激素及影响内分泌药

下丘脑垂体激素及类似物促皮质激素去氨加压素第一页，共二十页。促皮质激素cortjcotrophjn（ACTH）药理作用：促进肾上腺皮脂分泌肾上腺皮质激素。用途：用于诊断肾上腺皮质的储备功能。制剂及规格：注射剂（动物源性）：25U。用法用量：不良反应：可见过敏反应（动物源性ACTH）.注意事项：结核病、糖尿病和血管硬化患者不宜使用。第二页，共二十页。去氨加压素desmopressin（DDAVP）药理作用：人精氨酸加压素经过1位去氨和8位置换D-Arg，增强了抗利尿作用，抗利尿加压活性比值比原型提高1200~3000倍，药效延长7~10h。用途：可治疗中枢性尿崩症、遗尿症，预防和治疗出血和用于肾脏浓缩功能测试。制剂及规格：片剂：0.1、0.2mg。用法用量：不良反应：可有头痛、疲劳、胃脘痛、恶心、暂时血压低、心动过速和面部潮红。饮水过多时可发生水潴留、水中毒。注意事项：要观察患者的尿量和尿的渗透压，有些病例还要测试血浆渗透压；超量服用会增加水潴留和低钠血症的危险；对无症状的低钠血症病人，除停药外，应限制饮水；对有症状者还可以静脉滴注等渗的氯化钠液；当体液潴留症状严重时（抽搐及神志不清）应加服呋塞米。 一些释放抗利尿激素的药物，如三环类抗抑郁药、氯丙嗪、卡马西平等，可增加抗利尿作用并有引起水潴留的危险。第三页，共二十页。肾上腺皮质激素类药氢化可的松泼尼松地塞米松第四页，共二十页。氢化可的松hydrocortisone药理作用：生理剂量的氢化可的松的是机体维持正常代谢所必须。用途：用于肾上腺皮质功能不全的替代治疗。加大剂量有抗炎、抗毒、抗休克等作用，临床常用于抢救危急病人。制剂及规格：用法用量：不良反应：长期大量服用可引起医源性库欣综合征、水钠潴留、精神症状、消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制。注意事项：与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心苷等合用应考虑相互作用，适当调节剂量。第五页，共二十页。泼尼松（强的松）prednisone药理作用：抗炎、抗过敏作用强，潴钠作用弱。用途：主要作为危重疾病的急救药和各类炎症及变态反应的治疗。制剂及规格：片剂：5mg（醋酸酯）。用法用量：不良反应：长期大量服用可引起医源性库欣综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。注意事项：与降糖药、抑癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心苷等合用须考虑相互作用，适当调整剂量。第六页，共二十页。地塞米松（氟美松）dexamethasone药理作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静脉滴注。用途：作为危重疾病的急救用药和各类炎症及变态反应的治疗。制剂及规格：用法用量：不良反应：长期大量使用，引起糖尿病及药源性库欣综合征，还可出现精神症状。注意事项：有精神病史、溃疡病、活动性肺结核者及肠吻合术后病人慎用。第七页，共二十页。胰岛素及口服降糖药胰岛素格列苯脲二甲双胍第八页，共二十页。胰岛素insulin药理作用：降低血糖，促进脂肪及蛋白质的合成。用途：主要用于治疗糖尿病，如1型糖尿病、糖尿病急性代谢紊乱及2型糖尿病口服降糖药效果不好或有严重并发症者。也可用于精神病的低血糖休克治疗。制剂及规格：用法用量：不良反应：低血糖反应、水肿、视力模糊、胰岛素抗药性及过敏反应，少见不良反应。注意事项：剂量应个体化，根据病情需要监测血糖；低血糖患者禁用；老年人慎用。第九页，共二十页。格列苯脲（优降糖）glibenclamide药理作用：属磺脲类降糖药，通过促进胰岛B细胞分泌胰岛素而起降糖作用。用途：用于胰岛B细胞有一定功能的2型糖尿病患者。制剂及规格：片剂：2.5mg。用法用量：不良反应：主要不良反应为低血糖。还可见胃肠道反应，如上腹部烧灼感，食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔金属味。部分患者可因食欲增强而使体重增加。少见黄疸、肝功异常、贫血、白细胞减少、血小板减少等。注意事项：本品可致严重低血糖并可持续时间较长，故在低血糖的救治时血糖的检测应至少持续3天。肝肾功能不全及老年患者慎用。第十页，共二十页。二甲双胍（甲福明）metformin药理作用：促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用途：主要用于2型糖尿病，其中肥胖病人可作为首选药，对于1型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。制剂及规格：片剂：0.25g（盐酸盐）。用法用量：不良反应：部分病人可见胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，剂量过大或肾功能不全可引起乳酸性酸中毒。注意事项：肾功能不全者、妊娠及哺乳妇女、合并急性代谢紊乱、伴有其他严重疾病者禁用。第十一页，共二十页。甲状腺激素及抗甲状腺药复方碘溶液甲状腺片甲颈硫咪唑第十二页，共二十页。甲状旁腺及钙代谢降钙素维生素D2维生素D3阿法骨化醇第十三页，共二十页。降钙素（鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素）calcitonin（elcatonin）药理作用：抑制骨吸收，降低血钙。用途：用于高血钙症，急性骨折后的止痛，骨质疏松。制剂规格：注射剂：50、100U。气雾剂（鲑鱼降钙素）：700、1400U。鳗鱼降钙素：10、40U。用法用量：不良反应：可见消化系统不适及眩晕。注意事项：哮喘、高龄者慎用。慢性鼻炎使用喷鼻剂时，应仔细检测疗效。第十四页，共二十页。维生素D2药理作用：增加肠道对钙的吸收。用途：用于维生素D合成或作用减低者。制剂规格：用法用量：不良反应：慢性维生素D中毒可引起眩晕、呕吐、便秘、肌无力、骨痛、血管钙化、高血压、肾功能减退。注意事项：动脉硬化、心功能不全、并发高钙血症及高胆固醇血症者慎用。第十五页，共二十页。维生素D3(colecalciferol)药理作用：增高为肠道对钙的吸收。用途：用于维生素D合成或作用减低者。制剂规格：用法用量：不良反应：一般无不良反应。药物过量可引起中毒反应。注意事项：高钙血症、高钙尿症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。第十六页，共二十页。阿法骨化醇Alfacalcidoi（阿法D3、alpfaD3）药理作用：为前体药物，口服吸收入血，在体内经25-羟化酶作用后转化为骨化三醇，作用于肠，以吸收肠腔中钙、磷、镁，升高血中水平，助骨质钙化；作用于肾，助磷的回吸收，升高血磷水平。用途：用于低钙血症、肾性骨营养不良、甲状旁腺功能减退、抗佝偻病、原发性骨质疏松症。制剂规格：用法用量：不良反应：一般没有。偶有瘙痒、皮疹。过量可有头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、等高血钙、高尿钙症状。注意事项：1.禁用于高钙血症者。2.服药期间每周测验血钙、尿钙，按测定值调整剂量；4.孕妇不宜使用。第十七页，共二十页。雄激素及同化激素丙酸睾酮第十八页，共二十页。雌激素及孕激素雌二醇黄体酮炔诺酮第十九页，共二十页。内容梗概下丘脑垂体激素及类似物。药理作用：促进肾上腺皮脂分泌肾上腺皮质激素。药理作用：人精氨酸加压素经过1位去氨和8位置换D-Arg，增强了抗利尿作用，抗利尿加压活性比值比原型提高1200~3000倍，药效延长7~10h。用途：可治疗中枢性尿崩症、遗尿症，预防和治疗出血和用于肾脏浓缩功能测试。制剂及规格：片剂：0.1、0.2mg。注意事项：要观察患者的尿量和尿的渗透压，有些病例还要测试血浆渗透压。对无症状的低钠血症病人，除停药外，应限制饮水。药理作用：生理剂量的氢化可的松的是机体维持正常代谢所必须。加大剂量有抗炎、抗毒、抗休克等作用，临床常用于抢救危急病人。药理作用：抗炎、抗过敏作用强，潴钠作用弱。药理作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静脉滴注。用途：作为危重疾病的急救用药和各类炎症及变态反应的治疗。不良反应：长期大量使用，引起糖尿病及药源性库欣综合征，还可出