肾内科学练习试卷13

肾内科学练习试卷13（总分90,考试时间90分钟）1.X型题尿路感染的诊断依据是尿急、尿频、尿痛，尿白细胞增多两次细菌培养为相同细菌且尿细菌定量培养^105/ml清洁尿标本尿沉渣的白细胞^5个/HP膀胱穿刺细菌定性培养有细菌生长清洁中段尿细菌定量培#>102/ml利尿药物选用不当可造成咼钾血症诱发心力衰竭低钾、低钠、低氯血症急性肾衰竭诱发血栓、栓塞并发症近端肾小管被重吸收的物质是水氨基酸葡萄糖NaClHCO3-诊断原发性IgA肾病时，必须排除过敏性紫瘢肾炎薄基底膜肾病膜性肾病链球菌感染后急性肾小球肾炎慢性酒精性肝硬化急性肾衰竭合并心力衰竭的治疗措施是药物治疗以扩血管为主以利尿药治疗为主以洋地黄治疗为主常规使用小剂量多巴胺容量负荷过重的心力衰竭应尽早进行透析原发性慢性间质性肾炎的病因是放射线重金属

含马兜铃酸药物镇痛药、环抱素巴尔干肾病慢性肾衰竭高钾血症主要见于应用抑制肾排钾的药物摄入钾增加输库存血透析治疗代谢性酸中毒8•慢性肾衰患者心力衰竭的病因是代谢性酸中毒钠水潴留高血压贫血尿毒症心肌病I型肾小管性酸中毒高血氯性代谢性酸中毒的表现是血pH下降尿pH上升阴离子间隙正常血清氯离子增高尿中可滴定酸及铵离子减少延缓慢性肾衰发展的方法有必需氨基酸的应用积极治疗高脂血症饮食治疗中医药疗法控制全身性和肾小球内高压力急性肾衰竭在诊断上强调识别的关键问题是肾损伤严重性是否原有CKD的存在以上均是肾损伤程度肾损伤时间尿毒症酸中毒的临床表现是贫血食欲不振、呕吐呼吸深长皮肤瘀斑、鼻出血皮肤瘙痒肾脏的替代治疗包括肾移植亲免素调节剂细胞毒药物血液透析E.腹膜透析尿路感染常见的致病菌有沙雷杆菌大肠埃希菌克雷白杆菌产气杆菌变形杆菌IgA肾病血尿的特点是尿检尿红细胞增多，以变形红细胞为主肉眼血尿可反复发作肉眼血尿发生后可转为镜下血尿可呈持续性或间发性镜下血尿可为突发性肉眼血尿，持续数小时至数日急性肾衰竭高血钾的处理措施是50%.葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素IOM缓慢静脉注射10%.葡萄糖酸钙10〜20ml稀释后静脉缓慢注射口服离子交换树脂透析治疗11.2%.乳酸钠或5%.碳酸氢钠100〜200ml静点急性药物性间质性肾炎的临床表现是全身感染性症状肾功能损害血脂升高尿化验异常全身过敏表现慢性肾小球肾炎的主要病理类型是系膜毛细血管性肾小球肾炎新月体肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎膜性肾病系膜增生性肾小球肾炎关于急性肾炎的预后，说法正确的是血清C3在8周内恢复正常肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差多数于1〜4周内出现利尿、消肿、降压大多预后良好，常可在数月内临床自愈有持续高血压，大量蛋白尿或肾功能损害者预后较差肾动脉栓塞和血栓形成的临床表现为高血压无尿及急性肾衰竭蛋白尿及血尿无脉症患侧剧烈腰痛、脊肋角叩痛微小病变型肾病的临床特征为

男性多于女性，好发于儿童水肿、咼脂血症可伴有镜下血尿持续性高血压及肾功能减退大量蛋白尿，低白蛋白血症急性间质性肾炎肾功能损害的临床表现是肾小管酸中毒肾性糖尿低比重及低渗透压尿严重贫血少尿急性肾衰竭的诊断依据是血肌酐绝对值每日平均增加44.2卩mol/L在24〜72小时内血肌酐相对增加25%.〜100%.血肌酐明显升高＞450ymol/L血肌酐＞707卩mol/L,血pH低于7.35微量蛋白尿是尿白蛋白/肌酐比率男性在17〜250mg/g尿蛋白＜1g/天尿白蛋白/肌酐比率女性在25〜355mg/g34小时尿白蛋白排泄在30〜300mg每日尿蛋白持续超过150rugIgA肾病发病前常有消化道感染泌尿道感染上呼吸道感染肺部感染皮肤感染急性药物性间质性肾炎的尿液异常表现是蛋白尿肾性糖尿低比重及低渗透压尿无菌性白细胞尿血尿27•肾病综合征急性肾衰竭时肾活检病理检查可表现为肾间质弥漫重度水肿肾小管腔内有大量蛋白管型肾小管正常或部分细胞变性坏死肾小球病变轻微肾间质纤维化复杂性尿路感染常见于尿路有功能性梗阻有肾实质病变

尿路有异物存在尿路器械使用后尿路有器质性梗阻预防尿路感染的措施为经常注意阴部清洁有膀胱-输尿管反流患者，要养成"二次排尿"的习惯多饮水、勤排尿与性生活有关的常发作尿路感染，于性交后即排尿，并按常用量服一次抗菌药物尽量避免使用尿路器械肾小球滤过率的主要取决因素是血管紧张素胶体渗透压毛细血管滤过分数肾小球内毛细血管和肾小囊中的静水压滤过膜的面积肾衰贫血的原因是红细胞生存时间缩短毒素对骨髓的抑制血液透析过程失血铁摄减少，叶酸、蛋白质缺之肾产生红细胞生成素减少急进性肾小球肾炎的临床表现为伴有中度贫血前驱呼吸道感染蛋白尿、血尿、水肿、高血压肾功能急骤减退早期出现少尿或无尿急性肾衰竭时循环系统症状是心律失常心力衰竭心肌病变高血压肺水肿近端肾小管性酸中毒的临床表现是低钾血症尿pH在5.5以下尿液可滴定酸及NH4+正常，HCO3-增多AG正常，高血氯性代谢性酸中毒尿液可滴定酸及NH4+减少直立性蛋白尿的特点是直立时出现多见于青少年卧床休息时完全缓解常伴高血压

常有肾功能不全急性肾炎的治疗措施是利尿消肿、降血压中医药治疗透析治疗卧床休息治疗感染灶37•肾动脉狭窄常见的病因是纤维肌性发育不良重金属肾损害动脉粥样硬化先天性肾小管功能缺陷大动脉炎慢性肾炎的治疗措施为应用糖皮质激素和细胞毒药物限制食物中蛋白及磷的入量避免加重肾损害的因素积极控制高血压应用抗血小板药Fanconi综合征的基本诊断条件是全氨基酸尿肾性糖尿高尿酸血症磷酸盐尿低磷血症关于白细胞尿，正确的是12小时尿中白细胞数超过100万白细胞尿可诊断为尿路感染1小时新鲜尿液白细胞数超过40万尿中蜕变的白细胞为脓尿新鲜离心尿液白细胞超过5个/HP尿毒症患者的脂代谢异常表现为高甘油三酯血症极低及低密度度脂蛋白升高胆固醇水平正常胆固醇升高血浆高密度脂蛋白水平降低急性肾衰竭透析治疗的指征是严重代谢性酸中毒容量负荷过重对利尿药治疗无效咼钾血症严重脑病心包炎最常见的引起AIN的药物有

非甾体抗炎药含马兜铃酸药物环抱