耳穴综合疗法治疗偏头痛演示文稿

耳穴综合疗法治疗偏头痛演示文稿第一页，共四十八页。优选耳穴综合疗法治疗偏头痛第二页，共四十八页。课题任务书第三页，共四十八页。鉴定会照片第四页，共四十八页。研究课题2002年山东省博士基金1项2003年山东省中医药科技发展计划1项2009年山东省自然科学基金1项2009年山东省中医药科技发展计划1项2009年列为国家中医药管理局“50项中医特色临床诊疗技术规范化的示范研究”课题第五页，共四十八页。研究成果获奖1、2007年度山东省科技进步三等奖2、2009年度山东中医药科学技术一等奖3、2009年度山东省高等学校优秀科研成果三等奖学术论文

8篇第六页，共四十八页。获奖证书第七页，共四十八页。获奖证书第八页，共四十八页。代表论文第九页，共四十八页。发表论文第十页，共四十八页。前言诊断标准鉴别诊断耳穴综合疗法操作流程

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前言一、流行病学

偏头痛是神经内科的常见病、多发病，其发病率在国内外均较高。据1991年我国流行病学调查患病率是985.2/10万；年发病率为79.7/10万，以青年人，尤其是青年女性较为多见，男女患病比率为1：4，青年发病率有增加趋势。

第十二页，共四十八页。二、临床表现

头痛暴作，疼痛剧烈，或左或右，反复发作为特征，因本病易反复发作，迁延难愈，给患者极易造成较大痛苦和心理压力，患者长期为头痛烦恼、痛苦、抑郁和焦虑等。第十三页，共四十八页。三、分型

偏头痛的类型多种多样，主要有典型偏头痛（先兆偏头痛）和普通型偏头痛（无先兆偏头痛）两种类型，其中普通型偏头痛（无先兆偏头痛）占偏头痛总数80%左右。第十四页，共四十八页。四、治疗概况

由于其发病机制一直在探索中，目前尽管有多种药物可用于偏头痛发作的治疗，如舒马曲坦类、麦角胺类、多巴胺拮抗剂等，但没有一种药物能够根治，仅仅是对症治疗，这些对症治疗并不是对所有的患者都有效，有的即刻止痛效果尚可，但远期疗效欠佳，况且有些药物的应用时机难以掌握，有些药物治疗的副作用也较明显。因此探讨一种疗效确切的治疗方法具有非常重要的现实意义。第十五页，共四十八页。西医诊断标准

至少有符合下列二项至四项的5次发作。

1.头痛发作持续4-72h（未经治疗或治疗不满意者）。

2.头痛至少包括下列二项：（1）单侧性头痛；（2）搏动性；（3）中等到严重疼痛（妨碍日常生活）；（4）因上下楼梯等日常体力活动而加重。

第十六页，共四十八页。西医诊断标准3.在发作过程中至少有下述1项：（1）恶心和/或呕吐。（2）畏光或畏声。4.出现下列中一项：（1）临床上能排除器质性疾患引起的头痛。（2）尽管临床上怀疑器质性疾患，通过检查可否定。（3）即使存在器质性疾患，据其经过可否定与偏头痛的关系。第十七页，共四十八页。中医标准参照国家中药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的“头风诊断与疗效评定标准”第十八页，共四十八页。

1.主症：反复发作性头痛，病程在六个月以上，或至少有5次发作。（a）疼痛部位多在一侧额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作或呈全头痛。（b）疼痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。（c）头痛每次发作可持续数分钟，数小时，数天，也有持续数周者，可自行缓解。

第十九页，共四十八页。2.急性或亚急性起病，起止如常。3.病发可有诱因，未发前常有先兆症状。4.经神经系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查可以除外脑外伤与脑内器质性病变引起者。第二十页，共四十八页。鉴别诊断先兆偏头痛：头痛发作前24小时内出现情感变化、抑郁、食欲改变、口渴等症状，同时可能出现同向视觉障碍、一侧感觉异常或麻木、一侧无力、失语及不能分类的语言困难等。紧张性头痛：持续性钝痛、持续时间长达7天，无恶心、呕吐，没有声音过敏、光线过敏症状。第二十一页，共四十八页。耳穴综合疗法的操作过程耳背静脉放血自体血穴注耳穴点刺第二十二页，共四十八页。耳穴综合疗法的操作过程一、所需器械及药品1ml一次性皮内针注射器10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml＋1.8ml注射用水）一次性注射针头无菌手术包一次性尖头手术刀片利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、创可贴等第二十三页，共四十八页。一、所需器械及药品第二十四页，共四十八页。病人体位治疗桌子上放一软枕，让病人戴无菌头帽，双手交叉，放在软枕上，病人俯伏坐位。第二十五页，共四十八页。第二十六页，共四十八页。第二十七页，共四十八页。二．详细操作步骤1、耳背放血：

先在耳背处按摩3～5min左右使耳背充血明显。第二十八页，共四十八页。施术者按摩耳廓

第二十九页，共四十八页。寻找血管医者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/3区以右手食指指腹轻触及血管充盈搏动处，并用指甲在所选部位切掐一“＋”字形纹或作一切迹。

第三十页，共四十八页。寻找血管第三十一页，共四十八页。

局部用碘酒、酒精常规消毒后，左手执无菌纱布，用拇指、食指和中指固定耳廓，右手持装有利多卡因注射液1ml皮内注射器在“＋”字形纹处作一小皮丘。2、消毒及局麻第三十二页，共四十八页。局麻第三十三页，共四十八页。

右手持手术刀片，用刀尖着力作一长0.1～0.2cm、深0.1～0.2cm细小切口，出血后迅速用装有肝素抗凝剂的注射器将血液完全吸入，并轻微摇匀防止凝血，一般一侧耳背可出血1～3ml不等。

3、点压、划割血管第三十四页，共四十八页。点压、划割血管第三十五页，共四十八页。第三十六页，共四十八页。4、将自体血回抽至含抗凝剂的针管中第三十七页，共四十八页。采血后创面第三十八页，共四十八页。5、创可贴敷盖最后用无菌纱布包扎或创可贴覆盖。第三十九页，共四十八页。另一侧耳背放血重复上述操作。第四十页，共四十八页。6、自体血穴位注射

将吸入注射器的自体血选取双侧风池、双侧阳陵泉，注射局部常规消毒，按穴位注射常规操作规程，风池穴可注射1ml～1.5ml，阳陵泉注射2ml左右。

第四十一页，共四十八页。风池穴自血注射第四十二页，共四十八页。阳陵泉自血注射第四十三页，共四十八页。7、耳穴点刺

在选准的耳穴，颞（枕）、胰胆、神门、交感、皮质下、内分泌，局部常规消毒后，用手术刀尖或一次采血针轻轻点刺，使之轻微点状出血。第四十四页，共四十八页。耳穴点刺第四十五页，共四十八页。治疗时间及疗程

治疗时间选择在发作期或缓解期均可，一般连续治疗3次为一疗程，每次治疗间隔7～10天。第四十六页，共四十八页。注意事项

严格无菌操作，以防感染。使用本法3天内局部避免洗浴。对晕针患者，施术前应耐心解释