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文档简介

一、呼吸频率节律●正常成人16～20次/分，呼吸:心率＝1:4

节律规则●R＞24次/分，称呼吸增快（运动、激动及发热、心衰、胸肺病变）●R＜12次/分，称呼吸减慢（麻醉剂、镇静剂过量、颅内压↑等）[概念]二、呼吸困难定义患者主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，可有呼吸频率、深度与节律的改变，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸。[概念]临床特点：(1)吸气费力，深而慢(2)可有高调吸气性喘鸣音(3)吸气时三凹征(4)常伴声音嘶哑1．吸气性呼吸困难病因：由于喉、气管、大支气管炎症或狭窄所致（喉癌、气管异物等）[病因及临床表现]2．呼气性呼吸困难病因：由于肺泡弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致（支气管哮喘、COPD、

痉挛性细支气管炎等）临床特点：(1)呼气费力，延长而缓慢

(2)呼气性干罗音或哮鸣音

(3)常伴缺氧、紫绀[病因及临床表现]3．混合性呼吸困难病因：肺及胸腔病变（肺实变、不张、栓塞、气胸、大量积液等）或呼吸肌麻痹、胸剧痛，换气障碍所致[病因及临床表现]临床特点：(1)吸、呼气均费力(2)呼吸浅、快、弱或病理呼吸音①活动后或卧位加重②夜间阵发呼吸困难，端坐，喘鸣伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰（心性哮喘）③听诊双肺底湿性啰音④强心、利尿、血管扩张剂可缓解（二）心原性呼吸困难

发病机制：

左心衰肺淤血肺水肿肺泡弹性↓肺活量↓（风心、高心、冠心等）临床特点：（化学药物或体液中毒素引起）1.代谢性酸中毒代谢产物↑刺激化学受体或呼吸中枢

（尿毒症、糖尿病酮症）特点：呼吸深长规则伴鼾音－酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）⒉感染性毒素发热和毒性产物剌激中枢，呼吸增快（三）中毒性呼吸困难由于血红蛋白质、量改变，携O2能力↓●重度贫血、高铁或硫化血红蛋白血症Hb↓，Hb携O2能力↓，血氧↓●大出血休克

Hb↓、BP↓→缺O2

特点：呼吸浅、快（四）血原性呼吸困难2．精神性病因：精神、心理因素影响，见于癔病特点：呼吸浅、快，但呼吸音正常，可因过度换气引起呼吸性碱中毒，出现肢体麻木、搐搦

（五）神经精神性呼吸困难【常见呼吸深度和节律的改变】1.Kussmaul呼吸

见于酸中毒，呼吸深，规则2.潮式呼吸（陈－施氏）3.毕奥氏呼吸（间停呼吸）小结

呼吸困难是呼吸功能不全的重要症状，患者主观感觉到空气不足，客观表现呼吸费力，严重者出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸以及呼吸频率、节律改变。呼吸困难病因可分为肺原性、心原性、中毒性、血原性及神经精神性。不同病因临床特点有异，应根据临床特点及伴随症状综合进行分析鉴别。思考题？1.肺源性呼吸困难不同类型的

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