脑出血病人的护理.ll(2)课件

高血压脑出血术后的护理卢氏县中医院ICU骆玲概念是指：非损伤性脑实质内的出血。发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小脑占20%。豆纹动脉是高血压性脑出血最好发部位。病因脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬化，造成脑血管突然破裂出血，故又称为高血压性脑出血。脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。⒊饮食给予高热量、高维生素、易消化的饮食，补充足够的水分；限制钠盐摄入，进食不宜过急，鼻饲者4-5次/天，每次进食约200-300ML，进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快，遇恶心、呕吐或反流呛咳时应暂停进食，以防窒息和吸入性肺炎。⒋大小便护理应及时清理大小便，更换衣褥，保持会阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和尿道扩约肌收缩训练，尝试自行排尿；保持大便通畅，防止排便用力而导致颅内压增高，必要时按医嘱给予缓泻剂。㈡保持呼吸道通畅及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。定时翻身拍背，做好口腔护理。对深昏迷者，口腔放置通气管或用舌下钳将舌头外拉，以防舌后坠。备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开或气管插管，做好相应的术后护理。（三）管道护理导尿管的护理：A保持在位、通畅B防感染，每日行尿管护理，导尿管每周更换一次，观察尿液的量、色、性、定期进行尿常规检查。C膀胱功能锻炼：每3-4小时夹放尿管一次。鼻饲管护理：每次鼻饲前抽吸胃液，确保在位通畅，观察和记录胃液的颜色、性状，如有异常，及时通知医生。（三）管道护理导尿管的护理：A保持在位、通畅B防感染，每日行尿管护理，导尿管每周更换一次，观察尿液的量、色、性、定期进行尿常规检查。C膀胱功能锻炼：每3-4小时夹放尿管一次。鼻饲管护理：每次鼻饲前抽吸胃液，确保在位通畅，观察和记录胃液的颜色、性状，如有异常，及时通知医生。头部引流管护理1

高血压脑出血术后，头部引流管一般放置3—5天，拔管，最长者可达10天。因此对引流管的护理特别重要。防止打结，扭转，拔脱。检查是否通畅，可用一手固定引流管近端，另一手由内向外挤压引流管。这样可把凝固的小血块挤掉。注意每日引流量，颜色。颜色鲜红，提示脑内有继续出血的可能，并作好记录。注意头部敷料是否干燥，如有渗湿应及时报告医生处理。病情监护密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow昏迷计分及肌力等，及时判断患者有无病情加重及并发症的发生。出血与脑疝患者意识障碍呈进行性加重，常提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝，应立即与医生联系，迅速建立静脉通道，遵医属快速静脉滴注20%甘露醇250ml，限制每天液体摄入量，避免引起颅内压增高的各种因素。Glasgow昏迷评分格拉斯哥昏迷评分有睁眼反应，语言反应和肢体运动三个方面，三方面分数相加即为昏迷指数。Glasgow昏迷评分睁眼反应（E,Eyeopening）4分：自然睁眼（spontaneous）靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。3分：呼唤会睁眼（tospeech）正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。2分：有刺激或痛楚会睁眼（topain）先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。1分：对于刺激无反应（none）C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示。

Glasgow昏迷评分语言反应（V,Verbalresponse）5分：说话有条理（oriented）定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）定向能力障碍，有答错情况。3分：可说出单字（inappropriatewords）完全不能进行对话，只能说简短句或单个字。2分：可发出声音（unintelligiblesounds）对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。1分：无任何反应（none）。T分：因气管插管或切开而无法正常发声，以“T”（tube）表示。D分：平素有言语障碍史，以“D”（dysphasic）表示。

Glasgow昏迷评分肢体运动（M,Motorresponse）6分：可依指令动作（obeycommands）按指令完成2次不同的动作。5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经为金标准。4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticateflexion）呈“去皮质强直”姿势。2分：对