抢救车药物及心肺复苏课件

抢救车药品使用及心肺复苏

计划生育杨为抢救车物资管理临床科室一般均设有抢救车，以供抢救急、危患者时使用。为了保证抢救工作及时顺利地进行,要求车内的物品、药品、器械做到时刻处于备用状态,即定人保管、定时核对、定点放置、定量供应、定期消毒、并且性能良好。抢救车物资管理护理部的要求是：护士每班查对数量、质量及有效期并签名，护士长每周查对1次并签名。我科的常规做法是：每班进行交接、清点、检查并签名。抢救车药物的应用作用机制1

临床应用2不良反应3禁忌证4肾上腺素（1mg/支）是肾上腺髓质的主要激素⑴作用特点：激动肾上腺能α、β受体的拟交感胺类要，具有兴奋心肌、升高血压、收缩局部小血管、扩张支气管等作用

⑵临床应用：

①心脏骤停；

②过敏性休克；

③支气管哮喘；

④与局麻药配伍及局部止血肾上腺素（1mg/支）⑶

不良反应：

①头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应；

②大剂量可致腹痛、心律失常⑷禁忌证：①高血压；

②器质性心脏病；

③甲亢；④糖尿病；⑤洋地黄中毒心脏性哮喘；⑥心脏性哮喘；⑦外伤性或出血性休异丙肾上腺素（1mg/支）⑴作用特点：激动β受体，具有较强兴奋心肌、舒张外周血管、缓解支气管平滑肌痉挛等作用

⑵临床应用：

①支气管哮喘；

②房室传导阻滞；

③心脏骤停；

④心源性或感染性休克阿托品（0.5mg/支）是有机磷中毒解毒药⑴作用机制：抗胆碱药，随剂量的增加可出现：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，胃肠道平滑肌的兴奋性下降，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加速，中毒剂量（如10mg）以上则现中枢作用⑵临床应用：

①解除平滑肌痉挛；②制止腺体分泌；

③扩瞳、验光配镜；④缓慢性心律失常；

⑤感染性休克；⑥解救有机磷酸类中毒；⑦麻醉前给药：可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制利多卡因（100mg/支）⑴作用机制：阻断神经冲动发生和传导，使局部痛觉暂时消失，而能保持神志清楚及远隔脏器活动基本正常，可抑制细胞膜上的钠通道而具有膜稳定作用。

⑵临床应用：

①各种局部麻醉（表面、侵润等）

②抗心律失常⑶不良反应：极量500mg

①本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；

②可引起低血压及心动过缓、血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

③变态反应罕见，一般不要求做皮试。西地兰（0.4mg/支）⑴作用机制：选择性加强心肌收缩，减慢窦性频率，影响心肌电生理特点⑵临床应用：

①慢性心功能不全；

②心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速⑶不良反应：全效量1-1.2mg，一般治疗量已接近中毒量60%。

①厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应；

②晕眩、头痛、黄绿视、视觉模糊等中枢神经系统反应及视觉障碍；

③心脏毒性反应、室早等西地兰（0.4mg/支）⑷禁忌证：

①室性心动过速禁用；②急性心肌炎慎用；③心肌梗塞患者禁用静脉给药；⑸注意：

①静脉推注西地兰时，应同时生命体征的变化情况，尤其是监测心率，若心率低于60次/分时，应立即停止推注；②禁止与钙注射剂合用；多巴胺

（20mg/支）⑴作用机制：激动激动α、β受体，增强心肌收缩，对心率影响不大，舒张肾血管，增加收缩压和脉压，对舒张压无作用或稍增加；口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血-脑脊液屏障。

⑵临床应用：

①适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；

②心收缩性减弱及尿量减少而血容量已补足的休克；③与利尿剂合用治疗肾功能衰竭；④由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

多巴胺

（20mg/支）⑶不良反应：常见胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，偶见恶心、呕吐，剂量过大或滴速过快可出现心动过速、心律失常、肾功下降⑷禁忌证：

①嗜络细胞瘤；

②心室颤动、闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；③频繁的室性心律失常应用本品应谨慎使用。⑸注意：治疗前必须先纠正低血容量，并且在滴注前应稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢及产生组织坏死；静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定；纠正休克时应减慢滴速。地塞米松

（5mg/支）⑴作用机制：抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克，促进糖原异生、抑制葡萄糖分解利用，促进蛋白质、脂肪分解、抑制蛋白质合成，可肌注或静滴⑵临床应用：

①严重感染或炎症；

②抗休克；

③急、慢性肾上腺皮质功能减退症；

④自身免疫性疾病、过敏性疾病；

⑤血液病：如：急性淋巴性白血病等；⑶不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进综合症；②诱发或加重感染；③停药反应⑷禁忌证：①严重精神病、癫痫；②活动性消化性溃疡；③孕妇；④严重高血压、糖尿病等速尿

（又名：呋塞米)（20mg/支）⑴作用机制：抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质对Cl-、Na+的再吸收，使小管中Cl-、Na+浓度增高，从而降低肾的稀释和浓缩功能，排出大量近于等渗的尿液，达到利尿目的⑵临床应用：用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，也可促使上部尿道结石的排出（静脉推注是必须缓慢，不宜与其他药物混合注射，每次20mg）⑶禁忌证：①低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷病人禁用

②晚期肝硬变病人慎用

速尿

（又名：呋塞米）（20mg/支）⑷不良反应：

①出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴、视力模糊等不良反应，长期应用可致胃及十二指肠溃疡。少数病人有白细胞减少，个别病人出现血小板减少，多形性红斑、直立性低血压；②糖尿病病人应用后可使血糖增高；③肝炎病人服用后，因电解质（特别是钾离子）过度丢失，易产生肝昏迷；④大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。与氨基糖甙类抗生素配伍应用，更易引起听力减退；硝酸甘油

（5mg/支）⑴作用机制：直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧⑵临床应用：用于心绞痛急性发作（心绞痛急性发作时，舌下含化），也可用于急性左心衰竭⑶不良反应：①头痛、头晕、也可出现体位性低血压；②长期连续服用，有耐受性；⑷禁忌证：青光眼、冠状动脉闭塞及血栓形成、脑出血、颅内压增高者忌用心肺复苏进行5个周期的按压和人工呼吸检查患者的脉搏请启动应急反应系统评估患者反应，检查呼吸是否正常步骤2：启动应急反应系统并获得AED如果只有你一个人，并且遇到无反应的患者无呼吸时，

你应该呼叫帮助。如果没有人回应，启动应急系统，如

有可能，获得AED（或除颤器），然后返回患者身边检

查脉搏并开始CPR（C-A-B程序）。步骤3：检查脉搏1.使用2根或3根手指找到气管。2.将这2根或3根手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，此处你可以触摸到颈动脉的搏动。3.感触脉搏至少5秒，但不要超过10秒。如果你没有明确地感受到脉搏，从胸外按压开始CPR（C-A-B程序）。步骤4：开始30次胸外按压和2次人工呼吸

的周期（CPR）胸部按压技术：CPR的基础是胸部按压。按以下步骤实施：1. 到患者的一侧。2. 确保患者仰卧在坚固的平坦表面上。3. 将一只手掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上4. 将另一只手的掌根置于你的第一只手上。5. 伸直你的双臂，使你的双肩位于你双手的正上方。步骤4：开始30次胸外按压和2次人工呼吸

的周期（CPR）开放气道进行呼吸：仰头提颏1. 将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰。2.将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方。3.提起下颌，使颏骨