呼吸系统疾病患儿的护理肺炎

千图网PPT模板肺炎主讲人:XXX一、概念肺炎是指由不同病原体或其他原因所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的中、细湿啰音为主要表现。婴幼儿多见，冬春季节及气候骤变时发生率最高，也是我国重点防治的“四病”之一。根据病理分类支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎根据病因分类感染性肺炎非感染性肺炎病毒性肺炎细菌性肺炎吸入性肺炎坠积性肺炎二、分类病程1个月以内急性肺炎病程在1~3个月迁延性肺炎病程3个月以上慢性肺炎根据病程分类根据病情分类轻症肺炎重症肺炎（以呼吸系统症状为主，无全身中毒症状）（除呼吸系统严重受累外，其他系统也受累，全身中毒症状明显）三、病因常见的病原体为病毒和细菌发达国家病毒发展中国家细菌呼吸道合胞病毒肺炎链球菌三、病因肺炎支原体、衣原体也日渐增多肺炎链球菌重症肺炎的主要病因金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌支气管肺炎炎症产物支气管黏膜充血、水肿、管腔狭窄肺组织充血、水肿、肺泡壁增厚通气障碍肺小动脉收缩肺动脉压增高右心负荷加重心力衰竭中毒性心肌炎缺氧、二氧化碳潴留酸中毒脑血管扩张通透性增加脑水肿中毒性脑病换气障碍胃肠黏膜糜烂、出血、上皮细胞坏死消化道出血中毒性肠麻痹毒血症病原体毒素四、发病机制五、临床表现1.轻症肺炎发热咳嗽气促肺部固定的中、细湿啰音热型不一不规则热稽留热、弛张热频繁，初为干咳，后为湿咳40-80次/min，鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、发绀深吸气末，背部两肺下部及脊柱旁更明显临床表现五、临床表现2.重症肺炎心肌炎（循环系统）面色苍白心动过速心音低钝心律不齐及心电图改变临床表现五、临床表现心力衰竭①呼吸困难加重，呼吸突然加快＞60次／min；②心率突然增快＞180次／min；③肝迅速增大达肋下3.0cm以上，或在短期内增大1.5cm以上；④骤发极度烦躁不安，面色苍白或发绀，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；⑤心音低钝，出现奔马律，颈静脉怒张；⑥尿少或无尿，颜面或双下肢水肿等。临床表现2.重症肺炎（循环系统）五、临床表现2.重症肺炎（神经系统）轻度缺氧精神萎靡、烦躁不安或嗜睡有脑水肿意识障碍、惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征，警惕中毒性脑病临床表现五、临床表现2.重症肺炎（消化系统）轻者食欲减退、吐泻、腹胀重者中毒性肠麻痹（严重腹胀、肠鸣音消失）消化道出血（咖啡渣样呕吐物、大便隐血试验阳性或柏油样便）临床表现1.血常规WBC↑，N↑→细菌性肺炎WBC正常或降低→病毒性肺炎2.病原学检查病毒分离或细菌培养，可明确病原体C反应蛋白↑→细菌感染3.胸部X线检查大小不等的斑片状阴影六、辅助检查辅助检查七、治疗要点1.控制感染2.对症治疗3.糖皮质激素的应用治疗要点八、护理问题1.气体交换受损与肺部炎症有关2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物粘稠、排痰不利有关3.体温过高与肺部感染有关4.营养失调低于机体需要量5.潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等护理诊断九、护理措施1.改善呼吸功能保持室内空气清新,温度18~22℃,湿度55%~60%卧床休息，避免哭闹治疗护理集中进行，减少机体耗氧量护理措施九、护理措施1.改善呼吸功能鼻前庭导管给氧,氧流量0.5~1L/min,氧浓度≤40%面罩或头罩给氧,氧流量2~4L/min,氧浓度50%~60%人工呼吸器或机械通气给氧,氧浓度<60%,以免氧中毒护理措施九、护理措施2.保持呼吸道通畅体位引流时患侧卧位利于肺扩张和呼吸道分泌物排出（1）根据病情采取相应体位以减轻疼痛半卧位或高枕卧位胸痛的患儿护理措施九、护理措施2.保持呼吸道通畅五指并拢、稍向内合掌、呈空心状；由下向上、由外向内轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽；拍背力量适度，以不引起患儿疼痛为宜；拍背时间为10min，在餐前或餐后2h进行为宜。护理措施（2）协助翻身拍背以助排痰九、护理措施痰液粘稠者2~3次/日，20min/次，指导患儿深呼吸以达到最佳雾化效果（3）及时清除患儿口鼻分泌物吸痰压力<40.0kPa，不宜在饭后1h内进行，以免引起恶心、呕吐雾化吸入必要时进行吸痰护理措施2.保持呼吸道通畅九、护理措施3.维持体温正常密切监测体温变化4h测量体温一次超高热或有高热惊厥史：1-2h测一次体温超过38.5℃给予物理降温或药物降温护理措施九、护理措施4.补充营养和水分多饮水保持呼吸道黏膜湿润，利于痰液排出，防止发热导致的脱水给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食少量多餐，耐心哺喂重症不能进食者，遵医嘱静脉输液，严格控制输液量和输液速度，防止心力衰竭护理措施九、护理措施5.病情观察护理措施心力衰竭中毒