腹部疾病病人的护理-肠梗阻病人的护理（ppt课件）

定义病因分类生理病理肠梗阻概述定义肠内容物不能正常运行顺利通过肠道统称肠梗阻(intestinalobstruction)。机械性肠梗阻各种原因导致的肠腔和肠内容物通过障碍分类肠腔外因素肠壁因素肠腔内因素嵌顿疝导致的肠梗阻肿瘤导致的肠梗阻蠕虫导致的肠梗阻动力性肠梗阻神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌肉运动紊乱

，使肠蠕动丧失或痉挛，以致肠内容物无法正常通行，但肠管本身无器质性狭窄。

麻痹性肠梗阻(paralyticileus)由严重的神经、体液、代谢改变所致痉挛性肠梗阻(spasticileus)急性肠炎、肠功能紊乱、慢性铝中毒血运性肠梗阻肠系膜扭转、血栓、栓塞等肠血运障碍按肠壁血运有无障碍分类单纯性肠梗阻（simpleintestinalobstruction）绞窄性肠梗阻（strangulatedintestinalobstruction）单纯性，肠管无血运障碍绞窄性，肠壁缺血坏死按梗阻部位分类高位小肠梗阻：空肠上段低位小肠梗阻：回肠末段结肠梗阻按梗阻程度分类完全性肠梗阻不完全性肠梗阻根据病程发展快慢急性肠梗阻慢性肠梗阻病理生理局部变化肠蠕动增强肠管膨胀（梗阻以下瘪陷、空虚）肠壁变薄肠腔压力升高、血液回流受阻、充血水肿通透性增加、液体渗出动脉血运受阻、肠管坏死肠内容渗入腹腔肠穿孔健康史护理评估辅助检查处理原则肠梗阻护理评估健康史肠梗阻病人的护理1.注意病人的年龄，有无感染、饮食不当、过劳等诱因2.腹部疾病史、手术史、外伤史身体评估身体状况症状

腹痛

阵发性、持续性→绞窄性肠梗阻呕吐

高位肠梗阻：频繁、出现早，胃、十二指肠内容物

低位肠梗阻：少、迟，粪样腹胀

高位肠梗阻：不明显

低位肠梗阻：明显、遍及全腹肛门停止排气、排便腹部体征视诊：肠型、蠕动波、膨隆触诊：压痛、腹膜炎体征、包块扣诊：鼓音、移动性浊音听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失身体评估肠梗阻病人的护理肠套叠原发性（小儿），陈发性腹痛、果酱样大便、腹部包块、X线：杯口征继发性：成年人，不典型、少有血便粘连性肠梗阻最常见，腹腔创伤，手术，感染史。典型表现：单纯性不完全梗阻多见身体评估肠梗阻病人的护理肠扭转小肠肠扭转：男性壮年，饱餐后、腹胀不对称；X线：绞窄性肠梗阻乙状结肠扭转：老年男人，习惯性便秘；X线钡灌肠：锥形、鸟嘴肠堵塞蛔虫：脐周，条索状团块，X线：蛔虫阴影粪块：左下腹扪及块状物辅助检查肠梗阻病人的护理1.实验室：RBC、Hb、HCT↑WBC↑、N↑→绞窄肠梗阻

K+、Na+、Cl-及血气分析2.X线：积气、积液，多数液平面、胀气肠襻部位：空肠：“鱼肋骨刺”结肠：结肠袋形绞窄性：孤立、胀大肠袢处理原则非手术疗法禁食、胃肠减压对症支持纠正体液紊乱、抗感染、中医、中药、针灸口服生植物油、腹部按摩→蛔虫空气、钡剂灌肠→肠套叠手术治疗粘连松解、肠切除术、肠短路术、肠外置肠梗阻病人的护理非手术治疗的护理手术治疗的护理肠梗阻护理措施肠梗阻病人的护理非手术治疗的护理1.禁食2.胃肠减压：及早使用引流出血性液体→绞窄性肠梗阻3.体位：半卧位→膈肌下降→有利于

呼吸4.记出入液量及合理输液5.防止感染非手术治疗的护理6.协助医师非手术治疗措施

胃管内灌中药

胃管内注石蜡油

低压灌肠

小儿肠套叠：空气灌肠

粪块、蛔虫→石蜡油7.严密观察病情提示绞窄性肠梗阻：

起病急、持续腹痛

发展快、早期休克、抗休克改善不明显

明显腹膜刺激征

腹胀不对称血性（呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物）非手术治疗无效腹部X线：孤立、突出胀大肠袢肠梗阻病人的护理手术治疗的护理术前护理

同非