上海市深化医药卫生体制改革工作

上海市深化医药卫生体制改革工作推进大会

精神传达2011.5.18上海市深化医药卫生体制改革工作推进大会会议时间2011年5月18日会议主持沈晓明副市长出席领导韩正市长杨雄常务副市长洪浩市政副秘书长周波市政副秘书长、市医改办公室主任翁铁慧市政副秘书长、市医改办公室主任参加人员市发改委、市卫生局、申康医院发展中心、市医保办、市食品药品监督管理局、市民政局、市人力资源社会保障局、市财政局、市物价局、市级医疗卫生机构主要负责人

大会议程一签约仪式二交流发言《深化医改提升服务方便群众看病就医》上海卫生局徐建光局长

市医改办与7个相关委办局签订2011年度医改责任书《深化医改求实效创新机制惠民生》闵行区人民政府莫负春区长杨雄常务副市长布置本市医改工作韩正市长作重要讲话三四《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析关于贯彻《中共中央、国务院关于深化医药体制改革的意见》实施意见深化医改提升服务方便群众看病就医——《上海市深化医药卫生体制改革工作推进大会》交流材料上海市卫生局徐建光局长《深化医改提升服务方便群众看病就医》徐建光一、深刻认识实施医疗服务便民惠民措施的重要意义，积极开展调查研究“人民群众是否受益”是衡量改革成效的根本标准；围绕“专家门诊挂号难”、“就医过程多次排队多次付费”、“门诊配药量限”、“医保病人自费项目负担重”、“救护车到达晚”等十多个具体问题，召开座谈会、发放调查表、现场考察等方式进行专题调研，做出成因分析，提出近期措施和长远措施；在调研基础上，牵头起草《改善医疗服务若干意见》9条措施。二、推出九大改善服务举措（《改善医疗服务若干意见》9条措施）加强医院门诊力量配置：三、二级医院副高以上专家门诊不少于两个半天，普通门诊应有副高级以上专家把关；推进门诊预约诊疗服务：加强门诊预约服务平台建设，为患者提供医院就诊预约服务，提高专家门诊预约率；优化医院就医流程：推广门急诊“一站式付费”和网上检验报告查询；进一步方便居民社区就医：社区卫生服务中心开设周六上午门诊，周边5公里范围内无二、三级医院的社区服务中心，居民确有需求的，原则上开设双休日门诊。方便群众配药：对诊断明确需长期服药的慢性病患者开具二到四周处方用量，调整门诊均次费用和药占比考核。《深化医改提升服务方便群众看病就医》《深化医改提升服务方便群众看病就医》徐建光加强自费药管理：医院使用的药品、诊疗项目、服务设施必须全部入账。严禁“假出院”等方式：严禁采用假出院等方式分解住院或简单机械地限制住院天数。改善医院急诊服务：规范急诊流程，确保救护车到达后及时接车，落实首诊负责制。推进医疗护理优质服务：开展“优质护理服务示范工程”。“三首”：首句使用礼貌用语、首句使用普通话、首诊负责制“四轻”：走路轻、说话轻、操作轻、动作轻“五个一”：多一点目光交流、多倾听一点、多沟通一点、说得通

俗一点、多一点安慰用语

《深化医改提升服务方便群众看病就医》二、推出九大改善服务举措（《改善医疗服务若干意见》9条措施）《深化医改提升服务方便群众看病就医》徐建光《深化医改提升服务方便群众看病就医》三、不断加大推进力度，确保各项措施取得实效1、对各便民惠民措施进一步细化，增强各项举措可操作性；2、加强监督检查：市卫生局、市医保办设立联合投诉电话；3、加强先进典型的宣传；4、推动体制机制改革，建立长效工作机制。

《深化医改提升服务方便群众看病就医》徐建光

大会议程一签约仪式二交流发言《深化医改提升服务方便群众看病就医》上海卫生局徐建光局长

市医改办与7个相关委办局签订2011年度医改责任书《深化医改求实效创新机制惠民生》闵行区人民政府莫负春区长杨雄常务副市长布置本市医改工作韩正市长作重要讲话三四《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析关于贯彻《中共中央、国务院关于深化医药体制改革的意见》实施意见《上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》重点解析上海市政府杨雄常务副市长关于贯彻《中共中央、、国务院关关于深化医医药卫生体体制改革的的意见》实施意见重重点解析析杨雄三、杨雄常务副副市长布置置本市医改改工作（一）指导导思想坚持基本医医疗卫生服服务的公益益性，按照“保基本、强强基层、建建机制”和“打基础、管管长远、可可持续”的工作要求求，突出惠民民为本、预预防为主、、能力提升升、制度支支撑，促进进医药卫生生事业科学学发展。（二）基本本原则一是坚持国家要要求和上海海特色相结结合；二是坚持系系统设计和和重点突破破相结合；；三是坚持政政府主导和和市场机制制相结合；；四是坚持尽力而而为和量力力而行相结结合；五是坚持提高群群众满意度度和调动医医务人员积积极性相结结合，使医医务人员成成为改革的的践行者、、主力军。关于贯彻《中共中央、、国务院关关于深化医医药卫生体体制改革的的意见》实施意见重重点解析析杨雄三、杨雄常务副副市长布置置本市医改改工作（三）实现现人人享有有基本公共共卫生服务务实施基本公公共卫生和和重大公共共卫生服务务项目。着力加强公公共卫生服服务能力建建设。加强慢性非非传染性疾疾病预防控控制。加强妇幼卫卫生保健。。加强学校卫卫生服务。。全面提升公公共卫生应应急处置能能力。努力提升食食品药品安安全保障能能力。加强职业病病综合防治治。推进全民健健康促进与与健康教育育。切实保障公公共卫生服服务经费。。《上海市深化化医药卫生生体制改革革近期重点点实施方案案》重点解析杨雄（四）实现现本市居民民基本医疗疗保障制度度全覆盖完善基本医医疗保险制制度。提高基本医医疗保障水水平。完善医疗保保险支付方方式。探索建立老老年护理保保障计划。发展补充医医疗保障制制度。推进城乡医医疗救助制制度。《上海市深化化医药卫生生体制改革革近期重点点实施方案案》重点解析杨雄（五）为居居民提供安安全有效、、公平可及及、价格合合理的基本本药物（一）贯彻彻执行国家家基本药物物制度。（二）建立立基本药物物供应保障障体系。（三）建立立基本药物物优先选择择和合理使使用制度。。（六）为城城乡居民提提供优质便便捷的基本本医疗服务务1、优化医疗资源布布局。制定医疗机机构设置规规划，加强强医疗资源源准入管理理，优化全全市医疗资资源布局，，逐步形成成“1560””就医圈，（（步行15分钟到最近近的医疗机机构，交通通60分钟可到达达三级医院院。）优化化三级医院院布局，实施“5+3+1”工程。中心城区区三级医院院原则上不不再增加床床位。2、合理配置置医疗资源源。完善由机构构护理、社社区护理、、居家护理理组成的老老年护理服服务体系。。优化老年年护理服务务资源，提提高老年护护理服务效效率。探索建立老老年护理分分级管理模模式，制定定老年护理理服务规范范、老年护护理机构出出入院标准准和第三方方评估办法法。加强康复医医疗资源的的配置和人人才培养，推进部分二级医医院转型为为康复医院院。《上海市深化化医药卫生生体制改革革近期重点点实施方案案》重点解析杨雄（六）为城城乡居民提提供优质便便捷的基本本医疗服务务3、健全中医医服务体系系。4、推进医疗疗资源整合合。鼓励采取多多种方式整整合医疗资资源，提高高医疗资源源利用效率率。探索组建区区域性医疗疗联合体，在本市选择择2～3个区县先行行开展改革革试点，在探索试试点取得经经验的基础础上再逐步步向全市推推广。医疗疗联合体实实施统一运运行管理、、统一医保保预付、统统一资源配配置，创新新服务模式式和服务手手段，推进进分级医疗疗、社区首首诊、双向向转诊，为为市民提供供全程医疗疗服务和健健康管理。。市民选择择医疗联合合体签约就就医，并享享受就医优优惠政策。。《上海市深化化医药卫生生体制改革革近期重点点实施方案案》重点解析杨雄（七）探索以家庭庭医生制度度为基础的的社区卫生生服务新模模式1、规范社区区卫生服务务。2、完善社区区卫生服务务机构收支支两条线管管理。3、完善医保总总额预付办办法。《上海市深化化医药卫生生体制改革革近期重点点实施方案案》重点解析杨雄（八）推进进公立医院院改革试点点（管理机制）1、完善医院法法人治理结结构，实现所有权权与经营权权的适度分分离，建立立对经营者者履行职责责的激励和和约束机制制。2、构建以战战略规划、、全面预算、、绩效考核核、质量管管理、资产监管、、审计监督督为核心的专专业化管理理制度；3、严格医院预预算和收支支管理，加强成本本核算与控控制，实施施内部和外部部审计制度度；4、剥离“院院中院”，，逐步取消消公立医院院特需床位位；5、推行临床路路径管理，，优先使用用适宜技术术和基本药药物；6、深化人事事制度改改革，科科学合理理核定人人员编制制，完善岗位位设置管管理制度度和专业业技术人人员聘任任制度，，全面实实行公开开招聘和和竞聘上上岗；7、建立以岗岗位责任任、服务务质量、、患者满满意度等等为核心心的绩效效考核机机制；8、深化收入入分配制制度改革革，实行不不直接与与医疗服服务收入入挂钩的的医院工工资总额额预算管管理制度度和以岗岗位工作作量、服服务质量量为基础础的内部部收入分分配制度度；9、探索建立立医务人人员收入入的合理理增长机机制，调调动医务务人员积积极性。《上海市深深化医药药卫生体体制改革革近期重重点实施施方案》重点解析析杨雄（八）推推进公立立医院改改革试点点（运行机制制）（八）推推进公立立医院改改革试点点（补偿机制制）在成本核核算的基基础上，，合理确确定医疗疗服务价价格，完完善政府府投入机机制，逐步实实现公立立医院补补偿由服服务收费费、药品品加成收收入和财财政补助助三个渠渠道向服服务收费费和财政政补助两两个渠道道转变。。对符合区区域卫生生规划的的公立医院院基本建建设、大大型设备备购置、、重点学学科建设设等发展展建设支支出，经专家家论证和和有关部部门批准准后，纳入项目目库管理理。政府指定定的紧急急救治、、救灾、、援外、、支农、、对口支支援等公公共服务务经费，对承担担的公共共卫生服服务任务务给予专项项补助。探索对中中医院、、传染病病医院、、精神病病院、职职业病医医院、妇产医院院、儿童童医院、康复医院院、老年年护理机机构分类管理理办法，，在政府府投入政策上予予以倾斜斜。按照国家家的有关关规定，，制定公立立医院政政策性亏亏损的政政府补助助办法。严格控制制公立医医院建设设规模、、标准和和贷款行行为。《上海市深深化医药药卫生体体制改革革近期重重点实施施方案》重点解析析杨雄（八）推推进公立立医院改改革试点点（监管机制制）建立以公公益性为为导向的的公立医医疗机构构综合评评价体系系，评价结结果作为为财政投入入、医保保定点资资格、院院长绩效效考核等的重要要依据。。健全激励励和约束束机制。。加强医疗疗服务要要素准入入管理，严格控控制医疗疗机构基基建项目目规模，，严格控控制大型型医用设设备准入入。实施医疗疗机构“一户一一档”、、医务人人员“一一人一档档”和不良执业业行为积积分管理理制度，强化医医疗服务务行为监监管。实施医疗疗保险监监督管理理办法，完完善医保药品品、诊疗项项目和服服务设施施等管理理办法，，加强对对定点医医疗机构构、定点点零售药药店和参参保人员员医疗费费用支出出监管。。探索实实行医保诚诚信管管理、医保保定点点医疗疗机构构分级级管理理等制制度，，完善善定点点医疗疗机构构医保保服务务契约约化管管理。。探索索建立立社会第第三方方的公公立医医院评评价制制度。推行医医院信信息公公开制制度，接受受社会会监督督。《上海市市深化化医药药卫生生体制制改革革近期期重点点实施施方案案》重点解解析杨雄（八））推进进公立立医院院改革革试点点（合理理控费费）通过完善医医保预预算管管理和和医保保总额额预付付制，形成成医疗疗机构构积极极主动动控制制医药药费用用不合合理增增长的的内在在动力力，保保障患患者合合理的的医疗疗需求求，提提高满满意度度。规范医医保病病人自自费药药品和和医用用材料料的使使用。加大大药品品和医医用耗耗材的的集中中采购购力度度。进一步步扩大检检验检检查结结果互互认范围，，减少少重复复检验验检查查。将医药药费用用控制制作为为重要要指标标纳入入公立立医疗疗机构构院长长绩效效考核核体系系和医医院等等级评评审体体系。公立医医疗机机构应应坚持公公益性性办院院方向向，加强强医疗疗服务务、医医疗收收费管管理，，做到到合理理检查查、合合理治治疗、、合理理用药药、合合理收收费，，杜绝乱收费费、分解收收费等行为，减减轻居民负负担。《上海市深化化医药卫生生体制改革革近期重点点实施方案案》重点解析杨雄（八）推进进公立医院院改革试点点（调动医务务人员积极极性）加强宣传引引导，在全社会形形成尊重医医学科学、、尊重医务务人员的社社会风气，保障医患患双方的合合法权益。。加强医德医医风建设，大力弘扬救救死扶伤、忠于职守守、爱岗敬敬业、开拓拓进取、乐乐于奉献的的行业风尚尚，促进医务人人员廉洁行行医。改善医务人人员的工作作条件，保保障医务人人员合理的的收入待遇遇。合理确定定医务人员员工作负荷荷，科学配配备人力资资源。加强医院文文化建设，畅通利益益诉求渠道道，加强对医务务人员的人人文关怀。优化医务务人员执业业环境，完完善医疗执执业保险，，积极发展展医疗意外外伤害保险险和医疗责责任险，建立医患纠纠纷第三方方调解机制制，依法治治理“医闹闹”行为。《上海市深化化医药卫生生体制改革革近期重点点实施方案案》重点解析杨雄（九）加强强医学学科科建设和人人才培养1、建立住院院医师规范范化培训制制度。建立与国际际接轨的住住院医师规规范化培训训制度，培培养高质量量的临床医医师队伍。。住院医师培培训基地原原则上设置置在本市符符合条件的的三级医疗疗机构，少少数可设置置在具有显显著专科优优势的二级级甲等医疗疗机构。市卫生部门门根据培训训基地的培培训能力和和全市培训训需求，合理确定培培训基地数数量和每个个培训基地地招录住院院医师的数数量。从2010年起，每年年完成2000名左右的住住院医师规规范化培训训，全部集集中在经认认定的培训训基地进行行。各级医疗机机构应当将将住院医师规规范化培训训合格证书作为新新进人员聘任临床医医学类初级级医师岗位位和晋升临临床医学类类中级专业业技术职务务任职资格格的重要依依据之一。将全科医师师培训纳入入住院医师师规范化培培训体系，加强全科科医师临床床培训基地地和社区培培训基地建建设，探索索全科医师师定向委托托培养方式式，形成一一支下得去去、用得好好、留得住住的全科医医生队伍，，提高基层医医疗卫生服服务能力。《上海市深化化医药卫生生体制改革革近期重点点实施方案案》重点解析杨雄（九）加强强医学学科科建设和人人才培养2、加强医学学学科建设设和优秀人人才队伍培培养。实施新一轮轮医学学科科建设计划划，加强临临床医学中中心和重点点学科建设设。建设若干干所临床和和基础医学学研究紧密密结合、转转化医学机机制完善、、临床新技技术不断涌涌现、疑难难重症诊治治技术优势势明显的现代化研究究型医院。争取进入国国家级临床床医学中心心行列，提提升国际学学术影响力力。探索建设若若干个转化化医学中心心和市级临临床研究基基地。构建上海医医学科学研研究平台，优化完善善上海市预预防医学研研究院、上上海市中医医药研究院院、上海市市卫生发展展研究中心心、上海市市食品药品品安全研究究中心的运运行机制，，发挥平台台作用，以以解决临床床实际问题题、转化形形成适宜技技术、降低低医疗费用用为导向，，加强联合合科技攻关关。《上海市深化化医药卫生生体制改革革近期重点点实施方案案》重点解析杨雄（九）加强强医学学科科建设和人人才培养2、加强医学学学科建设设和优秀人人才队伍培培养。推进医学领领军人才、、优秀学科科带头人、、优秀青年年医学人才才梯队建设设计划，打造具有有国际知名名度的一流流医学专家家队伍，培培育德才兼兼备的医学学专家后备备队伍。探索建立食食品安全监监管部门与与上海高校校食品安全全监管人才才联合培养养机制，加加速食品药药品监管人人才培养。。不断完善善食品安全全风险评估估和应急处处置专家队队伍。加强强院前急救救人员培养养，探索建建立医疗救救护员制度度。《上海市深化化医药卫生生体制改革革近期重点点实施方案案》重点点解解析析杨雄雄（十十））建建设设基基于于居居民民电电子子健健康康档档案案的的卫卫生生信信息息化化工工程程1、建建设设统统一一标标准准的的居居民民电电子子健健康康档档案案。。2、建建设设覆覆盖盖医医疗疗卫卫生生机机构构的的健健康康信信息息网网。。3、促进进医医疗疗服服务务和和健健康康信信息息的的共共享享和和利利用用。。《上海海市市深深化化医医药药卫卫生生体体制制改改革革近近期期重重点点实实施施方方案案》重点点解解析析杨雄雄（十十一一））加加快快发发展展现现代代医医疗疗服服务务业业（十十二二））切切实实解解决决居居民民看看病病就就医医中中的的突突出出问问题题（十十三三））落落实实保保障障措措施施《上海海市市深深化化医医药药卫卫生生体体制制改改革革》100问上海海市市医医改改领领导导小小组组办办公公室室二〇〇一一一一年年５５月月1、上上海海医医改改的的目目标标、、任任务务及及其其实实施施步步骤骤是是如如何何设设定定的的？？本市市医医改改的的目目标标基基于于国国家家要要求求、、又又高高于于国国家家要要求求。明明确确总总体体改改革革的的方方向向和和基基本本框框架架；；又又突突出出重重点点，，力力争争近近期期取取得得明明确确成成效效，，使使广广大大市市民民尽尽可可能能多多的的享享有有新新医医改改带带来来的的实实惠惠。。分为为近近期期和和长长远远两两个个阶阶段段：近期期阶阶段段是是到到2012年：着着力力推推进进基基本本公公共共卫卫生生、基基本本医医疗疗服服务务、、基基本本医医疗疗保保障障、、基基本本药药物物、公立医院改革革试点、社区卫生综综合改革、医学学科建设设和人才培养养、卫生信息化、现代医疗服服务业、进一一步方便居民看病病就医等10项重点工作。长远阶段是到到2020年：目标是建立立健全覆盖城城乡居民的基基本医疗卫生生制度，实现现人人享有基基本医疗卫生生服务；加强强健康管理，，提高居民健健康素质和生生活质量，使使居民主要健康康指标达到世世界先进水平平；加快发展现代代医疗服务业业，满足居民多多层次、多样样化的医疗卫卫生需求；进进一步发展医医药科技，提提高医疗卫生生服务能力和和管理水平，，建成亚洲医学学中心城市之一。《上海市深化医医药卫生体制制改革100问》医改领导小组组办公室《上海市深化医医药卫生体制制改革100问》医改领导小组组办公室2、上海本轮的的惠民利民举举措主要体现现在哪些方面面？这次医改的惠惠民利民举措措主要有：扩增基本公共共卫生服务、、重大公共卫卫生项目内容容，覆盖包含外外来人口在内内的本市全全体居民，实实现公共卫生生服务均等化化；开展郊县三级级医院建设，使每个郊县县至少拥有一一所三级综合合医院，提高高居民就医医可及性和便便捷程度；完善医疗保障障制度体系，提高保障待待遇；实施基本药物物制度，实现基本药药物公平可及及、安全有效效、合理使用用；通过信息化建设和社区卫生服服务模式改革革，实现居民民人人享有电电子健康档案案，全面加强强对居民的疾疾病管理和健健康管理；切实缓解群众众看病就医中中的突出问题题，进一步方便便群众就医，，规范医疗服服务行为，减减轻群众就医医负担。3、如何缓解群群众当前看病病就医中的突突出问题？针对“专家门门诊挂号难””、“就医过过程多次排队队多次付费””、“门诊配配药量限”、、“医保病人人自费项目负负担重”、““救护车到达达晚”等群众众普遍关系的的具体问题，，本市将推出出一系列相关解决措施施：推广门诊预约约诊疗，一站式付费、网上查询检验验检查报告、缓解慢性病患患者配配药限量问问题。严禁“假出院院”等行为，规范抗菌药物规范医保病人自费药和自费医用材料的使用。改善院前急救和医院急诊服务，规范医院急诊接诊流程，保持“绿色通道”畅通，落实一般疾病就近急诊原则和首诊负责制。《上海市深化医医药卫生体制制改革100问》医改领导小组组办公室4、什么事基本本公共卫生服服务项目？上海在国家基基本公共卫生生服务的基础础上增加了了哪些内容？？自2011年起，本市实实施十二大类类42项基本公共卫卫生服务项目目，主要包括建建立居民健康档案案、健康教育、预防接种、、传染病防治、高血压与糖尿尿病等慢性病和重重性精神疾病病管理、儿童童保健、孕产产妇保健、老老年人保健、、计划生育保保健、学校卫卫生和职业病防治等内容。《上海市深化医医药卫生体制制改革100问》医改领导小组组办公室5、近年来上海海的医学学科科和人才建设设采取了哪些些措施？取得得哪些成效？？近年来本市持持续加大医学学人才培养和和学科建设的的力度。在原原有的“卫生生系统百名跨跨世纪优秀学学科带头人培培养计划”（（即“百人计计划”）、““医苑新星培培养计划”的的基础上，推推出了“优秀青年医医学人才培养养计划”、““医学领军人人才培养计划划”、“公共共卫生优秀学学科带头人和和优秀青年人本市卫生系统共有两院院士26位，上海市领军人才92位，在