意外伤害和突发事故

意外伤害与突发灾难第一页，共五十五页。一、交通事故公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因为头部损伤，严重的复合伤和辗压伤撞伤、挤压、碾挫、减速、烧伤和烫伤第二页，共五十五页。交通伤的特点：l、暴力大，伤情严重2、多脏器损伤多见3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见5、开放骨折多见6、致残、死亡率高第三页，共五十五页。现场急救原则：分清主、次分清轻重、急缓先救命、后救伤◆对交通伤严重程度的判断：1、判断生命体征变化2、对重要脏器损伤的判断第四页，共五十五页。判断生命体征变化

◆神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危急◆呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻◆脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态◆瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤

第五页，共五十五页。对重要脏器损伤的判断◆颅脑损伤头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变

◆胸部损伤胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难

◆腹部损伤腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克

◆脊柱骨折脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪（胸腰椎）◆四肢骨折肢体肿胀、畸形，活动受限

第六页，共五十五页。◆交通伤现场救护原则◆排除险情-紧急呼救-保护现场-转运伤病员。呼救拨打120、110、122◆切勿立即移动伤员◆将失事车辆引擎关闭，拉紧手刹或用石头固定车轮，防止汽车滑动◆呼救同时，现场人员首先查看伤病员的病情（伤员移出车子要注意）◆实行先救命，后救伤的原则，呼吸心跳停止的先心肺复苏第七页，共五十五页。◆交通伤现场救护原则◆对意识清醒的伤病员可询问其伤在何处（疼痛、出血、活动受限等），立即检查患处，进行对症处理，疑有骨折应简单固定后在进行搬运◆事故发生后应保护现场，以便给事故责任划分提供可靠证据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告◆恶性交通事故时，当大量外援到达后要在抢险指挥部统一领导下，有计划，有组织的抢救◆瞬间出现大量伤病员时，必须进行伤情分类，I类伤病员尽快转送医院及时抢救，可明显降低死亡率第八页，共五十五页。电击伤

第九页，共五十五页。一、诊断要点1、有触电或电击史。2、电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，有两处以上的创口，一个进口，一个或数个出口。3、电击伤后严重者可出现呼吸和心跳停止、迅速死亡。第十页，共五十五页。1现场救护原则切断电源在浴室或潮湿地方呼吸心跳骤停电除颤CPR（持续半小时以上）紧急呼救，启动EMS烧伤创面的处理第十一页，共五十五页。溺水

第十二页，共五十五页。概述溺水致死原因阻塞呼吸道，窒息：水、藻、草类、泥沙喉头痉挛，呼吸道梗阻，窒息：惊恐、寒冷海水淹溺

高渗，含3.5%氯化钠、大量钙盐和镁盐淡水淹溺低渗第十三页，共五十五页。症状溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止第十四页，共五十五页。现场救护原则—水中救护除呼救外，取仰卧位。会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸现场救护原则—岸上救护清理溺水者口鼻,然后进行控水处理救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出。如有呼吸心跳骤停,心肺复苏第十五页，共五十五页。

烧烫伤

第十六页，共五十五页。一、概述由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、化学物质（强酸、强碱）引起。第十七页，共五十五页。症状1损伤程度分3度Ⅰ度：感觉过敏、无水泡，红斑性烧伤Ⅱ度浅II度：水泡性烧伤深II度：感觉迟钝、水泡有或无，创面潮湿Ⅲ度：皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡2烧伤面积估计手掌粗算：一掌为1%中国9分法：头颈1*9%、躯干3*9%、双下肢5*9%+13烧伤休克第十八页，共五十五页。现场救护原则冷清水浸泡取下伤处衣物、饰物一度用烧伤膏二度不要刺破水泡，用干净清洁敷料保护创面严重口渴补充液体窒息者进行人工呼吸，对症治疗大面积或严重烧伤送医院治疗第十九页，共五十五页。强酸、碱伤害常见硫酸、硝酸、盐酸、NaOH、KOH症状：疼痛、溃烂、穿孔，严重可休克现场救护原则1脱离现场2流动清水冲洗20分钟以上3口服者，可服用蛋清、牛奶、豆浆或氢氧化铝4启动EMS，或专业救护注意：除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等第二十页，共五十五页。蛇咬伤

第二十一页，共五十五页。一、诊断要点1、被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤口上有两个较大和较深的牙痕。2、毒蛇咬伤之后，伤口立即会有剧烈疼痛，十几分钟后，伤口迅速肿胀，伤口四周有麻木的感觉。很快出现全身症状，甚至发生昏迷。第二十二页，共五十五页。二、现场急救

1、被毒蛇咬伤后不要惊慌、奔跑及饮酒。2、放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5公分处扎紧，并每隔10～20分钟放松1～2分钟（图）。3、冲洗或烧灼局部伤口，除去伤口的毒液。4、冲洗后用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压，排除毒液。5、拨打急救电话，迅速护送至医院。第二十三页，共五十五页。常见急性中毒第二十四页，共五十五页。概述毒素吸收途径呼吸道、消化道、皮肤、静脉、肌肉毒素代谢与排出

呼吸道、消化道、皮肤、胎盘第二十五页，共五十五页。细菌性食物中毒症状救护原则卧床休息补充液体拨打急救电话通知卫生检疫部门检验相关物品上报卫生防疫部门做好伤员和家属工作第二十六页，共五十五页。药物、鼠药、有机磷中毒常见药物症状救护原则拨打急救电话尽早解除毒物：催吐、洗胃、导泻等保持呼吸道通畅特效解毒药：VitK1对症治疗第二十七页，共五十五页。药物中毒常见药物阿片类、镇静催眠类症状救护原则拨打急救电话催吐、洗胃保持呼吸道通畅对症治疗第二十八页，共五十五页。CO中毒症状分轻、中、重度救护原则排除险情打开门窗或移至空气新鲜处拨打急救电话吸氧心肺复苏第二十九页，共五十五页。酒精中毒症状分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期救护原则轻度：卧床、喝浓茶、咖啡以醒酒CPR现场救护重度：启动EMS送医保持呼吸道畅通第三十页，共五十五页。重大灾害事故一．现场特点（一）灾害现场混乱（二）医疗救护条件艰苦（三）灾后瞬间可能出现大批伤员第三十一页，共五十五页。二、实施救护三个阶段对灾害事故伤员实施医学救护目前通常分为三个阶段。（一）现场抢救（二）后送伤员（三）医院救护第三十二页，共五十五页。三、现场救护原则（一）自救、互救1．紧急呼救2．先救命后治伤，先重伤后轻伤3．先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场4．先分类再后特送5．医护人员以救为主，其他人员以抢为主6．消除伤员的精神创伤7．伤面的救护措施8．窒息性气体引起急性中毒9．尽力保护好事故现场第三十三页，共五十五页。（二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志1．重视伤员分类及伤票的填写图6-1救护区标志第三十四页，共五十五页。一、地震救护原则1、先挖后救，挖救结合。2、对被救出垂危伤员进行急救，先救命、后治伤。3、对开放性伤面给予包扎，骨折应于固定。4、脊柱骨折在地震中十分常见，在现场又难以确诊，因此，要严加注意，运送伤员要用硬质担架并将伤员固定在担架上。5、检伤分类

第三十五页，共五十五页。自我保护1.设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物地震现场抢救2．搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间3．设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再被埋压4．不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，也不要使用明火5.不要乱叫，保持体力和节约氧气，用敲击声求救6．闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂住口、鼻。7．保护和节约使用饮用水和食物第三十六页，共五十五页。躲避原则：就近选择牢固地点躲避、逃离危险场所、避开易发生次生灾害地点、切断危险源、避免人为事故。（一）在公共场所避震1．听从现场工作人员的指挥，就近在牢固物处蹲伏2．不要慌乱，不要拥向出口3．要避免拥挤，避开人流，避免被挤到墙壁附近或棚栏处（二）在家庭避震1．迅速躲在炕沿下、坚固家具附近或内墙墙根、墙角2．如果离厨房、厕所、储藏室等开间小的地方很近可以迅速躲到里面3．不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边，不要到阳台上去第三十七页，共五十五页。（三）在学校避震1．上课，迅速抱头，闭眼，躲在各自的课桌下2．在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部3．避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留（四）在户外避震1．就地选择开阔地避震，蹲下或趴下，2．避开高大建筑物3．避开危险物4．避开其他危险场所，避开公路、铁路，空旷第三十八页，共五十五页。（五）在影剧院、体育馆等处避震就地蹲下或趴在排椅下，用书包等保护头部。（六）在商场、书店、展览馆、地铁等处避震选择结实的柜台，商品（如低矮家具等）或柱子边，以及内墙角等处就地蹲下，用手或其他东西护头；避开危险物品（七）在行驶的电车、汽车内避震抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近；地震过去后再下车，远离车辆。第三十九页，共五十五页。火灾现场救护要领1、撤退2、迅速卧倒3、冷自来水冲4、脱掉饰品5、消毒6、勿刺破水泡、勿涂药膏7、盐水有利预防休克8、医院就医第四十页，共五十五页。学会自救和救护他人就是对生命最好的关爱。第四十一页，共五十五页。救援人员的心理调试第四十二页，共五十五页。问题指出：1、为什么要做救援者?2、对于救援我们知道什么？3、准备好做一个合格的救援者了吗？第四十三页，共五十五页。救援者自我评估1、个人因素评估2、身心健康因素评估3、家庭因素评估4、工作因素评估第四十四页，共五十五页。创伤可能影响人员1、创伤直接受害者2、救援人员3、目击者第四十五页，共五十五页。躯体反映33%精神创伤（零碎的伤害）第四十六页，共五十五页。重历事件1、闪回（视、听、触、嗅、特定性侵犯）2、强迫性记忆第四十七页，共五十五页。唤起反应：睡眠障碍、易怒躲避反应：创伤性分离状态创伤性事件的后果第四十八页，共五十五页。如何去做心灵对心灵的照顾(现场)简单的语言和肢体接触有效的帮助、饮食、安全的地方减少再次伤害关注睡眠问题救援人员应注意自我保护第四十九页，共五十五页。A、awarenessB、balanceC、connection1、自我察觉躯体或生理、思维、情感的变化，内心与外部世界是否有隔阂，跟周围人的感情如何？东西不想吃等累、易怒，了解反映是否过头，过分的为受害者难过2、寻求帮助第五十页，共五十五页。述说从认知水平到情绪水平，修复第五十一页，共五十五页。调节1、坚持吃各种新鲜食物3种水果、2种青菜充足的水分早餐——蛋白质晚餐——适当碳水物承受慢性压力时尤其要吃好第五十二页，共五十五页。2、睡眠要保证7-9小时/天如何促进睡眠3、运动好有规律、增加对细胞和神经的氧和糖供应排除体内生化代谢物第五十三页，共五十五页。放松薰衣草、檀香、橙花、洋甘菊、佛手柑、依兰、玫瑰等另：建立良好的关系支持网第