妇产科生殖系统第二节课件

第二节女性生殖系统生理复习：1、骨盆组成：由骶骨，尾骨，左右两块髋骨组成。2、骨盆的分界以耻骨联合上缘、两侧髂耻缘及骶骨岬上缘连线为界，将骨盆分为上、下两部分分界线以上为假骨盆（大骨盆）分界线以下真骨盆（小骨盆）外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢子宫韧带（功能）圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾－累及附件一.女性一生的生理阶段及特点

1.胎儿期:胎儿期性染色体决定胎儿性别，XX合子发育为女性，XY合子发育为男性，胚胎6周后原始性腺开始分化，8-10周出现卵巢结构，初级卵母细胞、原始卵泡形成，女性生殖道发育。一.女性一生的生理阶段及特点

2.新生儿期:产后4周内新生儿期（1）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响，外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳（2）出生后女性激素水平迅速下降，出现少量阴道流血生理现象：短期内的少量溢乳和阴道流血一.女性一生的生理阶段及特点

儿童早期：八岁以前，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态，生殖器官呈幼稚型。3.儿童期:从出生4周到12岁左右儿童期

儿童后期：八岁以后，下丘脑GnRH(促性腺激素)抑制状态解除，女性特征开始出现。一.女性一生的生理阶段及特点

4.青春期:从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期青春期生理现象：月经初潮是青春期的标志全身及生殖器官发育迅速。第二性征发育一.女性一生的生理阶段及特点

6.绝经过渡期:可始于40岁，历时10—20年绝经过渡期生理现象：雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状二、月经及月经期的临床表现（特点）月经月经周期月经期月经量月经初潮指随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。指月经第一次来潮。多在13-14岁之间。出血的第一天为月经周期的开始，两次月经的第一日的间隔时间称一个月经周期。一般为28~30天，平均28天。指每次月经持续时间。一般为2~7天，平均3~5天。为一次月经的总失血量。一般为30-50ml。超过80ml为月经过多。熟悉分泌期增生期下丘脑垂体子宫内膜卵巢月经周期的调节机制FSHLH246810121416182022242628天EP0月经期的健康教育1、认识月经是正常生理现象，解除思想顾虑；2、经期应注意卫生;保持精神愉快,避免过劳,防寒保暖,忌食辛辣,3、保持外阴清洁，禁止盆浴､坐浴和阴道冲洗,禁止性交､游泳,｡4、注意劳逸结合，加强营养和保持大小便通畅不宜参加剧烈运动和重体力劳动。三、卵巢的功能和周期性变化1、卵泡的发育及成熟

始基卵泡三.卵巢功能及周期性变化

1、卵泡的发育及成熟

卵泡发育窦前卵泡三.卵巢功能及周期性变化

1、卵泡的发育及成熟

卵泡发育窦状卵泡三、卵巢功能及周期性变化

2、排卵定义:卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程。排卵的内分泌调节：时间:下次月经前14天三.卵巢功能及周期性变化

3、黄体形成

排卵后，颗粒细胞、卵泡内膜细胞内陷，并黄素化，形成黄体排卵后7-8天黄体

4、黄体退化：若卵未受精，排卵后9-10日黄体开始萎缩，血管减少,黄色减退,细胞变性,萎缩的黄体变成白体。黄体萎缩后月经来潮－新的卵泡发育－新的周期开始。三、卵巢功能及周期性变化

2、雌、孕激素生理作用

四、月经周期的调节

女性生殖系统的周期性变化称性周期。下丘脑－垂体－卵巢轴（HPOA）又称性腺轴性腺轴

是一完整而协调的神经内分泌系统（2）主要生理功能

控制女性发育、正常月经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节。四、月经周期的调节

下丘脑垂体卵巢分泌FSH-RHLH-RH分泌FSHLH分泌EP促使垂体产生

促性腺激素对下丘脑、垂体产生反馈作用；E有负正反馈(使之增加)P只有负反馈(使之减少)促使卵巢中卵泡发育、排卵、形成黄体分泌性激素下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系

排卵后大量Ｅ、Ｐ黄体形成LH分泌ＥFSH、LH少量FSH、LH作用下分泌孕激素内膜由增生期变为分泌期负反馈FSH、LH黄体萎缩内膜脱落、坏死月经来潮解除下丘脑的抑制下一个新的月经周期开始丘脑下部垂体前叶FSHLH卵泡发育排卵黄体卵巢雌激素孕激素表示正反馈表示负反馈子宫定义：随着卵巢的周期性变化，子宫内膜在性激素的影响下，有规律的每隔28天左右出现1次剥脱，出血和修复，称月经周期。掌握五、子宫内膜周期性变化五、子宫内膜周期性变化增生期：第5-14日，雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质呈增生状态。分泌期：第15-28日，孕激素使内膜增厚、间质疏松水肿，腺体增大并分泌糖原，利于孕卵着床、提供营养。排卵后卵巢内形成黄体,分泌E、P激素.月经期：第1-4日，黄体退化、萎缩，E、P水平下降，内膜小A痉挛性收缩，内膜组织缺血缺氧、坏死、脱落，形成月经。基础体温双相型9／246810121416182022242628日期37°363036.5℃五、其他生殖器官的周期性变化一）阴道粘膜的周期性变化：随着雌孕激素的周期性消长，阴道粘膜呈现周期性变化，上段更明显。排卵前，在雌激素的影响下，阴道上皮增生角化，糖原含量增加，乳酸杆菌分解形成乳酸，抑制病菌繁殖；排卵后，在孕激素作用下，表层细胞脱落。

五、其他生殖器官的周期性变化二）宫颈粘液的周期性变化：在卵巢激素的作用下，宫颈粘液的理化性质和量有明显的周期性变化。在排卵前，雌激素使之稀薄透明，拉丝度增加，出现羊齿植物叶状结晶；排卵后，孕激素使之粘稠浑浊，拉丝度差，出现椭圆体结晶。

子宫颈的变化

排卵前排卵后五、其他生殖器官的周期性变化三）输卵管的周期性变化：输卵管的形态和功能均受激素调控。雌激素促进上皮细胞生长，体积增大，肌层蠕动收缩；孕激素增加其收缩速度，减少收缩频率，抑制上皮纤毛细胞的生长，二者协同作用保证受精卵在输卵管的正常运行填空题：1.骨盆由-------，-------，---------组成。2.骨盆入口前后径正常值是---------cm。3.妇女直立时，骨盆入口与地平面形成的角度为---------。4.骨盆的类型分为-----