护理信息技术课件

《护理信息技术》（案例应用版）《护理信息技术》（案例应用版）项目16护理电子病历信息技术陆琦无锡卫生高等职业技术学校项目16护理电子病历信息技术陆琦无锡卫生高等职业技术学案例导入某医院神经内科共有50名住院病人，平均每天新入院病人10人，病危2人，病重6人，一级护理25人，如果书写护理记录按照每人每天耗时计算，危重病人30分钟，新病人15分钟，一级护理病人10分钟，其余病人有特殊治疗的平均每人3分钟计算，试想病区护士书写护理记录需耗时多少？还不包括写错字、用错笔需反复重写的时间。医患关系日益紧张的今天，病人的维权意识不断提升，医务人员用于举证倒置的“病历记录”质量就显得更为重要。有没有一种技术能减少文本抄写工作量?能将医务人员从繁琐、重复的记录中解脱出来，把更多的时间还给病人呢？该项目给大家介绍一种现在临床已广泛使用的电子病历，你知道护理电子病历为临床护理工作提供了哪些方便吗？你知道如何书写吗？案例导入某医院神经内科共有50名住院病人，平均每天新入院病人学习目标1.电子病历的概念、组成及功能2.护理电子病历功能特点3.护理电子病历的操作应用4.护理电子病历的存在缺陷学习目标学习任务一：电子病历的概念、组成及功能

电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。一、概念学习任务一：电子病历的概念、组成及功能电子病历是指医学习任务一：电子病历的概念、组成及功能

电子病历包含病案首页、首次病程录、各种病程记录及手术记录等20多种病历文书；各种医嘱；检查与检验结果等。它是一种涵盖文字、数字、图像、声音、医学影像等以多种电子介质为载体的临床资料。学习任务一：电子病历的概念、组成及功能电子病历包含病电子住院病历电子住院病历学习任务一：电子病历的概念、组成及功能二、电子病历的发展历程(1)AMR阶段(2)CMR（CPR）阶段(3)EMR阶段(4)EPR阶段(5)HER阶段学习任务一：电子病历的概念、组成及功能二、电子病历的发展历程学习任务一：电子病历的概念、组成及功能三、电子病历的优点1．传送速度快2．共享性好3．存贮容量大4．使用方便5．成本低学习任务一：电子病历的概念、组成及功能三、电子病历的优点学习任务二：护理电子病历功能特点一、护理电子病历概念

临床护理电子病历(electronicnursingrecord)是将计算机网络技术和信息技术应用于临床护理记录工作,并以此建立的一种以提高效率、改进质量为目的的信息系统。护理电子病历是医院信息化建设的重要组成部分，具有检索、查找、统计、资源共享等功能。学习任务二：护理电子病历功能特点一、护理电子病历概念学习任务二：护理电子病历功能特点二、护理电子病历的功能和特点1．高效的体温单录入和生成2．全面的护理文书处理

3．完善的医嘱处理流程4．严格的护理质控方案5．方便的数据共享功能6．灵活的无线护士工作站

7．其他辅助功能学习任务二：护理电子病历功能特点二、护理电子病历的功能和特点任务三：护理电子病历的操作应用1、进入管理窗口：单击左边的医嘱管理模块，再双击右边的电子病历（护理）医嘱管理电子病历护理医院管理界面任务三：护理电子病历的操作应用1、进入管理窗口：单击左边的医任务三：护理电子病历的操作应用2、进入电子病历护理界面：点击某个病人的姓名之后，左侧：病区的病人列表；中部：各种记录单的编辑区；右部：左边选择的病人所对应记录单病人列表编辑记录区域病人对应的单据列表电子病历在（护理）界面任务三：护理电子病历的操作应用2、进入电子病历护理界面：点击任务三：护理电子病历的操作应用3、入院评估单录入：点击新增“入院评估单”后，编辑区域中便出现“入院评估单的”内容，可进行编辑。（注：红色框里的均可多选）模板调用入院评估录入界面任务三：护理电子病历的操作应用3、入院评估单录入：点击新增“任务三：护理电子病历的操作应用4、一般护理记录单录入（空白区域均为模板调用）一般护理单录入界面任务三：护理电子病历的操作应用4、一般护理记录单录入（空白区任务三：护理电子病历的操作应用5、体温单录入界面：右键点击修改进入体温单的数据录入界面查看修改打印打印预览护理体温单体温单录入界面任务三：护理电子病历的操作应用5、体温单录入界面：右键点击修任务三：护理电子病历的操作应用6、电子体温单界面电子体温单界面任务三：护理电子病历的操作应用6、电子体温单界面电子体温单界学习任务四：护理电子病历存在的缺陷一、内容记录重复缺乏个性二、不能体现护理文件修正、修改和补记过程三、护士之间使用用户名混淆学习任务四：护理电子病历存在的缺陷一、内容记录重复缺乏个性项目16学习小结电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。它具有提升医院的管理水平，提高医务人员工作效率，实现病历质量的网上监控和疑难病例的远程会诊，方便病历的检索以及医疗质量（数量）统计与分析等优点，已经越来越广泛的应用于临床。护理电子病历改变了以往记录书写耗时多、字迹不清、结构混乱等缺点，同时还具备了检索、查找、统计、资源共享等功能。但是由于一些主客观原因护理电子病历还存在着许多缺陷，亟待软件技术人员与临床护士共同解决。项目16学习小结电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用思考与实训题一、思考题1．护理电子病历有哪些功能？2．如果你班上来了一位股骨骨折的新病人让你书写一份完整的入院护理记录，你会如何运用护理电子病历系统进行书写？3．如果让你设计护理电子病历的模板，你会从哪些方面进行考虑？思考与实训题一、思考题《护理信息技术》（案例应用版）《护理信息技术》（案例应用版）项目16护理电子病历信息技术陆琦无锡卫生高等职业技术学校项目16护理电子病历信息技术陆琦无锡卫生高等职业技术学案例导入某医院神经内科共有50名住院病人，平均每天新入院病人10人，病危2人，病重6人，一级护理25人，如果书写护理记录按照每人每天耗时计算，危重病人30分钟，新病人15分钟，一级护理病人10分钟，其余病人有特殊治疗的平均每人3分钟计算，试想病区护士书写护理记录需耗时多少？还不包括写错字、用错笔需反复重写的时间。医患关系日益紧张的今天，病人的维权意识不断提升，医务人员用于举证倒置的“病历记录”质量就显得更为重要。有没有一种技术能减少文本抄写工作量?能将医务人员从繁琐、重复的记录中解脱出来，把更多的时间还给病人呢？该项目给大家介绍一种现在临床已广泛使用的电子病历，你知道护理电子病历为临床护理工作提供了哪些方便吗？你知道如何书写吗？案例导入某医院神经内科共有50名住院病人，平均每天新入院病人学习目标1.电子病历的概念、组成及功能2.护理电子病历功能特点3.护理电子病历的操作应用4.护理电子病历的存在缺陷学习目标学习任务一：电子病历的概念、组成及功能

电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。一、概念学习任务一：电子病历的概念、组成及功能电子病历是指医学习任务一：电子病历的概念、组成及功能

电子病历包含病案首页、首次病程录、各种病程记录及手术记录等20多种病历文书；各种医嘱；检查与检验结果等。它是一种涵盖文字、数字、图像、声音、医学影像等以多种电子介质为载体的临床资料。学习任务一：电子病历的概念、组成及功能电子病历包含病电子住院病历电子住院病历学习任务一：电子病历的概念、组成及功能二、电子病历的发展历程(1)AMR阶段(2)CMR（CPR）阶段(3)EMR阶段(4)EPR阶段(5)HER阶段学习任务一：电子病历的概念、组成及功能二、电子病历的发展历程学习任务一：电子病历的概念、组成及功能三、电子病历的优点1．传送速度快2．共享性好3．存贮容量大4．使用方便5．成本低学习任务一：电子病历的概念、组成及功能三、电子病历的优点学习任务二：护理电子病历功能特点一、护理电子病历概念

临床护理电子病历(electronicnursingrecord)是将计算机网络技术和信息技术应用于临床护理记录工作,并以此建立的一种以提高效率、改进质量为目的的信息系统。护理电子病历是医院信息化建设的重要组成部分，具有检索、查找、统计、资源共享等功能。学习任务二：护理电子病历功能特点一、护理电子病历概念学习任务二：护理电子病历功能特点二、护理电子病历的功能和特点1．高效的体温单录入和生成2．全面的护理文书处理

3．完善的医嘱处理流程4．严格的护理质控方案5．方便的数据共享功能6．灵活的无线护士工作站

7．其他辅助功能学习任务二：护理电子病历功能特点二、护理电子病历的功能和特点任务三：护理电子病历的操作应用1、进入管理窗口：单击左边的医嘱管理模块，再双击右边的电子病历（护理）医嘱管理电子病历护理医院管理界面任务三：护理电子病历的操作应用1、进入管理窗口：单击左边的医任务三：护理电子病历的操作应用2、进入电子病历护理界面：点击某个病人的姓名之后，左侧：病区的病人列表；中部：各种记录单的编辑区；右部：左边选择的病人所对应记录单病人列表编辑记录区域病人对应的单据列表电子病历在（护理）界面任务三：护理电子病历的操作应用2、进入电子病历护理界面：点击任务三：护理电子病历的操作应用3、入院评估单录入：点击新增“入院评估单”后，编辑区域中便出现“入院评估单的”内容，可进行编辑。（注：红色框里的均可多选）模板调用入院评估录入界面任务三：护理电子病历的操作应用3、入院评估单录入：点击新增“任务三：护理电子病历的操作应用4、一般护理记录单录入（空白区域均为模板调用）一般护理单录入界面任务三：护理电子病历的操作应用4、一般护理记录单录入（空白区任务三：护理电子病历的操作应用5、体温单录入界面：右键点击修改进入体温单的数据录入界面查看修改打印打印预览护理体温单体温单录入界面任务三：护理电子病历的操作应用5、体温单录入界面：右键点击修任务三：护理电子病历的操作应用6、电子体温单界面电子体温单界面任务三：护理电子病历的操作应用6、电子体温单界面电子体温单界学习任务四：护理电子病历存在的缺陷一、内容记录重复缺乏个性二、不能体现护理文件修正、修改和补记过程三、护士之间使用用户名混淆学习任务四：护理电子病历存在的缺陷一、内容记录重复缺乏个性项目16学习小结电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。它具有提升医院的管理水平，提高医务人员工作效率，实现病历质量的网上监控和疑难病例的远程会诊，方便病历的检索以及医疗质量（数量）统计与分析等优点，已经越来越