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文档简介

脊柱手术脑脊液漏的研究进展文献研究脑脊液漏是脊柱手术常见并发症之一脑脊液漏的发生率约为2.31%-9.37%硬脊膜破裂原因、分类及处理医源性硬脊膜损伤松解粘连时撕裂术中视野不清、操作不当误伤肿瘤手术时肿瘤组织与硬脊膜粘连脊髓疾病术中需要切开硬脊膜经验不足操作不熟练术后硬脊膜破裂咳嗽、喷嚏排便困难过早坐起或站立（腹压骤然升高,硬膜囊内压力瞬间增大）硬脊膜损伤分度1度:硬膜撕裂无缺损2度:硬膜缺损小于1/4周径3度:硬膜缺损大于1/4周径、小于1/2周径4度:硬膜缺损超过1/2周径,但未完全缺如5度:硬脊膜完全缺损硬脊膜处理1度损伤：直接无创线(用6，7-0)缝合2、3度损伤：以游离自体组织修复（包括脂肪、肌肉和筋膜，用6，7-0无创线缝合）4、5度损伤：将筋膜覆盖于缺损区,两侧与椎管两旁的软组织缝合,上下与硬膜缝合,尽量严密缝合,封闭椎管,以未见CSF漏出为宜脑脊液漏诊断及对症处理体位调节、伤口加压包扎法颈椎手术患者采用端坐位,术后拔除引流后伤口用沙袋或盐袋压迫包扎胸腰椎手术患者采用头低脚高位或俯卧位,拔除引流管后伤口用针线缝合或蝶形胶布牵拉,厚棉垫覆盖,胸带或腹带加压包扎,再用盐袋局部压迫脑脊液漏停止后继续保持治疗体位48h后恢复正常体位硬膜外血斑修补法从前臂静脉穿刺抽出25ml血液,将血液注入硬膜外间隙(大约60s内)最后一招

再次手术缝合硬膜囊脑脊液漏并发症的诊断及处理感染硬脊膜损伤后使脑脊液与外界相通,主要表现为椎管内感染和颅内感染低颅内压症体位性头痛、头晕、呕吐是其主要的表现硬脊膜假性囊肿

硬脊膜损伤后局部薄弱受脑脊液压力压迫形成硬脊膜假性囊肿且很容易发生破裂颅内出血脊柱手术后脑脊液漏可导致颅内出血低颅内压综合征处理脑脊液容量减少所致表现为头痛

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