呼吸系统疾病患儿的护理 肺炎患儿的护理 (儿科护理课件)

支气管肺炎患儿的护理教学培训课件不同病原体或因素等引起肺部炎症发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音婴幼儿多见，冬春季节发病率高分类病理分类大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎病因分类感染性肺炎、非感染性肺炎病程分类急性肺炎（病程＜1个月）迁延性肺炎（病程1～3个月）慢性肺炎（病程＞3个月）轻症肺炎重症肺炎呼吸系统+其它系统+严重中毒症状主要累及呼吸系统不累及其他系统病因病原体病毒和细菌内在因素呼吸系统解剖特点、免疫力低、呼吸中枢发育不完善环境因素居室拥挤、通风不良（一）轻症肺炎发热热型不定新生儿可出现体温不升咳嗽较频干咳→咳痰全身症状精神不振、烦躁不安、食欲下降轻度吐泻气促多在发热、咳嗽后出现症状（一）轻症肺炎体征呼吸增快40～80次/分鼻翼煽动、吸气性三凹征发绀口周、鼻唇沟→指趾端、甲床肺部啰音固定中、细湿罗音背部两侧下方和脊柱旁较多（二）重症肺炎临床表现1呼吸系统呼吸衰竭2循环系统心肌炎心力衰竭3神经系统中毒性脑病脑水肿4消化系统中毒性肠麻痹消化道出血（二）重症肺炎1呼吸＞60次/分5心音低钝、奔马律、颈静脉怒张3突然烦躁不安、面色苍白、发绀6尿少或无尿，颜面及下肢水肿4肝脏迅速增大2心率＞180次/分系统循环肺炎合并心力衰竭烦躁或嗜睡、哭声尖叫、眼球上翻、凝视、反复惊厥，前囟饱满、隆起神经系统（二）重症肺炎神经系统食欲下降，呕吐、腹泻中毒性肠麻痹：腹胀、肠鸣音减弱或消失；重症患儿可呕吐咖啡样物，排柏油样大便。消化系统（二）重症肺炎1.脓胸高热不退、呼吸困难加重；患侧呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊呈浊音呼吸音减弱。2.脓气胸突然出现呼吸困难加重，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。3.肺大疱体积小，无症状；体积大可出现呼吸困难。（三）并发症案例导入患儿，男，9个月，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。患儿4天前无明显诱因出现发热、咳嗽，体温波动在38.6～39.1℃，咳嗽呈阵发性，为刺激性干咳，给予抗生素和退热处理。近1天来，咳嗽渐加重，伴有喘憋，咳嗽时有痰且多。护理体检：T38.8℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，口周发绀，鼻翼煽动，轻度三凹征，双肺可闻及较密集的中、细、湿罗音。问题：1.请问该患儿的护理诊断/问题有哪些？2.如何对该患儿实施护理？营养失调，低于机体需要量与摄入不足、消耗过多有关潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹焦虑知识缺乏气体交换受损与肺部炎症有关体温过高与肺部感染有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物、咳嗽反射弱有关二、护理措施1.环境：室温18℃～22℃，湿度55%～60%。2.注意休息，减少活动。3.氧疗：一般缺氧缺氧明显鼻导管给氧面罩给氧流量0.5～1L/分流量2～4L/分浓度＜40%

（一）改善呼吸浓度50%～60%及时清除呼吸道分泌物翻身拍背，经常变换体位雾化吸入、吸痰（二）保持呼吸道通畅T＞38.5℃，物理降温药物降温测体温每4小时一次；超高热或高热惊厥史者每1～2小时一次。（三）发热的护理1.高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐3.进食困难者，可遵医嘱静脉营养2.耐心哺喂，防止呛入气管发生窒息4.多饮水（四）补充营养及水分有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟。心力衰竭突然烦躁不安、面色苍白、呼吸＞60次/分，心率＞180次/分、肝脏肿大、心音低钝等心衰表现，立即报告医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂。（五）观察病情010203观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化。神经系统有烦躁或嗜睡、惊厥、肌张力增高、呼吸不规则表现，立即报告医师，并共同抢救。（五）观察病情0102观察患儿意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化。中毒性脑病脑水肿（五）观察病情观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失→→观察呕吐物