实验室委托单填写模式

施工单位:XXXX建段单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：热轧光圆加箭（HPB300）规格：XX产地：XXXX样品数量：5根代表批量：60t原枪编号/炉批号：XXXX检验类别:委托样品历史及概况：口未经过调战理□经过调直处理、无延伸口经过调直处理、有延伸枪脸目的及项目:杭拉陨度、弯曲、重量偏差检测依据：GB1499.1-2008见证单位:XXXX见证人：XXXX联击单色地址：BU：XXXX样显状本：尺寸符合，外观无寸快检验后样品的处理方式：□委托方取回□检验方自行处理□检聆方按要求留样备注：（委托时应明确规格、牌号、产地。XXXX处必须填写）XX博业建设工程质量检测XX公司

检验（试验）委托单HBBY/GL53-2016委托单位：XXXX日期：XXXX.XX.XX统一编号：施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：水泥（混合）砂浆配比规格：M5产地：样品数量：1组代表批量：原枪编号/炉批号：检验类别：委托样品历史及树况：水混：规格里号、生产厂家、原检编号（取12kg）砂子：规格、产地、原检编号（取45kg）其他（外加剂、保水培稠林料等）：规格型号、生产厂家、原检编号稠I5要求：mm（或者提供施工时间的硼体种类，如蒸压加气块）检验目的及项目：每立方米用量检测依据：JGJ/T98-2010见证单生XXXX见证人：XXXX蛾系单位地址:XXXX城系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检验方自行处理□检哈方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：砂子规格：中砂产地：xxxx样品数量：30kg代表批量：最大400m3原枪编号/炉批号：检验类别：委托样品历史及树况：用于C30混凝土检验目的及项目:堆积密度、含泥量、泥块含量、筛分（细度模数）枪刚依据：JGJ52-2006见证单位:XXXX见证人：XXXX城系单位地址：蛾系：XXXX样品状态：检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：石子规格：5-10mm产地：XXXX样品数量：30kg代表批量：最大400”原枪编号/炉批号;一检验类别：委托样品折史及概况：用于C30混槌土校验目的及项目：筛分、含混量、泥块含量、针片状颗粒含量枪测依据：JGJ52-2006见证单位:XXXX见证人：XXXX联系单位地址：蛾系：XXXX样品状态：校验后样品的处理方式：□委托方取回□枪验方自行处理□检聆方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：石子规格：5-20mm产地：XXXX样品数量：30kg代表批量：最大400”原枪编号/炉批号;一检验类别：委托样品折史及概况：用于C30混槌土校验目的及项目：筛分、含泥量、湿块含量、针片状颗粒含量、压碎值指标枪测依据：JGJ52-2006见证单位:XXXX见证人：XXXX联系单位地址：蛾系：XXXX样品状态：校验后样品的处理方式：□委托方取回□枪验方自行处理□检聆方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：土壤击实规格：轻型/重型产地：样品数量：轻型20ko垂型50kg代表批量：原枪编号/炉批号：枪验类刖:委托样品折史及概况：压实系数》**枪脸目的及项目：标准击实：最大干密度、最佳含水率枪洲依据：GB"50123-1999见证单位:XXXX见证人：XXXX联系单位地址：蛾系：XXXX样品状态：枪脸后样品的处理方式：口委托方取回口枪般方自行处理口检聆方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：论配合比规格：C20产地:样品数量：1组代表批量：原枪编号/炉批号：检验类刖：委托样品历史及慨况：水混：规格里号、生产厂家、原检编号（取20kg）砂子:规格、产地、原检编号（取40kg）石子：规格、产地、原检编号（取50kg）其他（外加剂、接合科等）：熄格里号、生产厂家、掾是、原检编号一落度要求：mm检验目的及项出每立方米用量检测依据：JGJ55-2011见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：蛾系：XXXX样品状态：检验后样品的处理方式：□委托方取回□检取方自行处理□检盼方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：简易土工规格：产地:样品数量：共*点代表批量：原枪编号/炉批号：检验类别：委托样品历史及树况：压实系数N**共*步取样步次：第一步检验目的及项目：干密度检硼依据：GB650123-1999见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：xxxx样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：混蹄土防冻剂规格：XXXX产地：XXXX样品数量：3kg代表批量：5/原检编号/炉批号：枪验类别：委托样品历史及树况：掺量%检验目的及项目:抗压强度比、减水率、含气量、泌水率比、融结时间差、氯离子含量、喊含量枪测依据：JC475-2004见证单位:XXXX见证人：XXXX城系单位地址：蛾系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：混品土外加剂（具体名称）规格：XXXX产地：XXXX样品数量：3kg代表批量：5/原检编号/炉批号：枪验类别：委托样品历史及树况：掺量%检验目的及项目:抗压强度比、减水率、含气量、泌水率比、融结时间差、氯离子含量、碱含量、1h经时变化量枪测依据：GB8076-2008见证单位:XXXX见证人：XXXX城系单位地址：蛾系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：砂浆防冻剂规格：xxxx产地：xxxx样品数量：3kg代表批量：50t原检编号/炉批号：枪验类别：委托样品历史及树况：核量%检验目的及项目:抗压强度比、含气量、—水率比、源结时间差枪测依据：JC475-2004见证单位:XXXX见证人：XXXX城系单位地址：蛾系：xxxx样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建段单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：蒸压加气混槌土硼块规格：xx（写原始尺寸）产地：XXXX样品数量：18块代表批量：1万块原检编号/炉批号：XXXX校验类别：委托样品历史及概况：检脸目的及项目：抗压强度、干密度检测依据：GB11968-2006见证单位:XXXX见证人：XXXX般园单位地址:联至XXXX样品状态：尺寸符合，表面干整「王缺棱掉角校验后样品的处理方式：□委托方取回口检验方自行处理口检胎方按要求印样备注：（XXXX处必须填X）施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：混蹄土膨胀剂规格：xxxx产地：xxxx样品数量：10kg代表批量：200t原检编号/炉批号：检验类别：委托样品历史及慨况：随机取样检验目的及项目:细度、澎结时间、抗压限度、限制膨胀率枪测依据：GB23439-2009见证单位:XXXX见证人：XXXX城系单位地址：联系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：碎试块规格：100x100x100产地：XXXX样品数量：3块1组代表批量：不大于100R13原检编号/炉批号：检验类刖：委托样品历史及概况:段计弼度：DCEp养护条件：口标准养护口同条件养护口同条件养护600t.d口其他枪脸目的及项目:抗压强度枪测依据：GB/T50081-2002见证单位:XXXX见证人：XXXX城系单位地址：城系：XXXX样品状态：尺寸符合，外观规整，无缺校棹角一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：轻集料碎小型空心硼块规格：长X宽X高产地：xxxx样品数量：8块代表批量：300m3原枪编号/坤批号：检验类刖：委托样品历史及树况：注明强度等级、密度等级检验目的及项目：杭压相度、密度等级、吸水率检硼依据：GB615229-2011见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：普通碎小型空心硼块规格：长X宽X高产地：xxxx样品数量：5块代表批量：1万块原枪编号/炉批号：检验类刖：委托样品历史及树况：注明强度等级检验目的及项目：杭压刷度检恻依据：GB8239-1997见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：混盘土多孔成规格：长X宽X高产地：xxxx样品数量：10块代表批量：10万块原检编号/炉批号：枪聆类别：委托样品历史及树况：注明强度等级检验目的及项目：杭压刷度检硼依据：JC943-2004见证单位:XXXX见证人：xxxx蛛系单位地址：联系：xxxx样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：混品土普通成块规格：长X宽X高产地：xxxx样品数量：10块代表批量：15万块原检编号/炉批号：枪聆类别：委托样品历史及树况：注明强度等级检验目的及项目：杭压刷度检恻依据：NY/T671-2003见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：xxxx样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：混蹄士实心成规格：长X用X高产地：xxxx样品数量：10块代表批量：15万块原检编号/炉批号：枪聆类别：委托样品历史及树况：注明强度等级检验目的及项目：杭压刷度检硼依据：GB621144-2007见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：xxxx样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：粉煤灰防规格：长X宽X高产地：xxxx样品数量：20块代表批量：10万块原检编号/炉批号：物验类别：委托样品历史及树况：注明强度等级检验目的及项目：杭压相度、粒折限度检恻依据：JC239-2001见证单位:XXXX见证人：xxxx蛛系单位地址：联系：xxxx样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：烧结多孔诙规格：长X宽X高产地：xxxx样品数量：10块代表批量：10万块原检编号/炉批号：枪聆类别：委托样品历史及树况：注明强度等级检验目的及项目：杭压刷度检硼依据：GB13544-2011见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：xxxx样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：烧结普通诙块规格：长X宽X高产地：xxxx样品数量：10块代表批量：15万块原检编号/炉批号：枪聆类别：委托样品历史及树况：注明强度等级检验目的及项目：杭压刷度检硼依据：GB5101-2003见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：xxxx样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建段单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：热轧带明纲前（HRB400）规格：XX产地：XXXX样品数量：5根代表批量：60t原枪编号/炉批号：XXXX检验类别:委托样品历史及概况：口未经过调战理□经过调直处理、无延伸口经过调直处理、有延伸枪脸目的及项目:杭拉艰度、弯曲、重量偏差（钢前牌号带E的增加最大力下总伸长率）检测依据：GB1499.2-2007见证单位:XXXX见证人：XXXX联击单色地址：BU：XXXX样显状本：尺寸符合，外观无寸快检验后样品的处理方式：□委托方取回□检验方自行处理□检聆方按要求留样备注：（委托时应明确规格、牌号、产地。XXXX处必须填写）施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：自粘聚合物改性沥青防水卷材规格：长X宽X高产地：xxxx样品数量：1组(1mx1m)代表批量：10000M原枪编号/炉批号：枪验类刖：委托样品历史及概况:枪脸目的及项目：拉伸性能、低温柔性、耐热度、不透水性检测依据：GB23441-2009见证单位:XXXX见证人：XXXX联系单位地址：城系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：斯青复合胎柔性防水卷材规格：长X宽X高产地：xxxx样品数量：1组（1mx1m）代表批量：10000n原枪编号/加批号：枪验类刖：委托样品历史及概况:枪脸目的及项目：拉力、低温柔性、耐热度、不透水性检测依据：JC/T690-2008见证单位:XXXX见证人：XXXX联系单位地址：城系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：止水带规格：J/S/B产地：XXXX样品数量：1.5米代表批量：*m原枪编号/炉批号：检脸类别：委托样品历史及概况:检验目的及项目：拉伸相度、断裂延伸率、撕裂瑚度检硼依据：GB18173.2-2014见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：撇湖土橡胶遇水膨胀止水条规格：长X宽X高产地：xxxx样品数量：1.0米代表批量：*m原枪编号/炉批号：检脸类别：委托样品历史及概况:检验目的及项目：规定时间4可倍率（hk最大膨胀倍率、耐水性检硼依据：JG/T141-2001见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：xxxx样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：遇水膨张橡胶止水条规格：长X宽X高产地：xxxx样品数量：1.0米代表批量：*m原枪编号/炉批号：检脸类别：委托样品历史及概况:检验目的及项目：高温流淌性、世温试验、体枳膨胀倍率检硼依据：GB18173.3-2014见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：高分子防水片材规格：FS2/FS1（复合片）/JS1/JS2（均匀片）等（厚度）产地：XXXX样品数量：1.5米代表批量：*m原检编号/炉批号：枪聆类刖：委托样品历史及概况:校验目的及项目：断裂拉伸强度、扯的伸长率、不诱水率、低温弯折温度、撕扯强度枪测依据：NY"671-2003见证单位:XXXX见证人：XXXX城系单位地址：城系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：聚氨的防水涂料规格：单组价/多组分I型/II型产地：XXXX样品数量：3kg代表批量：15t原枪编号/炉批号：检脸类刖：委托样品历史及视况:检聆目的及项目：拉伸强度、断裂伸长率、低温弯折性、不透水性、固体含量、表干时间、实干时间检硼依据：GB619250-2003见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：聚合物水泥防水涂料规格：11/II型/III型产地：XXXX样品数量：柳、液共3kg代表批量：10t原检编号/炉批号：枪脸类别：委托样品历史及视况:检聆目的及项目：拉伸强度、断裂伸长率、低温柔性、不透水性、固体含量检硼依据：GB623445-2009见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：粉煤灰规格：产地：xxxx样品数量：2kg代表批量：200t原枪编号/炉批号：检验类刖：委托样品历史及视况：用于二灰稳定土检验目的及项目：细度、烧失量、含水量、化学成分检硼依据：JTJ034-2000JTGE551-2009见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：一般用途单而陵导体无护套电缆B：602271EC01(BV)450/750V**mH产地：XXXX样品数量：20m代表批量：XXX原枪编号/炉批号：物验类刖：委托样品历史及概况:枪脸目的及项目：结构检查、导体电阻、绝缘厚度、外径测量、电压试验、绝缘电阻枪测依据：GB/T5023.3-2008见证单位:XXXX见证人：XXXX城系单位地址：联系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：电渣压力焊接头规格：XX产地：XXXX样品数量：3个接头代表批量：300个以内原检编号/炉批号：XXXX枪验类别：委托样品折史及概况：随机取样检脸目的及项目：抗拉强度检测依据：JGJ18—2012见证单位:XXXX见证人：XXXX城系单位地址：城系：XXXX样品状态：尺寸符合，外观无锈拽，连接完好检脸后样品的处理方式：□委托方取回□枪验方自行处理□检聆方按要求留样备注：（随机加如取样长度：350-500cmXXXX处必须填写）施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称:交妖聚乙笳绝缘聚乙烯护套电力电缆规格：YJV-0.6/1Kv-**X**+**X**m吊（示例YJV-0.6/Kv-3x25+2x16mM）产地：XXXX样品数量：2m代表批量：XXXX原枪编号/炉批号：枪验类别：委托样品折史及概况:枪脸目的及项目：导体电阻、绝缘厚度枪测依据：GB"12706.1-2008见证单位:XXXX见证人：XXXX联系单位地址：蛾系：XXXX样品状态：一枪脸后样品的处理方式：□委托方取回□枪验方自疗处理□检聆方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：（一、二或三）位开关规格：**A***V-（示例10A250V-）产地：XXXX样品数量：6只代表批量：XXXX原检编号/炉批号：检验类别：委托样品历史及概况:校验目的及项目：温开、通断能力、正常操作、机械强度、耐热枪测依据：GB16915.1-2003见证单位:XXXX见证人：XXXX城系单位地址：联系：xxxx样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：（三或五）孔插座规格：**A…V-（示例10A250V）产地：XXXX样品数量：6只代表批量：XXXX原检编号/炉批号：检验类别：委托样品历史及概况:校验目的及项目：温开、分段容量、正常操作、机械强度、耐热枪测依据：GB2099.1-2008见证单位:XXXX见证人：XXXX城系单位地址：联系：xxxx样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理□检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：绝缘电工套管规格：GY-***-**（示例GY-315-20）产地：XXXX样品数量：6m代表批量：XXXX原枪编号/炉批号：枪验类别：委托样品历史及树况:校验目的及项目：外观、最大外径、最小内径、最小壁厚、弯曲性能、肤落性能、耐热性能（注：外径＜32mm的管做弯曲性能）枪刚依据：JG3050-1998见证单位:XXXX见证人：XXXX城系单位地址：蛾系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：XXXX处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：泠热水用聚丙烯PP-R管材规格：S*产地：XXXX样品数量：8m代表批量：50t原检编号/炉批号：枪胎类别：委托样品历史及概况:检验目的及项目：外观壁厚纵向回缩率简支梁冲击试验静液压试验检硼依据：GB618742.2-2002见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：泠热水用交联聚乙舫PE-Xa管材规格：S*产地：XXXX样品数量：8m代表批量：15t原检编号/炉批号：枪胎类别：委托样品历史及概况:检验目的及项目：外观壁厚纵向回缩率静液压试验交联度检硼依据：GB618992.2-2003见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写XX博业建设工程质量检测XX公司

检验（试验）委托单HBBY/GL53-2016委托单位：武警XX省总队日期：2016.7.13统一编号:施工单位:XX道城建筑工程XX建设单位：武警XX省总队工程名称：武警XX省总队公寓房改造项目使用部位：室内排水管道样品名秋建筑排水用聚氯乙烯PVC-U排水管材规格:110*2.6产地：栾城样品数量：8m代表批量：50t原检编号/炉批号：检验类别：委托样品历史及视况:检验目的及项目：外观壁厚拉伸屈服强度维卡软化温度纵向回缩率

落锤冲击试验TIR二氯甲烷浸渍试脸检硼依据：GB65836.1-2006见证单位：见证人：蛛系单位地址：联系：样品状态：检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：xxxx样品名称：泠热水用耐热聚乙舫PE-RT管材规格：产地：XXXX样品数量：8m代表批量：90km原检编号/炉批号：检验类别：委托样品历史及概况:检验目的及项目：外观壁厚纵向回缩率静液压试验检硼依据：CJ"175-2002见证单位:XXXX见证人：XXXX蛛系单位地址：联系：XXXX样品状态：一检验后样品的处理方式：□委托方取回□检聆方自行处理口检聆方按要求留样备注：xxxx处必须填写XX博业建设工程质量检测XX公司

检验（试验）委托单HBBY/GL53-2016委托单位：XXXX日期：XXXX.XX.XX统一编号:施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名稔XXXX使用部位：XXXX样品名称：冷热水用聚丙烯PP-R管材规格：产地：XXXX样品数量：见下表代表批量：见下表原检编号/炉批号：检验类别：委托注意:批量X围（件）样本大小（件）0508151-28013281-50020501-1200321201-3200503201-1000080样品折史及概况:检验目的及项目：外观壁惇承口深度静液压试验检测依据：GB/T18742.3-2002见证单位:XXXX见证大：XXXX联系单位地址：取系：XXXX样品状态：检验后样品的处理方式：□委托方取回口构哈方自行处理匚m验方技要求留样商注：XXXX处必须填写说明：1取样人和见证人应对样品的代表性负责。2枪聆委托单由委托方材料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全,字迹清楚。施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：建筑排水用硬聚乙箍PVC-U排水管材现格：长X宽X高产地：XXXX样品数量：见下表代表批量：见下表原检编号/炉批号：检验类别：委托批量X围（件）样本大小（件）W1508151-28013281-50020501-1200321201-3200503201-1000080样品历史及概况:检验目的及项目：外观壁厚承口深度和插口长度维卡赞化温度燃箱试验坠落试验检刷依据：GB/T5836.2-2006见证单位:XXXX见证人：XXXX联系单位地址：限系：XXXX样品状态：检验后样品的处理方式：□委托方取回口检盼方自行处理□枪验方按要求留样备注：XXXX处必须填写说明：1取样大和见证人应对样品的代表性负责。2检验委托单由委托方H料员、主管工程师、施工员负责填写，要求内容齐全,字迹清楚。施工单位:XXXX建设单位：XXXX工程名称:XXXX使用部位：XXXX样品名称：气压焊接头规格：XX产地：XXXX样品数量：3个接头（柱墙竖向钢筋连接）6个接