环保医疗垃圾分类课件

消毒灭菌的概念消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。包括病原微生物及有害微生物，同时也包括非病原微生物及非有害微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌及真菌孢子。一、消毒作用水平

根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀菌能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法：

医院感染的分类与防治

1.按来源：内源性感染、外源性感染。

2.按预防性：可预防性感染、难预防性感染。

3.按感染途径：交叉感染、医源性感染、自身感染。一、外源性感染

外源性感染，通常是指病原体来自病人体外。

二、内源性感染

内源性感染也称自身感染。

消毒作用水平要求常用消毒方法及消毒剂灭菌水平杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平物理灭菌：热力灭菌、辐射灭菌

化学灭菌：环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等中水平消毒杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物包括分枝杆菌碘类消毒剂（碘附、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂低水平消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒机械除菌法：通风换气、冲洗等

化学消毒方法：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等

二、医用物品的危险性分类

医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程度。根据其危害程度将其分为三类：

危险品种类要求举例高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等（+导尿管）中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等常用的消毒灭菌方法

消毒灭菌方法：

1.压力蒸汽灭菌

2.干热灭菌

3.紫外线消毒

4.化学消毒剂

5.清洗

紫外线消毒

适用于室内空气和物体表面的消毒。

紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70μW/cm2。

在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8～2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30分钟。注意事项：

①应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭；

②用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间；

③采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线；

④采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射；

⑤采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量；

⑥不应使紫外线光源直接照射到人；

⑦不应在易燃、易爆的场所使用；

⑧紫外线强度计每年至少标定一次。碘伏：要求写开启日期、开启时间，72h内更换。酒精：要求写开启日期、开启时间，72h内更换。手消毒液：要求写开启日期、开启时间30天更换。锐器盒：24h更换，48h焚烧。湿化瓶：每日更换冷开水。

医疗废物管理的意义为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染

依法加强医疗废物管理《医疗废物管理条例》的基本原则

分工负责：医疗卫生机构作为医疗废物的产生单位负责医疗废物产生后的分类收集管理；医疗废物集中处置单位负责从医疗废物产生单位收集转运到医疗废物集中处置地的贮存和处置的管理，其它任何单位和个人不得从事上述活动。机构在医疗废物管理上的工作重点把好医疗废物的院内关及时分类收集医疗废物—谁产生谁分类（医、护）专用包装物或容器、警示标识院内运送—规定时间、路线暂时贮存—存放地点、设施的要求与工作重点相应的保障体系健全的医疗废物管理责任制切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识与工作重点相应的保障体系健全的医疗废物管理责任制切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识牢固树立法制观念第七条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，……其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。牢固树立法制观念第四十五条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款

医疗废物的分类

医疗废物(Medicalwaste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。

医疗废物感染性废物病理性废物药物性废物损伤性废物化学性废物医疗废物的分类、放置与处理类别特征常见组分或者废物名称病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。医疗废物的分类、放置与处理类别

特征

常见组分或者废物名称药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物；可疑致癌性药物；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物包装医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利器盒包装袋医疗废物标识与工作重点相应的保障体系利器盒锐器盒使用时应该注意事项随着环保事业的普及和普遍，利器盒也叫锐器盒的使用也越来越普遍，而对于锐器盒的使用也越来越规范化，当然还有许多医院不知道怎么使用利器盒，特别是一些小诊所，下面就给大家介绍一下：利器盒|锐器盒使用注意事项：1、使用前必须检查利器盒是否完好无损。2、最多只能装至容量的80%，不得超过警戒线。3、封口要紧实、严密，严禁重新开启。4、遵照预防准则，不要套回针帽。5、不要分离针头和针筒，应将整副针具弃置。6、不要弯曲，毁损或用手直接处置使用后的针头。7、只能用把手小心搬运利器盒，应将利器盒远离你的身体。8、利器盒使用后应放置在安全合适的地方。9、利器盒的外表面不得沾有任何医疗废物，被污染时，应对被污染处进行消毒处理，必要时加一层包装。10、转运中严禁扔、摔等动作，以避免造成包装破损和医疗废物的泄漏。利器盒产品使用方法：

1.安装利器盒：将盒体与盒盖对接用力下压安装成整体。

2.左右旋转顶盖上的红色旋转盘，可开启或闭合利器盒，逆时针旋转为开启，顺时针旋转为闭合。

3.注射器针头的收集：将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡住，轻轻向外下压针筒，注射器针头就自动掉入利器盒内。

4.输液器的利器部分收集：手握输液器的软管，将利器部分伸入顶盖的大开孔中，用剪刀剪即可，其锐器部分即掉入利器盒内。

5.刀片或者玻璃等锐器，以及抽输血用的注射器、输液器等带血的污染物品可直接放入顶部大开孔中。

6.当利器盒被盛满至容积的70％时，应封闭利器盒：顺时针旋转顶盖上的红色旋转盘，听到“咯”的声响后，在红色顶盖的翘起处用力揿一下，整个利器盒即被安全锁定。

输液瓶回收切记

未受到污染的错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口医疗废物超出包装物或容器正确的运送——个人防护、密闭运送错误的运送

无人看管状态正确处理安瓿类损伤性废物防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识严禁私自拆卸纸箱！传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。交给有资质的单位统一集中处置。交接：称重交接，双签字；产生地—保洁员—暂存处。储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超过48小时。交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员消毒对象配制方法（消毒片+水）有效成分含量（mg/L）消毒时间（分钟）消毒方法一般物体表面1片+1L50030浸泡后清水冲洗环境物体表面1片+1L50010擦拭两遍或喷洒100ml/m2芽孢污染物体表面8片+1L400090喷洒或浸泡后清水冲洗医院污水1片+10L