病人清洁护理习题及答案

【习题】一、选择题(一〕A11.口腔护理的目的不包括A.保持口腔淸洁B.去除牙垢C.预防口腔感染D.淸除口腔内一切细菌 E.观看口腔变化2.以下不需进展特别口腔护理的患者是A.昏迷B.禁食C.高热D.鼻饲E.下肢外伤3.为昏迷患者行口腔护理时，不需预备的用物是A.棉球B.弯盘C.开口器D.吸水管E.弯止血钳4.护士为卧床患者进展床上洗头时，水温应调整至A.22-26℃B.28–32℃C.40-45℃D.50-60℃E.60-70℃灭头虱药液的成分是：百部10g,30%乙醇40mlB.百部20g，40%乙醇50mlC.百部30g,50%乙醇100mlD.百部40g,75%乙醉120mlE.百部50g,95%60ml以下关于床上擦浴的表达不正确的选项是天冷时可在被内操作B.擦洗眼部时由外眦向内眦C.为患者脱上衣时，先脱近侧后脱远侧D.擦洗时留意防止浸湿床单E.15~30min内完成发生压疮的最主要缘由是局部组织长期受压 B.机体养分不良C.局部皮肤潮湿或受排泄物刺激D.急性应激因素E.体温上升以下关于剪切力的表达不正确的选项是A.与体位有关由垂直压力和摩擦力相加而成由剪切力造成的皮肤损害早期不易觉察半卧位时床头抬高应大于30°,避开剪切力产生长期坐轮椅者应保持正确坐姿,防止身体下滑而产生剪切力9.压疮的好发部位不包括A.仰卧位—骶尾部B.侧卧位一肩胛部C.半坐卧位——足跟D.E.坐位——坐骨结节晨间护理和晚间护理应分别安排在A．诊疗开头前,晚饭后B.诊疗开头后，晚饭前C.4点后D.诊疗开头前，晚饭后E.诊疗开头前,临睡前张某，女,20岁，因肱骨干骨折入院。护士在为其梳理头发时,觉察头发已纠结成团，可选择用于梳理的适宜溶液是A.温开水 B.生理盐水C.30%乙醇D.75%乙醇 E.油剂王某，女，30岁，诊断为血小板削减性紫癜。护士观看口腔时觉察唇及口腔黏膜散在瘀点,轻触可出血.护士为其做口腔护理时应特别留意A.夹紧棉球B.禁忌漱口C.动作轻柔D.先取下义齿 E.棉球不行过湿患者，女，脑出血昏迷。护士为其做口腔护理时，取下的活动性义齿应放入A.冷水中 B.热水中 C.生理盐水中D.乙醇中E.朵贝尔溶液中护士在观看王先生口腔时,觉察口腔黏膜有一感染溃烂处,应为其选用的口腔护理溶液是A.生理盐水B.朵贝尔溶液 C.0.1%醋酸溶液D.3%过氧化氢溶液 E.4%碳酸氢钠溶液张某，男,50岁。细菌培育显示口腔有铜绿假单胞菌感染,护士在为其进展口腔护理时应选用的口腔护理溶液是A.生理盐水B.1%-3%过氧化氢溶液C1%-4%碳酸氢钠溶液D.0.1%醋酸浴液E.朵贝尔溶液16.56气短、面色苍白，出冷汗，护士应马上A.请患者深呼吸B.鼓舞患者再坚持片刻C.加快操作速度尽快完成洗发D.停顿洗发,让患者平卧E．边洗发边通知医生张某.女,30岁,因肺内感染入院.入院护理时护士觉察其感染头虱,处理不当的是A.B.用纱布蘸药液.按挨次擦发C1OminD.24hE.梳子和篦子先淸洗后消毒李某,69岁，脑出血致肢体偏瘫.护士为其进展背部按摩.操作不正确的选项是A.50%乙醇B.以掌心紧貼皮肤C.做向心方向按摩 D.力气由轻至重,再由重至轻E.按摩3-5min张某,女,32岁,妊娠32周。实施沐浴不妥的一项为哪一项A.调整室温至22℃以上 B.浴室门外挂牌以示有人D．盆浴浸泡时间不应超过20minE.假设患者使用呼叫器,护士先敲门再人内李某，女，因股骨骨折行骨牵引。护士为其进展床上擦浴的目的不包括A.去除皮肤污垢B.增加皮肤排泄 C.预防过敏性皮炎D.促进血液循环李某，因骨折卧床。陳护士行晨间护理时，觉察骶尾部红肿，护士应马上进展的工作是A．B.局部用药C.压疮护理D.进-步观看蔡某，75岁，脑卒中致左侧肢体瘫痪。为预防压疮发生，最简洁而有效的方法是A常常翻身BC.应用减压敷料D.应用减压床垫E.改善养分状况23,706皮肤有红肿。此皮肤转变为压疮的A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期李先生，臀部消灭2cmx2cm的创面.且有黄色渗出液此皮肤转变为压疮的A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期4周。护士认真观看皮肤后,认为是淤血红润期，其典切表现是A.受压皮肤呈紫红色B.局部皮肤消灭红肿热痛C.局部皮下产生硬结D.皮肤消灭大小不等水泡E.创面有黄色渗出液陈老先生，因脑血栓偏瘫卧床1个月。护士认真观看皮肤后,认为是压疮的炎性浸润期，以下哪项不符合此期的临床表现A.肤呈现紫红色B.皮下有硬结C.局部皮肤有大小不等水泡 D.患者有苦痛感E.创面有脓性分泌物某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5Cmx3Cm,深达肌层，创面有脓性分泌物，坏死组织发黑。护理措施不妥的是A.50%乙醇按摩创面及四周皮肤 B.进展创面淸创处理C.用过氧化氢溶液冲洗伤口 D.选择保湿敷料E.进展全身抗感染治疗张某,女,50岁，行胃大部切除术后第三天。护士为其进展晨间护埋的内容不包括A.BC.給予半卧位D.检査局部伤口和引流状况E.赐予会阴冲洗(29-30〕张某,男，56岁，因肺炎用抗生素数周，近日觉察□腔黏膜有乳白色片状分泌物。29.护士为其进展口腔护理时应留意观看A.口腔有无异味B.口唇有无干裂C.牙龈有无肿胀出血D.有无真菌感染E.黏膜有无溃疡30．护士为其做口腔护理时应选择的漱口液是A.生理盆水B.2%过氧化氢溶液C.4%碳酸氢钠溶液D.0.1％醋酸溶液E.朵贝尔溶液〔31-32〕张某，男，75岁。因左侧股骨颈骨折入院，术后生活不能自理。护士为其进展床上擦浴。31.帮助其更换淸洁裤子的步驟是A.先脱左侧.后穿右侧B.先脱左侧,后穿左侧C.先脱右侧.后穿右侧D.先脱右侧.后穿左侧E.无特别要求,随患者意愿32.擦浴过程中，患者消灭寒战、面色苍白、脉速，护士应A.请家属帮助擦浴B.加快操作速度尽快完成擦浴C.嘱患者深呼吸D.马上停顿擦浴〔33-34〕李老先生，脑出血卧床6个月。今日护士觉察其右侧骶尾部皮肤发红，并伴有肿胀、发热,患者主诉苦痛，但皮肤未破損。此患者右侧骶尾部皮肤表现为压疮的A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C浅度潰瘍期D.深度溃瘍期 E.坏死溃瘍期该患者目前最重要的护理措施是A.定时进展局部皮肤按摩B.保持床铺平坦枯燥C.加强养分物质摄入D.避开局部皮肤受压(35-37〕王老太,703潰疡期。支持此推断的是A.患者主诉骶尾部有苦痛和麻木 B.骶尾部皮肤发红、肿胀C.骶尾部皮肤呈紫红色.皮下有硬结。D.皮肤有水泡E.创面潮湿,有黄色渗出液36．此患者发生压疮的最主要缘由是A.组织长期受压B.皮肤受损C.皮肤受排泄物刺激D.机体养分不良 E.年齡大37.对局部皮肤处理不妥的是A.使用保湿敷料B.避开局部皮肤受压C.生理盐水冲洗D.大水泡剪去表皮后,消毒包扎(38-41李老先生，70岁，脑血栓致使偏瘫。入院后护士觉察其骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为4cmx2cm，压之不褪色，且触之较硬。其次天觉察此处皮肤消灭直径均2cm此患者骶尾部皮肤的转变为A.压疮的淤血红润期B.压疮的炎性浸润期C.压疮的浅度溃疡期D.压疮的坏死溃疡期此期的护理重点是A.去除病因，加强預防 B.保护皮肤，预防感染40.对局部皮肤赐予的护理措施是涂厚层滑石粉包扎剪去水泡表皮,用无菌纱布包扎用无菌注射器抽出泡内液体后,局部消毒包扎D.削减皮肤摩擦.待水泡内液体自行吸取E3%过氧化氢冲洗创面41.赐予的护理措施不妥的是A.2hB.保持衣裤及床单平坦枯燥C.排便后温水擦净皮肤D.每天按摩骶尾部E.加强养分物质的摄入二、填空口腔评估的内容包〔 、 和患者对口腔卫生保健学问的了解程度。对于佩戴义齿的患者,取下的义齿应浸没于有标签〔 杯中勿浸〔 〕或( )中,以免变色、变形和老化。特别口腔护理适用于髙热〔 〔 〔 、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。对于口腔内有真菌感染的患者,应选择〔 〕作为口腔护理溶液。为昏迷患者行口腔护理时,制止为患者〔 。需用开口器帮助患者开口时,应将其从〔 〕处放入。为患者行床上洗头时,如遇有头虱的患者,须经过〔 〕处理后再将头发洗净。头发的评估包括〔 〔 〕和〔 。常用灭头虱药液为30%的含酸百部酊剂,其组成成分为〔 〔 〕和〔 。皮肤的评估内容包括:颜色〔 〔 〔 完整性感觉和淸洁度。患者沐浴的种类包括〔 〔 〕和〔 〕沐浴应在〔 〕进展，以免影响消化功能。患者进展淋浴或盆浴时,护士应调整室温〔 以上水温保持〔 ),或按患者习惯调整。为患者进展床上擦浴脱上衣时应先〔 〕,后〔 假设有肢体外伤或;障碍，应先脱〔 ，后脱〔 。护士在为患者进展床上擦浴时，应留意观看患者的病情变化，如消灭〔 、( )和〔 〕等征象，应马上停顿擦浴，并赐予适当处理。引起压疮发生的常见缘由包括:〔 、局部潮湿或排泄物剌激〔 、〔 体温上升矫形器械使用不当机体活动〔或感觉障碍急性应激因素。16．压疮不仅由〔 〕引起,还可由〔 〕和〔 〕引起,通常2-3护士可通过评分方式对患者发生压疮的危急因素进展定性和定量的综合分析，常用的压疮危急因素评估表包括〔 〕和〔 。压疮多发生于〔 〕及缺乏〔 、无肌肉包裹或肌层较薄的〔 〕处为预防压疮的发生,护士在工作中应做“六勤〔 〔 〕〔 、( )(_ )( )。对于压疮高危人群.病情允许状况下,赐予〔 〔 )和〔 〕饮食。依据压疮的损伤程度，可将压疮分为〔 〔 )〔 〕和〔 〕压疮实行以〔 〕为主,〔 〕为辅的综合治疗措施。23.( )是长期卧床患者最简洁而有效地解除压力的方法,一般每〔 翻身一次，24.对于使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的患者,应隨时观看〔〕和〔。25.为避开剪切力产生，如无特别禁忌,半卧位患者床头抬高〔。26.为有效预防压疮，应综合、动态、客观、有效地评估压疮发生的〔、和)。27.压疮淤血红润期的皮肤完整性未被破坏，表现为〔 、〔 30mim压疮炎性浸润期的护理重点是〔〕和〔〕会阴部的评估内容包括〔〔〔30.会阴部各孔道彼此接近，为防止发生穿插感染,清洁会阴时，应首先清洁〔〕〔。三、名词解释1.压疮2.剪切力四、简答题简述特别口腔护理的目的。简述特别口腔护理的留意事项。简述压疮发生的缘由。简述压疮发生的高危人群。简述压疮的易患部位。简述压疮的预防措施。简述压疮的病理分期及临床表现。简述压疮的治疗和护理措施。简述晨间护理的意义和内容。简述晚间护理的意义和内容。五．论述题2个月.二便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，压之不退色。此后，此处皮肤消灭大小不等的水泡。问題：该患者骶尾部皮肤消灭了什么并发症？如何预防此并发症发生？ 〔3目前应实行何种护理措施？【参考答案】1-10DEDCCBADBE11-20CCADDDEBDC21-30CAACBEAEDC31-40CDADEADBBC41.D二、填空題1.口腔卫生及淸洁状況患者的自理力气23.昏迷危重禁食4.1%-4%碳酸氢钠溶液5.漱口臼齿6灭虱7头发及头皮状况头发护理学问及自理力气者的病情及治疗状况8.百部30g 50%乙醇100ml 纯乙酸1ml9.10．淋浴盆浴床上擦浴111h12.22℃41-46℃13.14.寒战面色苍白脉速15．16．垂直压力摩擦力剪切力17.BradenNorton18.长期受压脂肪组织保护骨隆突19.20.高热量高蛋白高维生素21．22.局部治疗全身治疗23.常常翻身2h2425.≤30°26.高危人群危急因素易患部位2728.保护皮肤预防感染29.30.尿道口肛门三、名词解释压疮：身体局部部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，养分缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。剪切力：由两层组织相邻外表间的滑行而产生的进展性相对移位所引起，由压力与和摩擦相加而成,与体位有亲热关系。四、简答题1.答：异味.淸除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。③评估口腔内的变化〔如黏膜、舌苔、牙龈等〕供给患者病情动态变化的信息答：特别口腔护理的留意事项包括:①昏迷患者制止漱口.以免引起误吸。②长期使用抗生体为宜.防止因水分过多造成误吸。留意夹紧棉球勿将其遗留在口腔内。④传染病患者的用物需按消毒隔离原则进展处理。⑤擦洗动作应轻柔.特别是对凝血功能障碍的患者.防止碰伤黏膜及牙龈(1的最重要缘由。压疮的形成与压力的强度和持续时间有亲热关系，且与组织耐受性有关。垂直压力常见于长时间承受某种体位,如卧位、坐位者。②摩擦力:摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤的保护性角质层而使皮肤屏障作用受损，摩擦力主要来源于皮肤与衣、裤或床单外表逆行的阻力摩擦,以及搬运患者时的拖拉动作。③剪切力:剪切力是由两层组织相邻外表间的滑行两产生的进展性相对移位所引起，由压力和摩擦力相加而成，与体位有亲热关系。局部潮湿或排泄物刺激：皮肤常常受到汗液、尿液和各种渗出引流液等物质的刺激.抵抗力下降。养分状况：全身养分障碍，肌肉萎缩,受压处因缺乏肌肉和脂肪组织保护。(4)年龄:老化导致皮肤易损性增加。(5)体温上升：体温上升导致机体陈代谢率增高,组织细胞对氧的霱求量增加。(6)矫形器械使用不当:使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当或紧不适宜,致使局部血液循环障碍机体活动和〔或)感觉障碍：自主活动力气减退或丧失使局部组织长期受压;感觉受损造成机体对损害性刺激反响障碍，保护性反射迟钝。急性应激因素:急性应激使机体对压力的敏感性增加,且急性应激引起体内代谢紊乱，应激激素大量释放,机体组织失去承压力气。答：压疮发生的高危人群包括:①神经系统疾病患者;②老年患者;③肥胖患者;④身体衰弱、养分不良患者;⑤水肿患者;⑥苦痛患者;⑦使用矫形器械患者;⑧大、小便失禁患者：⑨发热患者⑩使用冷静剂患者。5.答：压疮多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护受压点不同，好发部位不同。①仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突④坐位：好发于坐骨结节处。6.答：压疮的预防措施包括：评估:乐观评估压疮的危急因素。避开局部组织长期受压:①常常变换卧位，间歇性解除局部组织承受的压力。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。③正确使用石膏、绷带及夹板固定。④应用减压敷料⑤应用减压床垫。避开或削减摩擦力和剪切力的作用。(4)保护患者皮肤,避开局部不良刺潋。促进皮肤血液循环。改善机体养分状况。(7)鼓舞患者活动。(8)实施键康教育。答:依据压疮损伤程度的不同,可将压疮分为：I30min复正常。此期皮肤完整性未被破坏,为可逆性转变。II期：炎性浸润期皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，III重。IV骨面。坏死组织发黑,脓性分泌物增多，有臭味。严峻者细菌人血可引起脓毒败血症，造成全身感染.危及生命。8．答：压疮实行以局部治疗为主、全身治疗为为辅的综合治疗措施。全身治疗:乐观治疗原发病,补充养分和进展全身抗感染治疗等。同时加强心理护理。局部治疗与护理:依据压疮分期的不同和伤口状况实行针对性的治疗和护理措施。I期〔淤血红润期期〔炎性浸润期连续进展外，留意对消灭水泡的皮肤进展护理。(浅度溃疡期：护理重点为淸洁伤淸除坏死组,处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长,并預防和把握感染。淸洁伤口时需依据伤口类型选择伤口淸洗液;淸创时需依据患者的病情和耐受性、局部伤口坏死组织状况和血液循环情況选择淸创方式;处理伤口渗液时需依据渗出液特点,选择适当的湿性敷料;可于局部创面承受药物治疗以把握感染和增加局部养分供给。 _期(坏死溃疡期)：除连续加强浅度溃疡期的治疗和护理措施外,实行淸