呼吸系统疾病患儿的护理-急性感染性喉炎_第1页
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第3节急性感染性喉炎第9章呼吸系统疾病患儿的护理（一）概述1.定义各种病原体引起的喉部黏膜的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为主要临床特征。2.病因系病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病（二）护理评估1.健康史近期是否有上呼吸道感染、传染病接触史；是否有过敏史，异物吸入史；有无受凉、过度劳累、机体抵抗力下降等诱因。2.身心状况发热、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征严重时：发绀、面色苍白、烦躁不安、心率加快等。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。喉梗阻严重者若可窒息死亡三凹征2.身心状况急性感染性喉炎喉梗阻分度分度临床表现（症状）查体I度患儿安静时无症状，仅于活动或哭闹后出现吸气性喉鸣和呼吸困难肺部听诊呼吸音及心率无改变Ⅱ度患儿安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快Ⅲ度除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀、双眼圆睁、惊恐、头面部出汗肺部听诊呼吸音明显减弱，心率快，心音低钝Ⅳ度患儿呈衰竭状态，昏睡或昏迷，面色苍白发灰色，由于无力呼吸，三凹征可不明显肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，血压下降，心律不齐，心音低钝，出现濒死状态3.辅助检查喉镜检查：可发现喉部及声带充血。声带表面可有点状或条状瘀斑及黏稠分泌物，发生时有声门闭合不紧。血气分析：重症患儿可有二氧化碳潴留，低氧血症。（三）治疗要点1．一般治疗2．糖皮质激素病情较轻者可口服泼尼松II度以上喉梗阻患儿应给予静脉滴注地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙。也可用吸入型糖皮质激素。3．控制感染包括抗病毒药物和抗菌药物4．对症治疗（四）主要护理诊断/问题有窒息的危险与急性喉炎所致的喉梗阻有关。体温过高与喉部感染有关。恐惧与呼吸困难和窒息有关。知识缺乏：患儿及家长缺乏有关急性喉炎的护理和预防知识。（五）护理措施1．改善呼吸功能，预防窒息保持室内空气清新，温湿度适宜雾化吸入保持患儿安静，合理安排护理操作避免直接检查咽部，以防喉部突然痉挛引起喉梗阻遵医嘱应用抗生素、糖皮质激素及镇静剂（五）护理措施2．维持体温正常参见本章第二节。3．密切观察病情变化观察患儿的呼吸、心率、精神状态、面色及呼吸困难的程度，准确判断喉梗阻程度4．心理护理（六）健康教育向家长讲解该病相关的预防和护理知识。指导其居室内使用加湿器等措施以保持环

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