高血压危象的急救与护理

关于高血压危象的急救与护理第1页，共13页，2022年，5月20日，18点27分，星期六定义和分类-1

高血压危象（hypertensivecrisis）

是高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下使血压显著或急骤的升高（收缩压>200mmHg，或舒张压>130mmHg），常同时伴有心、脑、肾及视网膜等靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。第2页，共13页，2022年，5月20日，18点27分，星期六2定义和分类-2JHC7定义高血压急症：高血压次急症：《中国高血压防治指南2005》第3页，共13页，2022年，5月20日，18点27分，星期六3病因与发病机制-1本病可发生于缓进型或急进型高血压、各种肾性高血压、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合征、卟啉病、亦可见于主动脉夹层动脉瘤和脑出血，用单胺氧化酶抑制剂治疗的高血压病人，进食过含酪胺的食物或应用拟交感药物后。第4页，共13页，2022年，5月20日，18点27分，星期六4病因与发病机制-2常见诱因：精神创伤情绪激动过度疲劳寒冷刺激气候因素月经期和更年期内分泌改变等第5页，共13页，2022年，5月20日，18点27分，星期六5病因与发病机制-3上述诱因周围小动脉突然发生强烈痉挛周围阻力骤增，血压急剧升高，而导致高血压危象第6页，共13页，2022年，5月20日，18点27分，星期六6常见的高血压急症急性左心衰/肺水肿急性冠脉综合征急性脑卒中急性主动脉夹层高血压脑病子痫……第7页，共13页，2022年，5月20日，18点27分，星期六7高血压急症的治疗原则降低血压:初期目标是数分钟～2小时之内将平均动脉压降低25%，然后在2～6小时以内再缓慢地降到160/100mmHg。保护靶器官:为了不引起肾脏、脑和冠状动脉缺血。不将血压直接降到正常水平。治疗药物:原则上应该选择降低血压迅速，短时间作用型，静脉途径给药。第8页，共13页，2022年，5月20日，18点27分，星期六8护理要点-1（一）一般护理1.保持环境安静，绝对卧床休息；2.给氧，保持呼吸道通畅；3.建立静脉通路；4.做好心理护理，消除紧张状态，避免情绪激动；5.限制钠盐摄入，每日小于6克；6.保持大便通畅，排便时避免过度用力。第9页，共13页，2022年，5月20日，18点27分，星期六9护理要点-2（二）临床观察内容1.严密观察血压；2.注意患者的症状，观察头痛、烦躁、呕吐、视力模糊等症状经治疗后有无好转，精神状态有无由兴奋转为安静；3.记录24小时出入量，昏迷病人予留置导尿，维持水、电解质和酸碱平衡。第10页，共13页，2022年，5月20日，18点27分，星期六10护理要点-3（三）药物观察内容1.使用利尿剂时，要注意观察有无电解质紊乱，在用速尿时还应注意观察病人有无听力减退、血尿酸增高、腹痛及胃肠道出血情况。2.按医嘱正确使用降压药，注意观察药物的疗效与副作用。还要严防血压下降过快；第11页，共13页，2022年，5月20日，18点27分，星期六11护理要点-4（四）预见性观察1.心力衰竭2.脑出血3.肾衰竭