麻醉病人的护理-全身麻醉（外科护理ppt）

是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。是临床最常使用的麻醉方法，其安全性、舒适性均优于局部麻醉和椎管内麻醉。全身麻醉定义一、定义和分类““分为吸入麻醉和静脉麻醉全身麻醉分类Classificationofgeneralanesthesia吸入麻醉药静脉麻醉药氟烷巴比妥类恩氟烷氯胺酮异氟烷地西泮类氧化亚氮异丙酚七氟烷辅助性麻醉镇痛药地氟烷肌松药氙二、常用全身麻醉药吸入麻醉是将气体或挥发性液体麻醉药物经呼吸道吸入而产生全身麻醉作用的方法。吸入麻醉在临床麻醉中应用最广泛。三、全身麻醉方法——吸入麻醉麻醉机及监护仪开放点滴诱导面罩吸入诱导吸入麻醉的实施麻醉前准备麻醉诱导麻醉维持麻醉复苏麻醉前准备病人从清醒转入麻醉状态的过程，此时机体各器官功能受麻醉药影响出现亢进或抑制，是麻醉过程中的危险阶段维持病人无痛、无意识，肌肉松弛及器官功能正常，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，补足血容量病人从麻醉状态转向清醒的过程病人准备麻醉前评估选择麻醉方法准备麻醉设备麻醉前用药呼吸道的准备麻醉诱导麻醉维持麻醉复苏三、全身麻醉方法——吸入麻醉123456是将麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的麻醉方法。优点是诱导迅速，对呼吸道无刺激，无环境污染，缺点是麻醉深度不易调节，容易产生快速耐药，无法连续监测血药浓度变化。三、全身麻醉方法——静脉麻醉按给药方式进行分类：包括硫喷妥钠静脉麻醉、羟丁酸钠静脉麻醉、氯胺酮静脉麻醉、丙泊酚静脉麻醉。（1）（2）包括单次给药、间断给药和连续给药，后者又包括人工设置和计算机设置给药速度。按具体用药进行分类：三、全身麻醉方法——静脉麻醉无需经气道给药，不污染手术间。优点是缺点是①无任何一种静脉麻醉药能单独满足麻醉的需要。③药物代谢受肝肾功能影响。④个体差异较大。⑤无法连续监测血药浓度变化。②可控性不如吸入麻醉。三、全身麻醉方法——静脉麻醉三、常见护理诊断与问题与对手术室环境陌生、担心麻醉与手术安全等有关焦虑与恐惧1有受伤的危险2体温失常3潜在并发症4与全麻未完全清醒等有关与全麻药不良作用引起中枢性体温失调有关呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、苏醒延迟或躁动等严密观察病情（一）麻醉期间护理护理措施四、护理措施01恶心、呕吐：嘱病人放松情绪、深呼吸，以减轻紧张感；保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物；按医嘱予以甲氧氯普胺10mg静脉或肌内注射并发症的观察、预防和处理02窒息：完善术前胃肠道准备；术后体位：麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸。03麻醉药过敏：常规作皮肤过敏试验；若发生过敏反应配合医生作抗过敏处理。04麻醉意外：备好麻醉物品、麻醉药品、抢救器械及药物等。随时观察病人的呼吸状态和生命体征。05上呼吸道梗阻：密切观察病人有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象（不全梗阻：呼吸困难及鼾声；完全梗阻：鼻翼扇动和三凹征）。并发症的观察、预防和处理06下呼吸道梗阻：及时清除呼吸道分泌物和吸入物；注意观察病人有无呼吸困难、发绀，若发现异常应及时报告医生并配合治疗；注意避免病人因变换体位而引起气管导管扭折。对舌后坠者应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉部分泌物和异物，解除梗阻。四、护理措施07低氧血症：密切观察：意识、生命体征和面色等，注意低氧血症征象——吸入空气时SpO2＜90%、PaO2＜60mmHg或吸入纯氧时PaO2＜90mmHg（低氧血症）。并发症的观察、预防和处理08低血压：加强观察：意识、血压、尿量、心电图及血气分析等变化；有无低血压表现。供氧和通气护理。调整麻醉深度，补充血容量。病人血压骤降，经快速输血、输液仍不能纠正时，应及时按医嘱应用血管收缩药，以维持血压。四、护理措施09高血压：完善高血压病人的术前护理。并发症的观察、预防和处理10心律失常和心搏骤停：密切监测病人心律变化，注意病人有无心动过速、心动过缓、心搏骤停及房性期前收缩等心律失常表现。密切观察血压变化：去除诱因（麻醉过浅；低血容量、贫血及缺氧；心，肺并发症；手术牵拉内脏或心眼反射。）当麻醉病人的收缩压高于基础值的30%或高于160mmHg时，即为高血压。注意避免发生，做好用药护理。四、护理措施11坠积性肺炎：主要表现为发热、脉搏和呼吸增快、甚至出现气急、呼吸困难等。并发症的观察、预防和处理肺部听诊可闻及湿罗音。血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增加等。护理措施：保持吸道通畅，定时雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。密切观察，定期监测血常规，一旦发生应立即按医嘱及时、合理应用抗生素控制感染，同时予以吸氧、全身支持治疗等。四、护理措施防止意外伤害病人清醒过程中常可出现躁动不安或幻觉等，容易发生意外伤害。应注意适当加以防护，必要时予以约束，防止病人发生坠床、碰撞及不自觉地拔出输液或引流管等意外伤害。四、护理措施护理措施加强基础护理维持体温正常