创伟安培现场急救常识讲座 之七课件

事故现场急救常识徐州市创伟职业安全技术培训中心（三级甲等安全培训机构）

二○一一年二月二十八日CWAP一、现场急救的定义

现场急救是对于遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予的立即救护。二、现场急救的作用挽救生命防止伤势或病情恶化增进医疗效果四、现场急救注意事项尽速寻求医疗资源快速评估伤患情况决定处理优先顺序尽量不移动伤患迅速急救将伤患置正确姿势减轻伤患焦虑预防休克随时观察生命征象遣散闲杂人，保持环境安静

五、拨打救援电话应说明事项1.地-清楚地址

急救电话：1202.物-明显目标3.人-伤患状况4.事-已做处理5.时-发生时间六、对伤患的初步评估意识状态呼吸道／颈椎呼吸状态循环征象／出血七、观察出血的种类动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出静脉：血色暗红微血管：由伤口渗出，常能自然止血

1.直接加压止血法（1）最快速、有效及简单之止血方法。使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根适压、用三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等)施予均匀压力将伤口缠绕其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。2.抬高患肢止血法使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。如果你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。止血点示意图4.止血带止血法(1)选择适当宽度之止血带。(2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效果，但须避开关节。(3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。(4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结。(5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。(6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上。(7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上。九.创伤处理注意事项施救者双手须洗净出血部位抬高，止血伤口血凝块勿任意除去穿刺伤时勿拔出伤口异物勿将脱出的肠道推回腹腔彻底清洁，消毒伤口覆盖伤口，包扎固定不可搓揉伤口十.擦挫伤处理以生理盐水或冷开水洗净伤口再以碘附消毒伤口有异物无法清除时，立即就医伤口保持乾燥，透气十一.包扎的原则及注意事项一、在包扎之前，须先控制出血。二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则尽快可能使用清洁、干净之敷料)再包扎，避免绷带直接与伤口接触。

三、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料。四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上敷料，以防脱落及污染。十二.骨折一般症状疼痛失去运动功能皮下组织肿胀，瘀血患肢短缩，曲折或旋转等异常休克骨折处理原则预防休克避免伤口污染包扎伤口固定评估循环与感觉简易伤患搬运法断肢的处理伤口先止血断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中再置於另一内装冰水之塑胶袋中袋上注明患姓名、发生时间尽速送医十四.烧伤的烧伤急救原则３ＢBurnStopped停止继续烧伤BreathingMaintain呼吸道通畅BodyExam.检查伤势３Ｃ

Cool冷却

Cover覆盖

Carry送医灼烫伤处理冲─清水冲洗至少三十分脱─以剪刀除去束缚衣物泡─等待送医前继续泡水盖─盖上清洁布料或纱布送─立即送急诊紧急处置十五.过冷过热伤害中暑热衰竭热痉挛冻伤体温过低中暑的处理发现有人中暑，应立即将中暑者搬到阴凉通风的地方平卧，解开中暑者衣领扣（头部不要垫高）同时用浸湿的冷毛巾敷在头部掐人中，待病人清醒后，给喝一些淡盐水或清凉饮料，服用人丹或十滴水中暑严重的伤员，应送医院抢救治疗。2.热衰竭与热痉挛症状烦躁不安头痛、昏眩脸色苍白，皮肤湿冷呼吸快而浅脉搏快而弱体温正常或略低3.热衰竭与热痉挛的处理移至阴凉处清醒者可喝盐水痉挛处以温湿毛巾热敷4.冻疮的症状患部刺痛、麻木患部运动受影响皮肤僵直肿胀皮肤呈蜡白色或蓝斑状十六.中毒的种类食物植物动物药物腐蚀性毒物1.中毒紧急处理确定患者意识状态毒物名称吞下毒物的量和时间估计送医所需时间听从医疗人员指导尽速将病患搬离污染现场2.中毒处理注意事项勿任意催吐不可酸碱中和皮肤接触中毒，用清水清洗脱除含毒之衣物吸入中毒时，將患者置空气流通处将疑似毒物带给医疗人员3.腐蚀性毒物中毒（眼睛）以流动清水冲洗（将眼睑打开）自眼角内向外，持续10-15分钟至眼科就诊4.煤气中毒的处理

立即打开门窗通风，并迅速将中毒者移到通风良好的房间或院内，吸入新鲜空气，注意保暖。对清醒者给予喝热糖茶水，有条件时尽可能吸氧气。对呼吸、心跳停止者，进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。同时向“120”呼救。5.溺水急救处理（1）立即清除口、鼻内的泥沙、异物等，保持呼吸道通畅。（2）进行控水，救护人员一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护人员大腿上，使其头下垂，接着按压溺水者背部，使胃内积水倒出，也可从后抱起溺水者腰部，使其头向下，也能使水倒出来。（3）溺水者心跳呼吸停止的，立即进行心肺复苏抢救。溺水6.触电急救处理（1）立即切断电源，或用不导电物体如干操的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电。（2）伤员脱离电源后。发现心跳、呼吸停止时，急救者应立即呼救并就地进行抢救。平卧，松解衣扣，畅通气道，进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。（3）现场抢救中不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。

触电7.冻疮处理除去患部衣物及束缚物保持患部保暖包扎患部8.毒蛇咬伤紧急处理

目的：阻断血液返回心脏，缓解毒液扩散保持镇定，详记蛇的特征让患者躺下，伤处低於心脏移除伤处束缚物於伤处上方5～10cm（近心）处以弹性绷带包扎寻求医疗资源或打120服用蛇药片：如南通季德胜蛇药片迅速排除毒液：清洗、十字划痕、挤压排毒9.被蜂螫伤的处理用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺用弱碱性溶液清洗：如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒用红花油、风油精、花露水等外搽黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和止痛剂全身症状较重者宜速到医院诊疗10.被蜈蚣咬伤的处理立即用弱碱性溶液洗涤和冷敷〔如肥皂水、〕用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷有全身症状者宜速到医院治疗鱼腥草蒲公英11.车祸的急救

如果发生车辆正面冲撞事故，乘车人要抱住头部，横卧在座位上，同时屈身用膝护住腹部和胸部，当汽车翻滚时，乘车人要双手紧抓座位，并将头低下护住头部。撞车很容易引起汽、柴油起火爆炸，所以当撞击结束后应尽快离开车厢，然后针对伤情进行处理。心肺复苏术

C.P.R.

Cardio-PulmonaryResuscitation心肺复苏术

心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文简称

C.P.R.(Cardio—PulmonaryResuscitation)时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％CPR的技术包含了三种基本的急救技巧呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循环(Circulation)称之为CPR的ABCs心肺复苏术的步骤确认四周环境的安全一叫：呼唤患者拍其双肩•清醒•对叫唤有反应•对痛刺激有反应•昏迷有意识，摆复苏姿势二叫：拨打120急救电话120急救电话摆成抢救姿势抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床先急救，再求救

下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话溺水中毒外伤呼吸停止心跳停止心肺复苏术开放气道11、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。2、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。心肺复苏术开放气道23、压头抬颌使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。一手掌根压前额，另一手食、中两指上抬下巴骨1、评估呼吸检查时间不可超过10秒。如无呼吸，将伤员头部后仰，抬高下颚，捏住伤员的鼻子，首先吹气两口，以扩张伤员的萎陷的肺脏，每次吹气要快，大约1秒钟。如有呼吸，摆复苏姿势。人工呼吸若自主呼吸消失：立即口对口或口对鼻人工呼吸，从发现伤者到给予人工呼吸不可超过20秒。始终保持气道开放。吹气时不能漏气。连吹2次，松开伤者口鼻让伤者出气。每次吹气量600～800ml，以伤者胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气应持续2秒。人工呼吸检查循环现象。摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间＜5秒。有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。心外按摩胸骨按压的位置：伤员胸骨中下1∕3交界处，在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。心外按摩手法将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，两手交叉或翘起，以肩膀之力合力往下压。下压時，手肘不可弯曲。双臂形成一直线，与患者胸部垂直，

用上半身重量垂直往下压。

下压和放松时间为1:1。

手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位每次按压后必须放松

掌根不得离开胸部双手掌根重叠手指互扣翘起双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直

心外按摩速度下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公分，约胸壁厚度1/3到1/2。压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为15：2。四个周期后，再评估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。心外按摩评估无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。有循环现象，检查呼吸。单人操作时每作30次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行，直至协助抢救者赶来，或专业医务人员赶来。心外按摩再评估有循环现象有呼吸，摆复苏姿势。无呼吸，继续施行人工呼吸。5秒一下，一分钟12下。CPR成功的指标昏迷变浅，出现各种反射。体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复停止心肺复苏术的情况伤患恢复呼吸、心跳有他人接手急救人员筋疲力竭医生宣布死亡实践模拟1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；2、意识判断：拍打或者掐人中；3、呼救：拨打120或者高声呼救；4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢复心跳；7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病人恢复。复苏姿势的原则1以接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。患者的姿势必须很稳定。很好观察和评估呼吸道。不可造成患者胸部压迫，影响换气复苏姿势的原则2必须让患者能再稳定且安全的转回平躺，并注意是否有颈椎伤害的存在。本姿势不会造成患者的伤害。超过30分钟，需翻转至另一边。CPR操作流程1.叫CPR操作流程2.通CPR操作流程3.救CPR操作流程量量4.测CPR操作流程5.量CPR操作流程6.吹CPR操作流程7.压CPR操作关键点小结人呼出来的不是CO2吗?对伤者进行口对口人工呼吸有用吗?人呼出的气体中约含有16%