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大肠癌术后造口病人的护理XXX学院一、造口概述背景资料美国每年急诊造口约10万例，至今累计已有肠造口患者75万例英国每年急诊造口约10万例，回肠造口患者约1万例香港每年由7000-8000例结肠造口患者内地每年新增永久性肠造口10万例，至今累计已有肠造口患者100万例造口术后常见护理问题国外文献报道：结肠造口术后并发症发生率高达21%-71%国内文献报道：肠造口术后并发症发生率高达16.3%-53.8%，其中造口旁疝的发生率高达50%一、造口概述临时造口：缓解梗阻、恢复功能永久造口：代替肛门进行排便结肠造口：将结肠与腹壁皮肤缝合回肠造口：将回肠与腹壁皮肤缝合造口是肠腔的一部分由浆膜层、肌层、粘膜层组成造口外观是粘膜层，色泽红润二、造口评估(一)造口功能评估回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄最初有可能排出远端小肠储存的肠液排出量超过1000ML/天，排泄物为流质状、持续排放，对皮肤的腐蚀性很强结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天内开始排放排泄物从糊状到柔软二、造口评估排泄习惯改变粪便或尿液出口改变：会阴—腹部排泄不能随意控制：无规则、无节制排泄量较大、刺激性较强社交恐惧自卑、自闭等负面情绪(二)造口后常见生理及心理变化三、造口护理造口的形态有无异常，造口有无回缩、脱垂造口粘膜的血液循环有无异常造口袋引流物的颜色、性质和量1、密切观察造口变化三、造口护理凡士林或0.9%氯化钠溶液纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染术后1周或造口处伤口愈合后，每日扩张造瘘口1次，防止造口狭窄注意病人有无肠梗阻症状若病人进食后3~4日未排便，可用液状石蜡或肥皂水经结肠造口作低压灌肠，注意橡胶肛管插入造口不超过10cm,压力不能过大，以防肠道穿孔2、造口局部护理三、造口护理一般宜取患侧卧位用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防稀薄粪便外溢污染腹壁切口而引起感染3、保护腹壁切口三、造口护理注意饮食卫生，避免食物中毒等原因引起腹泻避免食用产气性食物、有刺激性食物鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果4、饮食指导√×三、造口护理选择与安放：选择大小合适的肛门袋清洁造口与周围皮肤妥善固定5、正确使用造口袋（肛袋）三、造口护理清洁及护理：袋内排泄物不得超过三分之一及时更换并清洗用中性皂、0.5%氯已定清洁皮肤，并涂抹氧化锌

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