:教育影响人们对生活方式的选择:教育影响人们对卫生服务的利用:教育影响人们的就业机会及收入。第十三单元千年开展目标的成就.讨论题请对上述材料进行社会卫生状况评价，并结合千年开展目标背景知识，简述其成效及意义。3.案例分析(1)从人群健康状况和与健康影响因素两个方面进行评价;(2)描述千年开展目标提出的背景和卫生领域的目标及指标：(3)从人群健康状况的提高和健康影响因素的改善，以及目标的实现程度来描述千年开展目标的成效及意义。.解题思路:通过识别人群健康状况和社会因素对人群健康的影响，可用于3个方面:①社会卫生诊断:②社会卫生处方:③卫生服务与管理的评价。.解题思路:由两个或两个以上指标组成的复合型健康指标，具体如:①减寿人年数:②无残疾期望寿命:③活动期望寿命:④伤残调整生命年:⑤健康期望寿命等，再描述它们各由哪些指标复合，表达了什么意义。3.解题思路：《纲要》在国家层面制定的健康领域中长期战略规划，是到

2030年推进健康中国建设的行动纲领，提出了5个战略任务:①提出普及健康生活:②优化健康服务;③完善健康保障;①建设健康环境:⑤开展健康产业。4.解题思路:在积极应对全球化挑战过程中，全球卫生从其前身"国际卫生”脱胎而出，并逐步取代〃国际卫生”成为国际共公共领域的主流概念和通用术语。可从4个方面描述两者的不同:①地域范围:②关注对象;⑧行为体;④工作体5.解题思路:初级卫生保健是指普及适宜的、技术可靠、社会能接受和负担的技术，使全体人民公平地获得基本卫生服务。其基本内涵可从5个方面解析:①服务对象:②服务方法;③工作重点:④的:⑤强调公平和注重效率效果。③工作重点:④的:⑤强调公平和注重效率效果。第十四单元新医改政策的制定讨论题结合新医改政策的出台，试分析讨论卫生政策的制定和执行过程。3.案例分析(1)政策问题确实认:随着人口老龄化、慢性非传染性疾病快速增加、新发传染病和传统传染病的双重威胁等，我国医药卫生事业开展水平与人民群众健康需求及经济社会协调开展要求不适应的矛盾日益突出，“看病难、看病贵”等问题凸显，相应的公共政策缺乏及时有效调整，引起政府和社会广泛关注，深化医改的呼声不断增强且面临诸多争议，助推新--轮医改方案的制定和出台。(2)卫生政策的制定：2006年9月，国务院成立由11个部委组成的医疗卫生体制改革协调小组，着手组织开展新医改方案研究:同时，委托9家科研机构进行独立的平行研究:同年10月中央政治局进行第35次集体学习，专门研讨医疗卫生事业开展相关问题。2008年4月，时任国务院总理温家

宝两次召开深化医药卫生体制改革工作座谈会，历时两年形成的方案向社会各方征求意见，通过书面、媒体、网络等方式收到社会公众反响意见3.5万余条，直接或间接传递到决策机构。2008年底，成立由16个部］组成的深化医药卫生体制改革领导小组，负贵审议包括新医改方案在内的医药卫生体制改革的重大方针、政策、措施，组织推动深化医药卫生体制改革工作统筹协调深化医改中的重大问题。2009年4月，中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布，提出了建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标，以及“四梁八柱”的制度架构。(3)卫生改策的执行:由国务院深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织实施医改相关工作，强化部门协作和配套措施制定:地方政府按照政策要求，因地制宜制定具体实施方案，精心组织、有序推进，开展多种形式试点，积极探索有效实现途径，及时总结经验，逐步推开。同时，广泛宣传改革重大意义和主要政策措施，合理引导社会预期，增强改革信心,为深化改革营造良好的舆论环境。1.解题思路:卫生政策的主要功能包括规制功能、导向功能、分配功能和协调功能;基本特点包括价值取向或政治性，合法性、权威性和强迫性,公益性，系统性，阶段性，复杂性。2.解