中医辨治慢性支气管炎

中医辨治慢性支气管炎慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症引起，每年发病持续3个月，连续2年及2年以上才可诊断为慢性支气管炎。是老年人的常见病、多发病，该病多发于冬春季节，以反复性咳嗽、气喘、胸闷气短为主要临床症状。传统西医常以抗生素、化痰药等药物治疗，虽然可以控制症状发生，但长期临床效果不是很好。中医运用辨证论治的方法，对该病的治疗积累了很多经验，兹将我辨治慢性支气管炎的经验总结如下：一、病因病机肺司呼吸外合皮毛，易受外邪侵袭，风、寒、暑、湿、燥、火时邪或疫气，均可犯肺导致咳喘等症。《黄帝内经》里说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，说明五脏六腑有病皆可影响肺脏。内外合邪，长期作用于肺，影响到肺的宣发肃降功能，导致慢性支气管炎的发生，同时，肺脏的虚损也必然会影响到其他脏腑功能。慢性支气管炎多属肺、脾、肾三脏虚损，脾虚运化失权，水湿内停，痰湿蕴滞；肾虚失于固纳，肾不纳气而作喘；肺虚不可顾护肌表，易受外邪侵袭而诱发疾病急性发作。心肺相连，肺气虚极，必然影响到心脏，导致心血瘀阻。总之，慢性支气管炎多属虚实夹杂之证，病机为肺虚邪阻，宣降失调。二、辨证论治1，肺气虚证临床表现：咳嗽无力，痰少色白，气短乏力，出汗多，畏寒怕风，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气补肺，固表止咳，方药：玉屏风散合止嗽散加减：黄芪，防风，白术，百部，紫菀，白前，桔梗，陈皮，桂枝，甘草。出汗多者加浮小麦、麻黄根；气短重者加党参、红景天。2，肺阴虚证临床表现：干咳声短，吐痰不爽，发低热，盗汗，口干咽燥，心烦，舌质红，苔薄或少苔，脉细数。治法：养阴清肺，化痰止咳。方药：养阴清肺汤加减：生地，麦冬，沙参，薄荷，川贝，丹皮，白芍，百合，杏仁，百部，甘草。大便干者加全瓜蒌、玄参；痰粘不易咳出加桔梗、远志。3，脾虚证临床表现：咳嗽多痰，痰色白呈泡沫状，腹胀纳呆，大便溏，身体困乏，舌质淡，苔白腻，脉滑。治法：健脾和胃，化痰止咳。方药：六君子汤和三子养亲丸加减：党参，白扁豆，白术，甘草，茯苓，陈皮，半夏，紫苏子，莱菔子，白芥子。痰偏黄者加黄芩，桑白皮；腹胀便溏者加厚朴，干姜。4，肾虚证临床表现：咳嗽气短甚则喘促，咳嗽无力，痰不多，腰酸腰痛，遗精阳痿或月经不调，夜尿频，舌质淡，苔薄，脉沉细。治法：补肾纳气，止咳平喘方药：人参蛤蚧散合金匮肾气丸加减：蛤蚧，杏仁，炙甘草，人参，茯苓，桑白皮，附子，肉桂，山萸肉，山药，生地，丹皮，泽泻。喘促严重者加补骨脂、胡桃肉；夜尿频明显者加菟丝子、覆盆子。5，肺肾两虚证临床表现：干咳无痰或少痰，活动后气短气喘，头晕目眩，腰酸无力，多汗，易外感，舌质淡，苔薄，脉沉弱。治法：补肺纳肾，降气平喘方药：补肺汤合五子衍宗丸加减：人参，黄芪，熟地，五味子，紫菀，桑白皮，菟丝子，补骨脂，车前子，牛膝，覆盆子，枸杞子，核桃肉。血脉郁滞者加丹参、红花；阳虚明显者加肉桂、附子。三、临床体会1，慢性支气管炎急性发作时要按急性支气管炎来辩证处理，如风热型可以用桑菊饮加减；风寒型可以用杏苏散合三拗汤加减治疗；痰热型可以用苇茎汤合小陷胸汤加减等。但需注意衰其半而止以及扶正祛邪这二治疗原则。2，慢性支气管炎属于慢性病，所以平时一定要注意预防，首先要戒烟；其次要适当的锻炼身体；最后可以服用一些中成药，如脾气虚可以服用参苓白术散，肾虚者可以服用金匮肾气丸或河车