全口义齿课件

全口义齿全口义齿（completedenture）是为牙列缺失患者制作的义齿。全口义齿由基托和人工牙两部分组成。全口义齿是黏膜支持式义齿。1

第一节全口义齿修复有关的基本知识一、无牙颌的解剖标志（一）牙槽嵴

牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。上下颌牙槽嵴将整个口腔分为内外两部分：口腔前庭与口腔本部。（二）口腔前庭

位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。唇系带(labialfrenum)颊系带(buccalfrenum)颧突(zygomaticprocess)上颌结节(maxillarytuberosity)颊侧翼缘区(buccalflangearea)远中颊角区(distobuccalanglesarea)2

（三）口腔本部在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭底，下为口底。切牙乳突(incisivepapolla)腭皱(palatalrugae)上颌硬区(hardarea)腭小凹(palatinefocea)颤动线(vibratingline)腭穹隆(palatalvault)翼上颌切迹(pterygomaxillarynotch)舌系带(lingualfrenum)舌下腺(sublingualglands)下颌隆突(torusmandibularis)下颌舌骨嵴(mylohyoidridges)舌侧翼缘区(lingualflangearea)磨牙后垫(retromolarpad)3

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二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系（一）无牙颌的分区主承托区（primarystress-bearingarea）副承托区（secondarystress-bearingarea）边缘封闭区（bordersealarea）缓冲区（reliefarea）（二）义齿间隙和义齿表面义齿间隙（denturespace）是在口腔内容纳义齿的潜在空间。义齿间隙是天然牙列所占据的空间。义齿表面（denturesurface）

(1)、组织面（tissuesurface）

(2)、咬合面（occlusalsurface）

(3)、磨光面（polishingsurface）5

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三、牙列缺失后的组织改变（一）骨组织的改变牙周病与牙槽骨吸收骨质密度与牙槽骨吸收全身健康和骨质代谢状况与牙槽嵴的吸收（二）软组织的改变7

四、全口义齿的固位和稳定（一）全口义齿的固位原理吸附力（adsorption）的作用表面张力（surfacetension）是抵抗将液体分层的力量大气牙力（atmosphericpressure）(二)影响全口义齿固位的有关因素1.颌骨的解剖形态（1）颌骨的解剖形态影响基托面积（2）牙槽突倒凹的固位作用2.黏膜的性质3.基托的边缘4.唾液的质和量(三)、影响全口义齿稳定的有关因素良好的咬合关系合理的排牙理想的基托磨光面的形态8

第二节、无牙颌的检查、诊断和修复前的准备一、病史采集二、口颌系统检查颌面部牙槽嵴颌弓的形状和大小上下颌弓的位置关系上下唇系带的位置腭穹隆的形状肌肉的附着舌的位置和大小对旧义齿的检查9

三修复前的外科处理尖锐的骨尖、骨突和骨嵴上颌结节下颌隆突唇、颊沟加深唇、颊系带成形增生的黏膜组织松软牙槽嵴四全口义齿与种植全口义齿10

第三节、全口义齿的制作一印模（一）全口义齿印模的分类根据取印模的次数分为一次印模法和二次印模法。根据取印模时，患者张口或闭口分为开口式印模和闭口式印模。根据取印模时是否对黏膜造成压力分为黏膜静止式印模（mucostaticimpressiontrechnique）和黏膜运动式印模（mucodynamicimpression）。（二）取印模的步骤方法

1.取印模前的准备

2.取初印模

3.制作个别托盘

4.边缘整塑

5.取终印模11

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（三）印模的要求使组织受压均匀适当扩大印模面积采取功能性印模保持稳定的位置二模型模型形成的方法围模灌注法一般灌注法52

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三颌位关系记录颌位记录（recordingmaxillmomandibularfelation）：是指用牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度颌两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。（一）垂直颌位关系

1.确定垂直距离的方法

(1)利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法

(2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法

(3)面部外形观察法

2.垂直距离恢复不正确的影响

(1)垂直距离恢复过大

(2)垂直距离恢复得过小58

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（二）水平颌位关系确定正中关系位的方法1.哥特式弓（Gothicarch）描记法2.直接咬合（Checkbite）法卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法3.肌监控仪法60

(三)确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤1.上颌托的制作（1）基托的制作1）蜡基托的做法2）室温固化树脂暂基托的做法3)光固化树脂暂基托的做法

(2)颌堤的制作2.下颌颌托的制作及正中关系记录(1)确定下颌高度的同时取得正中关系位记录(2)先修改预制的下牙合托的高度，然后取得正中关系记录3.哥特式弓描记法确定正中关系4.核对颌位记录5.在颌堤唇面画标志线(1)中线(2)口角线(3)唇高线和唇低线61

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四、上颌架五、排牙（一）选牙（二）排牙原则1.美观原则2.组织保健原则3.咀嚼功能原则（三）排牙的具体方法1.前牙的排列2.后牙的排列82

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六、平衡颌全口义齿的平衡颌（balancedocclusion）是指在正中颌及下颌作前伸、侧方运动等非正中颌运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。（一）平衡颌分类

1.正中颌平衡

2.非正中颌平衡（1）前伸颌平衡（2）侧方颌平衡115

（二）平衡颌的理论五因素髁导斜度切导斜度补偿曲线曲度（prominenceofcompensationgcurve）全口义齿修复中所指的补偿曲线多限于7-33-7颊尖相连，形成凸向下的曲线。牙尖斜度或牙尖高度定位平面斜度(inclinationofplaneoforientation)116

十定律髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。髁导斜度增加，定位平面斜度也增加。髁导斜度增加，切导斜度减小。髁导斜度增加，牙尖斜度也增加（向后逐渐增加）。补偿曲线曲度，定位平面斜度减小。补偿曲线曲度，切导斜度也增加。补偿曲线曲度，牙尖斜度减小（向后逐渐减小）。定位平面斜度，切导斜度也增加。定位平面斜度，牙尖斜度减小。切导斜度，牙尖斜度也增加（向前逐渐增加）。117

七、全口义齿的试戴（一）义齿在颌架上的检查1.检查基托2.检查排牙（二）义齿戴入口腔后的检查局部比例是否协调检查颌位关系检查前牙检查后牙检查基托检查垂直距离和发音118

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八、全口义齿的完成（一）完成蜡形检查并固定蜡基托在工作模型上牙龈外形的形成