胃蛋白酶原PG简介课件

血清胃蛋白酶原检测

可用于预报胃癌

胃蛋白酶原胃蛋白酶原是胃蛋白酶的活性前体，在pH﹤5.0时活化为胃蛋白酶。它可以反映出胃粘膜的型态及功能可以依其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原

I

和胃蛋白酶原

II胃蛋白酶原通常存在于消化道內，但是有1%会渗入血液中胃蛋白酶原I/II（PGI/II）分泌部位胃蛋白酶原Ⅰ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌胃蛋白酶原Ⅱ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二指肠腺亦可产生

PG检测意义胃癌普查的初筛萎缩性胃炎、胃溃疡、HP感染的筛查HP治疗效果的评价消化性溃疡复发、治愈的判定指标胃癌切除术后复发判定指标个人胃黏膜功能的动态检测不同胃炎中的PGI/II含量及原因胃癌的形成过程正常的胃粘膜浅表性胃炎

萎缩性胃炎

异型增生胃癌

胃螺旋杆菌感染

利用胃蛋白酶原(PG)法进行筛查

胃癌的国内状况中国胃癌死亡人数在所有癌症中仅次于肺癌

胃癌的早诊及早治临床研究发现，始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存活率可达100%，而晚期胃癌患者术后5年生存率仅为20%。因此，胃癌早期诊断，早期治疗非常重要。胃蛋白酶原法定义利用慢性萎缩性胃炎和胃癌间，以及胃蛋白酶原值和慢性萎缩性胃炎间的相关关系，以PGⅠ值及PGⅠ/Ⅱ比为指标，监测进展期萎缩性胃炎这一胃癌高危人群，从而将其应用于对胃癌的检诊，该方法即胃蛋白酶原法(PG法)。

胃癌普查的初筛指标PG法的优势联合测定血清PGI和PGI/II比值是判定正常胃底粘膜或慢性萎缩性胃炎/肠化乃至胃癌的合适、可靠的无创性试验优点①胃癌检出率高于X线检查者2倍以上②操作简便③病人耐受好④费用低⑤快速等优点利用血液检查进行胃癌筛查的好处简便易行，容易增加到常规生化检查中检查前，检查后无不良不适反应

因不使用X线，保证孕妇的安全

rayPG法与X线检测比较

－袁媛教授九五计划结果X线钡餐造影PG法受检总人数

26931745

筛出应胃镜检查者

2204399符合胃癌诊断者

417检出率

0.18％4.2％胃镜查出胃癌的例数

3032与胃镜符合率

13.3％53.13％定点值PGI≤70并且PGI/PGII≤3.0PG法与X线检测的灵敏度比较PG法X线钡餐造影GC（胃癌检出率）+

2915GC（胃癌检出率）-

923灵敏度76%39%PG检测标准:PGⅠ≤70并且PGⅠ/Ⅱ≤3.0PG检测与其他几种检测方法比较实例：日本五年随访的判定标准血清PG值

阳性度PGI>70ng/ml或者PGI/PGII>3.0

（-）正常

PGI≤70ng/ml并且PGI/PGII≤3.0（+）轻度萎缩

PGI≤50ng/ml并且PGI/PGII≤3.0

（++）中度萎缩

PGI≤30ng/ml并且PGI/PGII≤2.0

（+++）重度萎缩

实例：日本五年随访的调查结果第一年随后4年需做胃镜检查90%阴性者无轻度萎缩（+）者66.8%中度萎缩（++）者76.2%重度萎缩（+++）者91.9%男性:217女性:528血清胃蛋白酶原被明智地

用于临床实践

血清PG测试是用来筛选高风险萎缩性胃炎的个体，而不是测试癌症本身的与X线钡餐造影和内视镜不同，血清PG筛选可识别未形成溃疡的无症状癌症，不论大小和病患的位置大部分被PG法检测出的无症状早期胃癌并仅限于粘膜，特别适合做内镜治疗PG法大大有助于患者的健康和生活

检查PG结果注意事项胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态受检者容易误解“即使不用胃镜检查，通过血液就可以检查胃癌了。受检者容易误解“阳性就一定有胃癌”阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的可能性很低，并非完全没有胃癌。切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，所以不适合此检查大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而变薄，作用降低，此种状态也叫做萎缩，是生理性萎缩胃蛋白酶原I/II的临床应用

幽门螺杆菌根除治疗效果的评价指标Hp感染与血清PG水平间存在相关性；感染者初期，血清PGI和PGII均高于非感染者(尤其是PGII)，PGI/PGII比值下降，除菌后血清PGI和PGII则显著下降；除菌组PGI/II比值变化率(治疗前/治疗后)在治疗结束后即升高，且持续至第12个月；未除菌组该值在治疗后一个月升高，此后逐渐下降，至第9个月时已与治疗前无显著差异。胃蛋白酶原I/II

临床应用

消化性溃疡复发的判定指标胃溃疡初