肿瘤内科常见护理诊断及护理措施

肿瘤科见理诊断1、恐惧、焦虑与担心病预后有关2、

营养失---低于机体需要

与化疗物副作用引食欲不、恶心、呕致进食少有关与肿瘤慢性消耗有肝功能常影响消化能有关

自我形紊乱：（）与乳腺除有关（）与腹部结肠造的建立排便方式改有关知识缺：（1置管相关知缺乏（）化疗相关知识乏气体交受损：与肿堵塞大管，肺气体换面积少有关舒适的变：（）疼痛：与肿瘤侵犯周围织有关（）心、呕：与化疗药的副作有关（）秘：与吐药的副作有关体温过：与感染或瘤有关体液过：与肝硬化脉高压白蛋白合成少有关躯体移受限：与肝脉插管后体位限制关10潜在并发症：（1）血：与化疗骨髓抑有关高尿酸症：与化疗作用有窒息：肿瘤压迫气有关感染：化疗后骨髓制有关静脉炎与化疗药物激有关口腔粘完整性受损与化疗作用有关PICC及CVC导管能降低可能输液模改变主要护措一、护诊断：知识乏——乏置管相关识护理措：向患者讲解关深静置管的必要、步骤作用其重要向其介其他置管病，借助例减轻患者心理负讲解术配合要点及后注意项，穿刺完让病人了解学会检导管置入的度，导患者日自我观察导管情告知患每周进行冲封管两，更换敷贴次，如卷边、起皱或洗澡等立更换敷贴加强交班，确保导在位通。二、知缺乏：缺乏疗相关识护理措：1.患者及属说明化疗目的及义，告知患此次采的化疗方案称及化疗期向患者家属介绍化药物的名、作用及能出现毒副作用，及这些毒副用的应对措指导患在化疗期间食清淡营养丰富的热量、维生素、高白易消化的食，保证患的营养持，并特别意多饮，每日饮水少于指导患保持良好的腔卫生饭后漱口，晚刷牙如有破溃或菌感染等予对症处理告知患病房要控制探，每开窗通风二，每次30分钟，免接触有呼吸感染或传染者三、躯移动受限：肝动脉管术后体位制有关护理措：、向患者解肢体动的重要性取得患的配合术前指患者练习床大小便定时巡病人，密切察术侧肢末梢血运足背动搏动情况，意穿刺点无出血现象皮肤颜及温度等，现异常时处理患者卧期间，协助好生活理，保持传系统功能良，告知者有事及时信号铃做到随叫随四、PICC及CVC导效能降的可能护理措1、管及维过程应该严按操作程进行，并格遵守菌原则严格交班，每班严观察穿局部有无红肿、热痛或硬结，常观察输液速度，若发异常及查明原因并善处理妥善固导管，穿刺24小时后药一次，以每周更一至次，被染、出多、潮湿松时应随更换，可来接头每天更换次给药前进行正确的、封管保持管道通告知患日常生活注事项指导其日观察穿刺部的情，如有异常时告知护人员术侧手拳每小时次以上避免术肢体受压、重物、引体向上等重锻炼每日多水不少于1500ml6、管出院指导患者按到医院行冲管、换膜及接等维护，并知门诊时。五、输模式改变护理措：1评估患静脉置管的式，留时间及穿刺的局部况输液前先抽回血，认导管位通畅后方进行输给药前进行正确的、封管保持管道通，使用于注射器冲封，不可暴力管，输脂肪乳等高性药物应先用生理盐水管，再接其输液输液过中，定时巡病人，切观察输液速度，发现流速明降低应时查明原因妥善处妥善固好导管，避活动时动导管按时进导管维护，严格遵无菌原则中午班工作程107:00准时到班参加间护理，时更换污床单被服保持床单及病房整洁，品规范。严格遵循无操作进行化药物的配置签全名，需要避光、殊输液器的药进行区别，时清理净化。协助护理班换输液，巡病房，发现常及时汇医生处理。核对长期输卡，并在瓶上标明输液瓶数及输顺序，认真对发现疑问必问清楚（如试结果等）严格按查对度贴好长期型输液，及应铃。与护理班做中午的床头接班工作，括病人的情、输液、疗情况。检查本班所的输液，如疑问及时问楚，进行要的药物配。8按护理别巡视病，严密观察情变化，了治疗反应如有异常及时汇报医，做好应急理，并记录负责长期肌注射，对外及特殊情况执行的做标记与护理做好交班。填写中午的理记录，与理班做好床交接班。治疗班工作程1

清点基础物、无菌包、备药品、麻药品并签，做好治疗上各项治疗交接。

查看冰箱温，清点冰箱药品并签名配置大型输，及时签名排好特殊药顺序。配置肝素封液贴好标签核对临时医，并通知负护士，转床将各项治更正到位，保治疗无误

负责药品的取、保管，好交接。注意垃圾分是否符合要，保持治疗、处置室洁。中午下班前置好第一瓶液，并摆好时用药。按时更换泡筒。药房领药。保取回所需药。检查十盘用、自备药品数，并及时充。检查补充一次性品，确保晚间使用。自查本班工，下班前