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文档简介
手术室病人的准备
一、一般准备病人应在手术前提前送入手术室。护士按手术安排表仔细核对病人,确认手术部位,点收所带药品及物品,认真做好三查七对和麻醉、手术前准备工作。同时,加强心理护理,减轻病人焦虑或恐惧。
二、手术体位准备巡回护士根据病人手术部位,调整手术床或利用体位垫、体位架、固定带等物品安置合适的手术体位。其要求是1)最大限度的保证病人的舒适与安全;2)充分暴露手术野,避免不必要的裸露;
3)不影响呼吸、循环功能,不影响麻醉医师观察和监测;
4)妥善固定,避免血管及神经受压、肌肉扭伤、压疮等并发症。
水平仰卧位(2)垂头仰卧位:适用于颈部手术。方法:双肩下垫一肩垫,抬高肩部20°,头后仰;颈下垫一圆枕以防颈部悬空;头两侧用沙袋固定;将手术床上部抬高10°~20°,以利头颈部静脉血回流,余同“水平仰卧位”。垂头仰卧位(三)上肢外展仰卧位:适用于上肢、乳房手术。方法:患侧上肢外展置于托手器械台上,外展不超过90°,余同“水平仰卧位”。2.侧卧位(1)一般侧卧位:适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部(肾及输尿管中上段)等手术。方法:病人健侧卧90°;双臂向前伸展于托手架上,束臂带固定双上肢;腋下垫腋垫;胸背部两侧各垫一长沙袋,置于中单下固定;下腿屈曲90°,上腿伸直,两腿间垫一软枕;约束带固定髋部。
(2)脑科侧卧位:适用于颞部、颅后窝、枕大孔区等手术。方法:病人侧卧90°;头下垫头圈或置于头架上,下耳轮廓置于圈中防止受压,上耳孔塞棉花球以防进水;腋下垫腋垫;束臂带固定双上肢于支架上;于背部、髋部、胸部、腹部各上一挡板以固定身体;下腿屈曲、上腿伸直,以放松腹部;两腿间垫软枕;约束带固定髋部。俯卧位4.膀胱截石位适用于阴道、肛门、尿道、会阴部等手术。方法:病人仰卧,臀部齐手术床缘,臀下垫一中方枕;两腿屈髋、双膝置于腿架上,两腿间角度约为60°~90°,双腿高度以病人腘窝的自然屈曲下垂为准;腘窝部垫一软枕,并用约束带固定;膝关节摆正,不压迫腓骨小头,以免损伤腓骨神经。膀胱截石位5.半坐卧位适用于鼻咽部手术。方法:将手术床头端摇高75°,床尾摇低45°,使病人屈膝半坐在手术床上;整个手术床后仰15°,双臂用中单固定于体侧。
三、手术区皮肤消毒
病人体位摆好后,需对手术区域进行消毒,以杀灭手术切口及其周围皮肤上的病原微生物。消毒前应先检查手术区域的清洁程度、有无破损及感染。1.消毒剂目前普遍使用碘伏(0.2%安尔碘)作为皮肤消毒剂。碘伏属中效消毒剂,可直接用于皮肤、黏膜和切口消毒。4.消毒范围1)以手术切口为中心向四周涂擦;2)感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒,应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦;3)已接
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