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文档简介

免疫系统疾病患儿的护理

（川崎病）

川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征

以全身中、小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。

表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，15%〜20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。

本病呈散发或小流行，四季均可发病。

以婴幼儿多见。

近年来发病率逐年增高川崎病（一）病因：病因不明

可能与感染有关，但未能证实。

发病机制尚不清楚,可能为免疫介导的全身血管炎症。（二）临床表现：1、主要表现

（1)发热:体温39~40℃，持续7~14d或更长，抗生素治疗无效。

（2)球结膜充血:起病3~4d出现，无脓性分泌物，热退后消散。一、护理评估（3)唇及口腔表现：

口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。（4)手足症状:为本病特征

急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指、趾端甲下与皮肤交界处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指、趾甲也可脱落。（5)皮肤表现:

在第1周内出现

呈多形性红斑和猩红热样皮疹，肛周皮肤发红、脱皮。（6)颈部淋巴结肿大：

单侧或双侧

坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。

病初出现，热退时消散。2、心脏表现:是本病最严重的表现

在病程的1~6周可出现心肌炎、心包炎、心内膜炎或心律失常。

冠状动脉瘤破裂和心肌梗死可致心源性休克甚至猝死。（四）辅助检查1、血液检查：

白细胞计数增高，以中性粒细胞增加为主，伴核左移;轻度贫血;

血小板早期正常，第2~3周显著增高;血沉增快，

C反应蛋白阳性，血清转氨酶升高。

2.免疫学检查3.心电图和超声心动图检查4.冠状动脉造影（五）治疗原则1.阿司匹林:

为首选药物2.静脉注射丙种球蛋白（IVIG)，有效预防冠状动脉病变发生。3.糖皮质激素:不宜单独使用

4.其他治疗二、护理诊断：1.体温过高：感染、免疫反应等因素有关。2.皮肤完整性受损：小血管炎有关。3.口腔黏膜受损：小血管炎有关。4.潜在并发症:心脏受损。

三、护理措施1.维持体温正常

(1)急性期患儿应绝对卧床休息；

保持病室内合适的温、湿度。密切观察体温的变化

(2)患儿饮食为清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质，鼓励多饮水。

(3)遵医嘱用药，并注意观察药物的副作用，使用阿司匹林时应注意出血倾向及胃肠道反应一旦发生及时处理。2.皮肤护理：

保持患儿皮肤清洁;勤剪指甲，避免抓伤和擦伤;

半脱的痂皮应用消毒剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染;

肛周红肿有脱皮者，每次大小便后用温水清洗。3.黏膜护理：

保持口腔的清洁，进食前后立即漱口

口腔黏膜充血、干

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