执业医师临床执业医师模拟题2021年(144)-真题-无答案

2021年(120分钟)不定项选择女，3511T36.9°C，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。粪便培2结肠癌肠结核细菌性痢疾溃疡性结肠炎克罗恩病男，3343年，常于空腹、夜间37.8°C，P106次／分，R26120/80mmHg106次／分，律齐。腹肌该患者最可能的诊断是反流性食管炎糜烂出血性胃炎十二指肠溃疡出血十二指肠溃疡穿孔胆总管结石并急性胆管炎875/55mmHg，P110次/min断是急性胆囊炎急性胃炎急性肠梗阻急性胰腺炎急性胆管炎女，3511周，伴里急后重。无发热。既往：否认结核病史。查体：T36.9°C，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。粪便培238.9°C，P120次／分，腹部膨隆，全腹压痛（+，叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。最可能的并发症是肠瘘形成中毒性巨结肠原发性腹膜炎机械性肠梗阻急性肠穿孔男，3343年，常于空腹、夜间37.8°C，P106次／分，R26120/80mmHg106次／分，律齐。腹肌对明确诊断最有价值的检查是血常规肝肾功能立位腹部X线平片食管下段pH测定腹部B超875/55mmHg，P110次/min明确诊断最有意义的是血、尿常规尿淀粉酶测定胸腹部X线平片血清淀粉酶测定腹部B超女，3511T36.9°C，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。粪便培2血常规血培养腹平片B超肠镜男，3343年，常于空腹、夜间37.8°C，P106次／分，R26120/80mmHg106次／分，律齐。腹肌该患者最佳的治疗措施是胃肠减压观察静脉输液观察高渗盐水洗胃口服抑酸剂和胃黏膜保护剂急症手术875/55mmHg，P110次/min确立之前，不应采用的是禁食、胃肠减压吗啡类止痛药胰酶抑制剂体液补充营养支持十二指肠球部溃疡，其他均不符合。最有助于确定诊断的检查是X线上消化道钡餐造影胃液分析胃镜CEA测定腹部B超'3C的最佳治疗方案是+抗生素+铋剂+抗生素+铋剂手术A1/A2题型对鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎无明显意义的是血清淀粉酶增高血钙降低血清正铁血红蛋白阳性胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑发病后很快出现休克最典型溃疡型肠结核的溃疡的肉眼病理变化描述应当是椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行口小底大烧瓶状不规则地图状呈带状，其长径与肠长轴垂直火ft喷口状盲肠癌患者最少见的并发症是缺铁性贫血大肠梗阻右下腹包块急性阑尾炎原因不明的低热和消瘦急性阑尾炎患者，查体时腰大肌试验阳性，提示阑尾位于回肠前位盆位盲肠外侧位盲肠后位回肠后位在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是暴饮暴食酗酒胆道结石病胃肠炎甲状旁腺功能亢进溃疡性结肠炎的临床表现中错误的是腹痛便意便后缓解左下腹有压痛常有腹胀易形成肠瘘可有发热功能性消化不良患者的症状中，不会出现的是早饱呕吐消瘦餐后饱胀夜间因疼痛醒来嵌顿疝内容物是小肠憩室，称为闭孔疝Richter疝Littre疝腹股沟滑动性疝股疝原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是发病年龄不同致病细菌种类不同预后不同腹腔有无原发病灶治疗原则不同胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是十二指肠球部前壁十二指肠球部后壁胃小弯胃大弯胃底溃疡性结肠炎的常见并发症中不包括中毒性巨结肠直肠、结肠出血癌变多发性瘘管急性肠穿孔胃食管反流病的诊断依据中，正确的是需经胃镜检查确认食管黏膜存在破损反酸、烧心症状经质子泵抑制剂治疗症状缓解，支持诊断反酸、烧心症状是诊断该病的必要条件经食管pH监测未发现胃食管酸反流者可排除诊断食管压力测定可明确诊断胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为胰管梗阻致管腔内压增高肿瘤压迫胆管梗阻所致肿瘤累及周围其他脏器肿瘤增大膨胀胰腺被膜肿瘤侵及腹腔神经丛下列疾病中，不适合做内镜检查的是上消化道出血下消化道出血梗阻性黄疸上消化道异物急性弥漫性腹膜炎对肝硬化诊断最有价值的病理改变是肝细胞变性和坏死肝内纤维组织增生肝细胞结节性再生胆管非化脓性炎症肝内假小叶形成与恶性肿瘤的发生无明显关系的疾病是胃溃疡克罗恩病溃疡性结肠炎十二指肠溃疡胃食管反流病下列可判断为早期胃癌的是病灶局限于胃肌肉层病灶局限于黏膜或黏膜下层无淋巴结转移1cm病灶局限于胃小弯急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是恶心、呕吐体温升高腹痛呼吸急促休克以下不支持食管静脉曲张破裂出血诊断的临床表现是10余年反复上腹痛伴呕吐咖啡样物蜘蛛痣脾大移动性浊音阳性结肠息肉的特点中，错误的是以腺瘤性息肉多见息肉较大者癌变率较高左半结肠分布较多可导致消化道梗阻管状腺瘤癌变率高于绒毛样腺瘤胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是腹痛腹胀贫血恶病质呕吐岁。腹胀2个月，突发腹痛2天。慢性肝病病史5阳性。为明确诊断，首选的检查是胸部X线片血常规肝功能X线钡剂造影腹腔穿刺抽液检查不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是生后第三天出现皮肤、巩膜黄染10天黄疸基本消退精神状态和食欲良好105μmol/L67μmol/LCharcot三联征最常出现在胰头或乏特壶腹癌患者胆囊结石患者肝内胆管结石患者胆总管结石患者肝门部胆管癌患者下列不属于绞窄性肠梗阻临床表现的是持续性腹痛，逐渐加重阵发性腹痛，腹胀对称病情发展迅速，早期出现休克腹胀不对称腹膜刺激症状以下不符合食管静脉曲张破裂出血患者临床表现的是10余年反复上腹痛伴呕吐咖啡样物蜘蛛痣脾大移动性浊音阳性岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7X二指肠球部狭窄，钡剂通过缓慢，胃内大量潴留。最适宜的手术方式是毕Ⅰ式胃大部切除术毕Ⅱ式胃大部切除术胃空肠吻合术迷走神经干切断术选择性胃迷走神经切断术原发性腹膜炎常见致病菌应是大肠埃希菌和变形杆菌溶血性链球菌和肺炎链球菌厌氧菌和链球菌大肠埃希菌和厌氧菌铜绿假单胞菌和葡萄球菌胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，亦称为Calot壶腹Vater壶腹Hartmann壶腹Heister壶腹Oddi壶腹62液平，结肠内有少量积气。最可能的诊断是麻痹性肠梗阻低位小肠梗阻高位小肠梗阻坏死性小肠炎乙状结肠扭转消化性溃疡最常见的并发症为穿孔出血幽门梗阻癌变瘘管形成上消化道大出血时，不能判定有继续出血或再出血的是反复呕血充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持