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文档简介
关于醒脑开窍针刺法第1页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六学术思想
石学敏院士1972年创立的中风病针灸治疗方案。单纯辨证施治临床缺陷:临床重复性差;不利于总结;不利于传授;不利于研究。大量临床研究和基础实验确定腧穴位置、进针深度、针刺方向、施术手法、施术时间、针刺效应及针刺最佳间隔时间等。将“醒脑开窍”针刺法配伍腧穴操作进行量学规范。第2页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六学术思想探源
针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿,神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主,并强调针刺手法量学规范,有别于传统的取穴和针刺方法。
针刺思想:1、粗守形上守神;脑为元神之府;凡刺之法必先调神;2、中西医对中风病的认识第3页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六三个有机部分1、特定穴有序组成的严格针刺处方;2、科学的手法量学标准;3、规范的腧穴加减应用第4页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六选穴处方的独创性以醒神调神为要旨;阴经为主,阳经为辅。主穴:内关、人中、三阴交副穴:患侧极泉、尺泽、委中配穴:风池、翳风、完骨(吞咽);合谷;廉泉、金津(言语);丘墟照海(足内翻)主方1主方2主穴:双侧内关、上星、百会、印堂、三阴交(患侧)副穴:同1配穴:同1第5页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六
2.操作方法主穴1:先刺内关直刺0.5~1寸,采用捻转提插结合泻法,施手法1分钟;捻转并配合提插泻法。捻转角度大于180°,频率50~60转。手法持续操作1~3分钟。第6页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六主穴1:继刺人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,将针向一个方向捻转360°,用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度;第7页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六主穴1:再刺三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺,进针1~1.5寸,用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度第8页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六1、印堂刺入皮下后使针直立,采用轻雀啄手法,以流泪和眼眶湿润为度。2、继选三寸毫针由上星刺入,沿皮至百会穴,针柄旋转90度,转速为每分120-160次,行手法1分钟。主穴2:先刺印堂第9页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六极泉原穴沿经下移1寸,避开腋毛,直刺1-1.5寸,用提插泻法,以患侧上肢抽动3次为度。第10页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六尺泽屈肘成120度角,直刺1寸,用提插泻法,使患者前臂、手指抽动3次为度。第11页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六委中仰卧直腿抬高取穴,直刺0.5~1寸,施提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度。第12页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六合谷针向三间穴
进针1~1.5寸,采用提插泻法,使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度;第13页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六上廉泉、金精玉液针向舌根1.5~2寸,用提插泻法;金精玉液三棱针点刺放血第14页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六注意针刺顺序,先内关(心-脑)后人中。每日针2次,10天为1疗程,持续治疗3~5个疗程。第15页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六中风病其他并发症的治疗第16页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六(1)便秘:针外水道、外归来、丰隆。第17页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六(2)呼衰:针刺双侧气舍。第18页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六(3)尿失禁、尿潴留:针中极、曲骨、关元、局部施灸、按摩或热敷。第19页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六(4)共济失调:针风府、哑门、颈椎夹脊穴。假性球麻痹:风池针向喉结,进针2~2.5寸,采用小幅度(小于90°)、高频率(大于120转/分)的捻转补法1~3分钟。翳风、完骨的操作同风池。第20页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六(5)复视:针天柱、晴明、球后。第21页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六(6)癫痫:针大陵、鸠尾第22页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六
中风稳定期主穴:内关、人中、三阴交副穴:极泉、尺泽、委中加减:气虚血瘀:气海、关元,或针后加灸阴虚阳亢:太冲、太溪痰瘀痹阻脉络:丰隆、血海头晕目眩:完骨、天柱足内翻:丘墟透照海第23页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六
中风后遗症主穴:内关、人中、三阴交副穴:风池、上星透百会、印堂加减:清窍郁闭型:失语点刺金津玉液;吞咽困难配翳风、上廉泉;口角歪斜配面部足阳明经筋排刺;眼外斜配上睛明、攒竹;耳鸣耳聋配听宫、听会;眼睑下垂配阳白。筋脉失养型:上肢拘急配曲池、外关;手握不伸配合合谷透劳宫;握力欠佳配八邪;腕下垂加刺阳池;足内翻阳陵泉、丘墟;下肢肌肉萎缩配足阳明经排刺。第24页,共26页,2022年,5月20日,11点26分,星期六
假性球麻痹、舌强失语
处方:(1)内关(双)、
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