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经方基础第四讲 柴胡 原 柴胡 小柴胡 大柴胡 柴胡体 小柴胡 组 经典方 主治疾 ①感冒发 b.黄师经验方：退热 ②长期发 ③慢性肝 ③类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，硬皮病，干燥综合征，胶原性疾病，免疫性疾 ⑦耳鸣耳聋，中耳 ⑧甲状腺疾 柴归汤体质黄脸婆综合 主治疾 ①系统性红斑狼 ②类风湿性关节 ③硬皮 ④溃疡性结肠 ⑤桥本氏 ⑥干燥综合 ⑦不 ⑧。全脱IT ⑨美容，祛 ⑩35岁女性的种种问题及调 大柴胡 组 经典方 ①感冒发 ②急性黄疸，慢性黄 ⑤急性肝炎，慢性肝炎肝胆的问题用大柴 ⑥胆囊炎，胆⑦胰腺 ⑧便 ⑨肥 ⑩高血脂 高血 咳 12哮喘 老年人肺部肩周 荨麻 紫 讲个 科学这么 我们这么 医 Q1:腹 Q3:张爱玲各种小病困 经方基础第四讲柴胡体质，小柴胡汤，柴归汤，大柴胡图 图图一：柴胡图二：柴胡根，师爷倾向于用柴胡原文推陈出新——把不好的去掉，产生出好的东西体温会儿冷一会儿热，胁苦满（感觉不舒服自觉觉得胸闷，肋骨不服它觉（腹诊）按压肋骨及

③往来，休作有时：（一会儿停一会儿开始疾病的迁延程慢性化：性疾病，女性病，免疫系统疾病等感冒发烧反复推迟等免疫系统慢性的长期的疾病某种情况，有节律性的特点疾病，癫痫等。三个层慢性疾病，很长时间好不有非常明显的突然停止，突然发生，没有明显规1.胁苦满。（正确看待张仲景的原文，古人纸很少，写字简洁精伸至头面头痛，耳鸣，中面与柴胡相颈胡带状腺肿胀状腺路过柴胡⑥淋肿大优先考虑柴胡方，因有柴胡带明显变⑦肿块，疼痛腺体、淋巴体、扁桃体都与柴胡带相神因素导致的胸闷气短，腹胀（抑郁痛苦引起的）其他说得很多但看了也不会聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，不调，下垂。①《本经》：主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新大肠停积，水胀，及湿痹拘挛。亦可作浴汤。羸瘦；主下气消食，主时疾内外热不解，单煮服。④《千金方》：苗汁治耳聋，灌耳⑤《四声本草》：主痰澜、胸胁中心肺，添精补髓，天行温疾热狂乏绝，胸胁气满，健忘。⑦《珍珠囊》：去往来寒热，胆痹，非柴胡梢子不能⑧《医学启源》：除虚劳烦热，解散肌热，去早晨潮能调。发汗用嫩蕊，治虚热、调经用根。经水不调，小儿痘疹余热，五疳羸热。柴胡涉及面广；小柴胡颗粒并非只治疗感冒，涉及系统很多体型中等或偏瘦，营养状况良好；神情忧郁，甚至如浆糊脸。不像桂枝类虚弱朱镕基，柴胡体质 反应敏感，食欲、易受情绪影响。情绪起伏大。受周围大，因此柴胡体易不孕。疾病，过敏性疾病，性疾病，抑郁症，甲状腺疾病，疾病，常见诱因：长期压力，精神抑郁，疲劳，着凉，，经期感冒很多女性经期熬夜，喝牛奶，吃水果，用抗生素，容易引起免系统的问题图 图图一：章子怡可能是柴胡，脸色偏图二：吴彦祖脸型有点方，脸色，也有可能是柴图 图图一：安吉丽娜朱莉柴胡体，由疾病发推，得乳腺疾病的大的抑郁，既有半夏的咽喉不适，又有柴胡的冷感。图二：周杰伦，比较柴胡，有僵直性脊柱【第二讲】冯远征：怕冷，打喷嚏，出汗多，疲劳，严重过敏性很多演柴胡营养较好面部油多，眼睛大，圆、灵活，就是半夏占主导；柴胡类方很多都半

冯远征可用桂枝加附子汤组成柴胡15-40黄芩10姜半夏15党参15生10生姜15红通常柴胡使用15G左右，如果用于退烧则使用9黄芪有清热功能；姜半夏有化痰、止呕功能经典方证①往来寒热，胸胁苦满，默默不语饮食，心烦精神状态；没有发烧，但是胸胁疼痛，不想吃饭，清晨欲②妇人寒热，发作有时，经水适断者。 热入血室（经期冒，妊娠恶阻女性在生理期感冒，多数使用小柴胡；经水适断，指快结束了。③阳明病，胁下，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。 ；胃部有不适的感觉硬满小孩子属于柴胡体质有便秘，；④呕而发热者，小柴胡汤主之。379发热又作呕的，优先使用小柴胡黄，腹痛而呕者。（《金匮要略疸病二十妇喜汗出者，大便坚，呕不能食。《金匮产后病①体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄，或青白，缺乏光肉偏坚紧③对外界环境变化敏感，四肢多冷，情绪波动④女性多，胸闷，胀痛⑤易脸色不会有油光，也不会油腻，不会像桂枝一样很白主治疾病①感冒发热高烧可加连翘30--5050（口鼻干，冒火，可以是薄白苔，不水滑，里热）黄师经验方：退热汤。冒高烧不退，汗出不畅，面红身热，或头痛，或咽痛，或咳嗽。柴胡40生10黄芩15连翘501500ml600ml150ml据每次服用100ml或50ml。若汗出热退，则停服；若服用三次仍然不得大汗，则换方。）健康的状态质并不明显生病的时候体质特征会被放大，会很明显。刘渡舟医案：李某某，女，38岁。长期，兼见低烧，服药已余曰：“呕而发热者，小柴胡汤主之”，果服三剂而吐止烧退。③慢性肝炎：小剂量长期服用。柴胡15，黄芩5-10，党参10，半10克。其他不体质：多黄瘦。食欲不振，便溏+五苓散（肉桂10苓2020术20泻30克）。或小柴胡汤+当归芍药③类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，硬皮病，干燥综合征，胶原性（做往来寒热）白术20泽泻30克）。⑤过敏性疾病热的特点。满足小柴胡汤证的，符合小柴胡体质的可以用此痒荆芥防出汗多+生石膏30（不恶寒）怕冷则不加生咳喘味子厚⑥淋巴系统疾病：淋肿大，淋巴炎，慢性淋巴细胞白血病，恶性小朋友常见颌下淋肿大，急性化脓性扁桃体炎，急慢肿大。小柴胡汤+桔梗10，生石膏热重，口干加生石膏，发烧，化脓加连耳聋，中耳炎。小柴胡汤+连翘30或栀子柏皮汤（栀子15柏10生5）。翘不够，要加栀子、黄柏10米40克）；桥本氏病+当归芍药散（当归10芎2015茯苓15泽泻20白芍30~50克）。甲亢就是甲状腺机能的亢进，用药要抑制亢进，加白虎汤，小柴胡加白虎汤是治疗甲亢的最常用的一甲状腺功能减退叫甲减，即桥本氏病，的表现为心烦、喜呕、有浮肿、疲劳、睡眠不好、量减少，用小柴胡加当归芍药散治疗的比较多。一张神方柴归汤：小柴胡汤+当归芍药当归芍药散：当归10川芎20白术15茯苓15泽泻20白芍30~50克。当归、川芎是活血、补血胃。柴归汤用量柴胡15黄芩5姜半夏10党参10生5当归川芎15白芍30白 茯 泽 干 红枣克疲劳，嗜睡，眼睛明身体中的水的代谢出了问题怕冷怕风怕风怕冷不是桂枝汤的怕风怕冷，而是身体非常敏浮肿易偏头痛，肌肉酸痛，晨周期紊免疫系统问题，量相对自我感觉主治疾病性红斑狼疮：红斑，色素改变，瘢痕，萎缩。湿性免疫系统疾（多例有些人的皮肤某部位开始变硬，像盔甲一样性结肠炎（多见于女性，累及直肠及乙状结肠，表现为浅溃。⑤桥本氏病（CLT又称自身免疫性甲状九州大学Hashimoto首（1912年在杂志上了4例故又被命名为Hashimoto（桥本）甲状腺炎（HT），为临床中最常见的甲状腺炎症近年来迅速增加有认为已与甲亢的。⑥干燥综合征 干燥综合征(SS分泌病 有其他外分泌腺及腺体外其他的受累而出现多系统损害的症状。其中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症 本病分为性和继发性两类。性干燥综合征属全球性疾 本病女性多见男女比为19～20发病多在40岁～50岁。也见于儿童。⑦不（世医只见补肾，补脾，补肾，补肾，补身材中等偏瘦易浮肿经期腹痛量较少口渴眼睛的问题。⑧。全脱IT男原因—寒、热、寒热夹杂、情绪压力、内分⑨美容，祛斑 黄脸婆综合症（四逆散（四肢冰冷柴胡体搞不定的大眼睛女友（半夏）汗出恶风白瘦女朋友？（桂枝））35的种种问题及调衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”7岁长牙，14岁来，21岁肾气好宜结婚、怀孕，28岁身体到最佳状态，35岁开始，42岁开始发白，49岁更年期。荆芥防风荆防柴归汤（过麻木疼痛）用后发热是好现象，切不可服用退烧药，抗生素。发烧后可用期保暖，防疲劳。（月子④½服法。一付药吃两天，每晚喝⑤一个月~三个月为一个疗柴归汤药满足柴归汤的条件。组成：柴胡20~40芩15芍15半夏15壳20姜25（或干姜10）红枣20大黄10克经典方证①呕不止，心下急，郁郁微烦者②伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，而下利者。③伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。之心下满心下位置示例心下急：心下（剑突下三角部位），急，有东西塞住的感觉，心下部紧张，窒闷，坚硬，有抵抗压重感。心下痞硬：指压（腹诊）见腹肌（腹部，右胁下）。心下满痛的人通常有肝、胆、胰疾呕：胆道，胰腺疾病的重要指征。也可表现为嗳气（打嗝腹胀，反流等或然证较多：发热，便秘或腹泻，或，或黄疸，或头痛。或然证指可能会出现也可能不会出现的证。腹部脏器对应格壮实②上腹部充实饱满，胀痛，进食后明显。按压有抵抗感，不适感③多半有嗳气，或，反流，便秘，舌苔厚④易患高血压，高血脂，肥胖，肝胆疾病伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。《伤寒往来寒热，热结在小柴胡汤：、人参（补中大柴胡汤：枳壳、大黄➤枳壳：除胀满、止痛大黄：除便 阳明病胁下不大便而呕舌上白苔者可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。 小儿便秘大柴胡汤：黄小孩子积食发烧，用小柴胡汤+保和丸；胖、壮的小孩，尽量不用大柴胡；急看症状，慢用体质。黄疸③急性肠胃炎：海底捞选手。（怎样避免暴饮暴食:规律④胆汁反流性胃炎，食道炎。+栀子⑤急性肝炎，慢性肝炎肝胆的问题用大柴⑥胆囊炎，胆（黄老师不加味；印会河先生常加郁金10，金钱60,蒲公英30瓜蒌30克）---肝胆湿胆可加鸡内金30g，鸡内金可消食，大便干结成球可加芒10g+大柴胡⑦胰腺⑧便慢可以1/2或5-2服法，胆囊炎如果体质湿热可加上四味⑨肥胖（前胀痛）--肠道菌群问题。⑩高血脂症：脂类代谢调节11高血压：（实型大柴胡汤+桂枝茯大柴胡汤+三黄泻（黄连5，黄芩10，大黄10克）三黄泻12师父的夜半咳嗽。Sifu：Howdidyou腹胀、反酸、气上冲、咽喉不适，会咳师傅的，典型大柴12（希恕先生经验大柴胡汤合桂枝茯苓丸症见：胸胁苦满，呼吸，心下急，口苦咽干，大便干燥。）同事中学微血管；喉咙痒、咳嗽有可能是风热+荆芥防风；食量大、汗多、不怕冷+石膏知体质改变老年人肺部：+栀子厚朴汤：发热，便秘，腹胀，反流，烦躁（黄老师医话）苔很厚，呼吸急促可用肩周炎属于柴胡荨麻疹（多例）：荆芥15防风15薄荷皮肤过敏：荆芥防风薄内热引起的同事过敏，大柴胡——科根据体质舌苔重，心烦，点多，用大柴胡汤+黄连+生地，生地药后腹泻，日三次。害怕停药。（是否是副作用的判断标准是否是副作用的标准是：服药后是否舒服五官疾虹膜炎鸣等柴胡带虹膜炎药加清热的药黄连连（疾病的表现，去处抓疾病的根本是抓体质——>抓主症（要熟悉方证科学这么说黄疸是常见症状与体征其发生是由于胆红素代谢而引起血清内胆红素浓度升高所致临表现为巩膜黏膜皮肤及其他组总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临即可发现黄疸，也称为显性黄疸。我们这么看胆：储藏和排泄胆汁（金黄色），帮助消化胆出了问题，胆汁会逆流如肝脏 液输送到全身，可见皮肤，眼睛有黄色或黄疸。 右侧胸胁苦满可能是肝胆的问题。 会大便干结。柴胡黄芩清热枳壳除满治痛大黄解毒泻下芍缓急止痛半夏除痰治呕。肝胆脾胃湿热环境改变，健康外加干姜、红枣、八味合剂可以改变肝胆脾胃的湿热环境“测出数据”是科学？还是“知道原因，知道结果，知道变化是科学？新生儿黄疸：茵陈篙汤《金匮要略》茵陈、栀子为主方，可加红枣。口渴、舌苔白、拉水一样——茵陈+五苓散大泻不止——四逆汤（如果有黄+茵陈便秘严重、烦躁、通红、身上黄——茵陈、栀子、大拉肚子——加 、红枣Q1:腹最终医院确定是胆囊炎，并发现胆。胆手术。术后，食不用炙没有脉结代心动悸没有血液缺乏不用小柴胡+大黄，因为最典型的舌苔黄厚，心下脾硬、压痛；开大柴胡一两天，5天左右；体质是