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文档简介

临床病例患者，男，52岁，肝炎后肝硬化病史3年，于半年前病人无明显诱因出现呕血，呕血量约1000ml,同时伴有黑便，经过止血、对症治疗后病人病情趋于稳定。近一个月以来病人出现腹胀、食欲减退、双下肢浮肿等症状。实验室检查：全血细胞、血小板计数减少。病人无意识改变。故入院治疗。hde:hde:诊断：门脉高压症Portalhypertension门脉高压症病人的护理护理评估术后评估：1、手术情况：麻醉、手术方式、术中情况2、生命体征:T、P、R、BP、意识3、体液平衡情况：24小时出入量4、各种引流管道：是否通畅；引流的色、质、量病例患者，男，52岁，肝炎后肝硬化病史3年，于半年前病人无明显诱因出现呕血，呕血量约1000ml,同时伴有黑便，经过止血、对症治疗后病人病情趋于稳定。近一个月以来病人出现腹胀、食欲减退、双下肢浮肿等症状。实验室检查：全血细胞、血小板计数减少。病人无意识改变。故入院治疗。二、护理诊断护理诊断预期目标焦虑、恐惧病人能说出恐惧、焦虑的原因及应对策略体液不足维持或恢复正常的生命体征，体液不足得到改善体液过多腹水量减少、腹围缩小或恢复到正常营养失调病人的营养状况得到改善或体重增加护理诊断护理诊断预期目标思维过程改变维持或恢复意识，性格正常知识缺乏了解饮食要求、再出血预防及出院后自我照顾方法潜在并发症病人无并发症发生或出现并发症及时发现及时处理护理措施（三）减少腹水形成1、注意休息2、限制液体和钠的摄入3、定期测腹围和体重4、按医嘱使用利尿剂护理措施（五）急性出血期的护理1、一般护理：a、绝对卧床休息b、心理护理c、做好口腔护理2、恢复血容量：迅速建立静脉通路。输血、输液3、止血：胃内灌洗、应用止血药物4、严密观察病情：生命体征、每小时尿量、有无水电解质失衡等护理措施(2)置管后的护理：a.病人取头侧位，防止误吸b.用石蜡油润滑鼻腔，保持粘膜湿润；每12h放气20—30分钟，避免粘膜糜烂、坏死。c.观察记录引流液色、质、量d.床旁备剪刀e.拔管：气囊压迫48-72h后可考虑拔管。f.做好口腔护理。h.若压迫止血无效，应做好紧急手术的准备。护理措施术前护理1、各项常规检查2、皮肤准备3、备血4、分流术前准备：术前2—3日口服肠道不吸收的抗生素，减少肠道氨的产生，预防术后肝性脑病；术前1日晚清洁洗肠，避免术后因肠胀气而致血管吻合口受压。护理措施术后护理1、病情观察2、卧位与活动3、饮食4、保护肝脏5、观察和预防并发症：肝性脑病静脉血栓健康教育1、向病人说明注意休息、饮食的重要性，避免劳累和较重的体力活动。2、禁烟、酒，少喝浓茶、咖啡，避免进食粗糙、干硬、过热、辛辣食物，以免损伤食管和胃粘膜，诱发出血。

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